腹痛：不同部位的含义
腹痛是指发生在胃部某一特定区域，或弥散于整个腹部（位于肋骨与骨盆之间）的疼痛。腹痛可能由腹腔内多个器官引起，包括胃、食管、肝脏、胰腺、胆管、胆囊、小肠、大肠和膀胱。女性还可能因子宫、输卵管、卵巢及盆腔器官的疾病而出现腹痛。此外，腹部、乳房、盆腔或背部的相关疾病也可能导致腹痛。某些严重疾病，如癌症，也可能表现为原因不明的腹痛。
常见腹痛部位及可能原因
腹痛通常是由于腹腔内器官功能异常所致，可能与多种因素相关，包括消化系统问题、外伤、感染性疾病，或影响主要器官及邻近结构（如肌肉、腹壁及周围器官）的特定疾病。
腹痛可分为急性、持续性和慢性三类。其中，急性腹痛可能是危及生命的紧急情况，需要立即就医。医生在初步诊断时，会综合考虑疼痛的部位、程度、发生时间和频率，以及伴随症状，以判断病因并制定相应的治疗方案。
腹痛的类型
根据病程特点，腹痛可分为三类：
- 急性腹痛：突然发生，持续时间不超过1天。常见原因包括消化不良、胃胀气或月经期疼痛，通常可自行缓解。但也可能由严重疾病引起，如内脏损伤、阑尾破裂或胃溃疡穿孔，此类情况需紧急手术处理。
- 持续性腹痛：指间歇性腹痛，持续时间超过1天但不超过6个月。
- 慢性腹痛：指持续超过6个月的腹痛，常与慢性疾病相关。
腹痛最常见的原因
腹痛通常是短暂且轻微的，常见于日常生活中的消化问题、女性月经期，或因食物和饮品污染导致的病毒性胃肠炎。腹痛的表现形式多样，可以是腹部不适、轻度或剧烈疼痛、烧心、绞痛、痢疾或间歇性疼痛。
常见原因
- 消化系统疾病 这是最常见的腹痛原因，通常在进食后出现。常见的消化问题包括消化不良、胃胀气、便秘、腹泻、食物过敏和食物中毒。
- 炎症或感染 胃肠道的炎症或感染会导致器官受到刺激并出现暂时性炎症。例如病毒性胃炎、胃肠炎、胃溃疡、慢性胃食管反流病，以及泌尿道感染。
- 女性生殖系统因素 女性偶尔会因生殖器官相关问题出现腹痛，如子宫引起的经期疼痛，或排卵期的腹痛。
不同腹痛位置可能提示的健康问题
1. 右上腹痛（位于右肋缘与肚脐以上区域之间） 该区域可能引起腹痛的器官包括肝脏、胆囊、该区域的肠道或右肾。相关疾病或症状包括肝炎、右肾炎症或肾结石，也可能提示胆石症。严重腹痛者可能伴随疼痛放射至右肩或右肩胛骨下方，并伴有恶心、呕吐。疼痛甚至可能剧烈到晕厥。此区域腹痛常见于进食高脂食物或大餐后。
2. 上腹部（心窝区，位于剑突与肚脐之间） 该区域可能引起腹痛的器官包括胃、下食管、小肠起始段、胰腺和胆囊。相关疾病或症状包括胃炎、胃食管反流病（GERD）、胆石症或胰腺炎。医生可能会要求进一步检查，如腹部X光或FibroScan，以检测脂肪肝和肝纤维化。饥饿或饱餐后出现上腹痛者可能为胃炎；持续剧烈疼痛伴呕吐者可能为胰腺炎；若触及肿块可能提示肝脏肿大。此外，急性心肌梗死也可能表现为此区域疼痛。
3. 左上腹痛（位于左肋缘与肚脐以上区域之间） 该区域可能引起腹痛的器官包括胃、脾脏、胰腺、左肾和肠道。相关疾病或症状包括胃炎、胰腺炎、脾脏破裂、左肾炎症或肾结石。消化性溃疡病和结肠憩室炎常表现为缓慢起病并逐渐加重。脾脏破裂常因外伤或严重撞击引起，是医学急症，需立即住院并手术治疗。
4. 中腹部右侧腰区疼痛 该区域剧烈疼痛可能提示憩室炎。若出现阵发性绞痛伴出汗和血尿，可能为输尿管结石。若疼痛放射至背部并伴发热、寒战或尿液混浊，可能为肾盂肾炎。若疼痛放射至大腿，可能为输尿管结石。若触及肿块，应立即就医。
5. 脐周区腹痛 该区域主要涉及小肠。常见原因是小肠炎（肠炎）。若脐周疼痛逐渐加重并转移至右下腹，伴恶心、呕吐及压痛剧烈，可能为阑尾炎，应尽快就医。
6. 中腹部左侧腰区疼痛 该区域剧烈疼痛可能提示憩室炎。若出现阵发性绞痛伴出汗和血尿，可能为输尿管结石。若疼痛放射至背部并伴发热、寒战或尿液混浊，可能为肾盂肾炎。若疼痛放射至大腿，可能为输尿管结石。若触及肿块，应立即就医。
7. 右下腹及盆腔疼痛 该区域可能涉及阑尾、肠道、右侧卵巢及输卵管。相关疾病或症状包括阑尾炎、小或大肠炎症（结肠炎）、右肾盂肾炎。压痛明显者可能为阑尾炎；周期性疼痛放射至大腿者可能为输尿管结石；若伴发热、寒战及阴道分泌物，可能为输卵管炎。若触及肿块，可能为阑尾或卵巢炎性肿块，需要进一步检查。
8. 中下腹（肚脐与耻骨之间）疼痛 该区域涉及膀胱和子宫。若排尿时烧灼感或排尿困难，可能为膀胱炎或膀胱结石。女性若在月经期伴发热、寒战、白带增多及慢性钝痛，可能为子宫内膜炎或子宫肌瘤，需要立即就医。
9. 左下腹及盆腔疼痛 该区域涉及左侧结肠、输尿管、输卵管或卵巢。若伴腹泻或水样便，可能为结肠异常或结肠炎。若为阵发性绞痛并放射至左大腿，可能为输尿管结石。若触及肿块并伴慢性便秘、血性黏液便、交替性便秘与腹泻及体重下降，可能为肠道恶性肿瘤（结肠癌）。女性若伴发热、寒战或白带增多，可能为左侧输卵管炎。
腹痛是如何诊断的？
医生在诊断腹痛时，首先会详细询问病史，以便了解腹痛的特点，例如疼痛具体位置，腹痛持续时间，疼痛是否放射到身体其他地方，腹痛是间歇性还是持续存在，其他伴随症状等。
- 常见的病史询问包括：
- 腹痛持续超过 6 小时仍未缓解
- 因腹痛无法进食，伴随食欲减退
- 出现 3–4 次以上的腹痛并伴随呕吐
- 活动时腹痛明显加重
- 腹痛严重到影响睡眠
- 腹痛伴随阴道出血
- 腹痛伴随发热、寒战
- 腹痛伴随呼吸困难
- 腹痛伴随头晕、晕厥甚至意识丧失
- 腹痛放射至背部或肩胛骨下方
哪些腹痛需要紧急就医？
如果出现以下情况，应立即到医院就诊，以便及时查明原因并进行处理：
- 严重或长期慢性腹痛
- 最近有外伤或意外事故
- 妊娠期出现腹痛
- 腹痛伴随其他严重症状
需要警惕的症状包括：
- 持续发热、恶心或呕吐
- 大便、尿液或呕吐物中带血
- 腹部肿胀或按压时剧烈压痛
- 皮肤或眼睛发黄（黄疸）
- 疼痛放射至身体其他部位
- 呼吸困难、明显乏力，或腹痛因活动而加重
