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- 心不全の種類は何ですか？
- 心不全の原因は何ですか？
- 心不全の症状は何ですか？
- 心不全のリスク要因は何ですか？
- 心不全の診断方法は何ですか？
- 心不全の治療方法は何ですか？
- 心不全を予防するにはどうすればよいですか？
- 心不全時の生活習慣管理
心不全
心不全は、心筋が血液を効率的にポンプすることができなくなり、心臓に戻る血液のうっ滞や肺に液体がたまり、息切れを引き起こす状態です。通常、心不全は心臓の主要なポンプ室である左心室に関与しますが、右心房にも影響を及ぼすことがあります。心不全は生命を脅かす状態ですが、早期診断と迅速な治療により、患者の生活の質（QOL）を向上することができます。
心不全の種類は何ですか？
- 左心不全: この状態は左心室に関与し、しばしば肺に液体がたまり、息切れを引き起こします。
- 右心不全: この状態は右心室に影響を与え、腹部、脚、足に液体がたまり、軟部組織の腫れを引き起こします。
- 駆出率低下型心不全 (HFrEF) (収縮期心不全): この状態は左心室が十分に収縮できない場合に発生します。その結果、心臓は体の需要に応じた十分な血液をポンプすることができません。
- 駆出率保持型心不全 (HFpEF) (拡張期心不全): この状態では、左心室が心臓の拡張期に適切に拡張するのが困難であり、血液が左心室に入るのを防ぎます。
心不全の病気（ステージ）は何ですか？
参照: NYHA 心機能分類（New York Heart Association：ニューヨーク心臓協会）
- クラス1心不全: 無症状
- クラス2心不全: 患者は日常の活動を問題なく行うことができます。ただし、身体的な努力は疲労と息切れを引き起こします。
- クラス3心不全: 日常の活動を行うのが困難です。
- クラス4心不全: これは最も重度の心不全です。患者は安静時にも息切れを感じます。
心不全の原因は何ですか？
- 心臓が損傷または弱体化して、心室が拡張し、十分な血液をポンプできなくなります。
- 心室が硬くなり、心拍間に十分な血液を充填できなくなります。
心不全の症状は何ですか？
心不全がある場合、以下のように急性または徐々に症状が現れることがあります。
- 活動中や横になると息切れや呼吸困難。
- 疲労。
- 腹部、足首、脚、足の腫れ。
- 速いまたは不規則な心拍。
- 運動耐性が低い。
- 喘鳴、持続的な咳と粘液。
- 体液の保持。
- 食欲不振。
- 吐き気。
- 警戒心の低下。
- 混乱、集中困難。
- 胸痛。
心不全の症状でいつ医療を受けるべきですか？
症状が悪化した場合、新しい症状が現れた場合、または2〜3日以内に2.3キログラム以上体重が増えた場合は、医師に相談してください。これは心臓病の状態が悪化している兆候です。
激しい胸痛、衰弱、失神、不規則な心拍、息切れがある場合は、1669に電話するか、近くの人に助けを求めて病院に連れて行き、緊急医に診てもらいましょう。
心不全のリスク要因は何ですか？
- 年齢：歳を取るほどリスクが高まります。
- アルコール消費
- 喫煙
- 以下の健康状態:
- 肺の血栓
- 先天性心疾患
- 冠動脈疾患
- 糖尿病
- 心不整脈
- 心臓発作または心筋虚血
- 心臓弁疾患
- 高血圧
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群
- 肥満
- HIVなどのウイルス感染症
- 薬物:
ロシグリタゾンやピオグリタゾンなどの糖尿病薬は、一部のケースで心不全のリスクを増加させます。 - 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
- 特定のがん薬、血液状態、高血圧、不規則な心拍、神経疾患、精神的健康状態、肺および尿の問題、および感染症。
心不全の合併症は何ですか？
- 腎不全。
- 肝臓の損傷。
- 突然の心臓死。
心不全の診断方法は何ですか？
- 高血圧、糖尿病、冠動脈疾患などの既存のリスク要因に関する病歴を尋ねます。
- 心雑音、腹部や脚の腫れを検出するための身体検査。
- 心臓が生成するB型（または脳性）ナトリウム利尿ペプチド（BNP）やN末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド（NT-proBNP）として知られる特定のタンパク質のレベルが高いかどうかを評価するための血液検査。これらのタンパク質の高い血漿レベルは心不全を示します。
- 胸部CTスキャン / 胸部X線
- 心臓のリズムと電気活動を記録するための心電図（ECGまたはEKG）
- 心臓の画像を撮影し、心室のサイズ、心臓のポンプ機能、および心臓弁の機能を測定するための心エコー検査。
- 駆出率は、心臓が各心拍でポンプする血液の割合を測定します。駆出率は50％以上であるべきです。
- 運動負荷試験
- 心臓CTスキャン
- 心臓MRIスキャン
- 冠動脈造影で冠動脈の閉塞部位を特定します。
- 心筋生検で心筋疾患の種類を確認します。
心不全の治療方法は何ですか？
生活習慣の改善と薬物治療
生活習慣改善と薬物治療で症状を改善できます。心不全の症状や原因に応じて、複数の薬を併用する必要があるかもしれません。また、医師は適切な投与量を適時調整するかもしれません。心不全の症状が悪化した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。"
手術およびその他の処置
- 冠動脈バイパス手術
心不全の原因が動脈の閉塞である場合、冠動脈バイパス手術が推奨されることがあります。外科医は、胸、腕、または脚からの血管を使用して心臓への新しい経路を確立し、心筋への血流を改善します。 - 心臓弁修復または置換
心不全が心臓弁の損傷による場合、医師は開胸手術または低侵襲手術を通じて病気の弁の修復または置換を提案するかもしれません。 - 埋め込み型除細動器（ICD）
ICDは、心不全に関連する合併症を予防し、心臓のリズムを監視し、不規則な心拍を検出し、正常な心拍を回復させることができます。 - 心臓再同期療法（CRT）
心臓再同期療法（CRT）または両心室ペーシングは、下部心室が同期して収縮しない患者のための装置です。この装置は、下部心室に電気信号を送り、収縮を調整して血液ポンプ効率を改善します。医師はICD装置と組み合わせてCRTを埋め込むことがあります。 - 補助人工心臓（VAD）
下部心室から体の他の部分に血液をポンプするのを助け、心臓移植を待っている人や移植に適さない人のための橋渡し装置として機能します。 - 心臓移植
重度の心不全で、薬物療法やその他の治療法が効果がないことが判明した場合、医師は提供された臓器を使用して心臓移植を行うことを検討する場合があります。誰もが心臓移植に適しているわけではないため、医師は手術を進める前にリスクと利点を評価する必要があります。
心不全を予防するにはどうすればよいですか？
- 症状をモニターします。
- 処方された薬を服用します。
- 健康的な体重を維持します。体重が増えると心臓がより働かなければなりません。1日で1キログラム、1週間で2キログラム体重が増えた場合、体液がたまり、薬を調整または変更する必要があるかもしれません。
- 喫煙とアルコール飲料をやめます。
- 身体を動かします。
- 新しい薬やサプリメントを服用する前に、必ず医師に相談してください。
心不全時の生活習慣管理
- 医師とのオープンなコミュニケーションを維持します。懸念がある場合や症状が悪化した場合は、医師に伝えて治療を調整してください。
- 医師の指示通りに薬を服用します。副作用がある場合は医師に伝え、自己判断で薬を中止しないでください。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）およびナプロキセンの使用を避けます。これらは心不全のリスクを高める可能性があります。
- 目覚めた後、朝食を取った後、および排尿後に定期的に体重を測定します。体重の増加は体液の保持の兆候であるかもしれません。
- 定期的に血圧を測定します。これにより治療の効果を評価するのに役立ちます。
- 料理や運転などの日常の仕事を行う際に、家族や友人の助けを求めます。
医師の予約前の準備
- 医師の説明をより理解するために、家族や友人を連れて行きます。
- 現在の症状、脳卒中、心臓病、高血圧、糖尿病の家族歴、服用中の薬、最近のストレスや生活の変化、医師に尋ねたい質問を書き留めます。
質問の例：- 症状の原因は何ですか？
- さらなる検査が必要ですか？
- 利用可能な治療法は何ですか？
- 食事の制限はありますか？
- 運動や性交渉を続けてもよいですか？
- この状態は遺伝性ですか？
- 既存の慢性状態がある場合、症状はどのように管理すべきですか？
医師が尋ねるかもしれない質問への答えも準備できます。
- 症状はいつ最初に発生しましたか？
- 症状は持続的ですか、それとも断続的ですか？
- あなたの状態を良くするもの、悪化させるものは何ですか？
