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急性肝衰竭
肝衰竭是最严重且危及生命的疾病之一。肝脏是人体重要器官，也是腹腔内最大的器官。肝脏如同一座大型工厂，负责储存营养物质、为身体排毒，并产生免疫相关蛋白质。当肝脏功能无法正常运作时，除了肝脏本身受损外，还可能影响其他器官。一旦发生肝衰竭，很难将肝功能恢复至原来的状态。
急性肝衰竭有哪些症状？
- 皮肤及眼白发黄（黄疸）
- 右上腹疼痛
- 腹部肿胀
- 恶心与呕吐
- 全身不适
- 意识混乱
- 意识水平改变
- 因体内废物积聚而产生的口臭
- 震颤
急性肝衰竭的病因有哪些？
当肝细胞受到严重损伤且无法正常运作时，即会发生急性肝衰竭。急性肝衰竭的可能病因如下：
- 药物过量是急性肝衰竭最常见的原因。最常见的情况是为自杀目的而过量服用药物，尤其是对乙酰氨基酚（扑热息痛）。
- 若患者对抗生素、非甾体抗炎药（NSAIDs）及抗惊厥药发生严重过敏反应，可能影响肝脏并导致急性肝衰竭。
- 某些膳食补充剂或草药产品可导致急性肝衰竭。
- 乙型肝炎及其他类型病毒，如甲型肝炎或戊型肝炎，也可导致急性肝衰竭。
- 化学物质可能导致急性肝衰竭，例如制冷剂、蜡溶剂、清漆及其他材料中的工业化学品均可引发急性肝衰竭。
- 系统性红斑狼疮（SLE）可导致患者自身免疫系统攻击肝细胞，引起炎症和损伤，最终导致肝衰竭。
- 肝脏血管疾病、冠状动脉疾病或肝脏血流不足，也可因血流不足而导致急性肝衰竭。
- 代谢综合征、威尔逊病及妊娠期急性脂肪肝（AFLP）等疾病也可引发急性肝衰竭。
- 晚期癌症若肿瘤已扩散至肝脏大面积区域并取代健康肝组织，可能导致急性肝衰竭。
- 在极端高温下中暑或过度运动可能导致急性肝衰竭。
- 部分急性肝衰竭可能没有明显的病因。
急性肝衰竭有哪些并发症？
- 脑水肿 – 此病症会对大脑造成压力，可能导致意识水平改变及癫痫发作。
- 异常出血 – 急性肝衰竭患者由于肝脏无法产生凝血物质，其血液凝固速度往往比常人慢，这会导致不同器官出现出血情况，主要是因上腹部收缩压升高而引起的消化道出血。
- 感染 – 急性肝衰竭患者因免疫系统减弱，更容易发生感染，可能来自血液、呼吸道及泌尿道的感染。
- 急性肝衰竭 - 急性肝衰竭可能与药物过敏或接触某些毒素的患者同时出现肝衰竭，也可能是感染后并发症的结果。
何时就医？
急性肝衰竭可能突然发生，即使是那些不知道自己有肝脏问题或没有肝病史的人也不例外。若不及时治疗，这也是一种危及生命的疾病。如果您或您的亲人出现类似急性肝衰竭的症状，如黄疸、腹部肿胀、意识水平改变，以及上述可能导致急性肝衰竭的其他因素，强烈建议立即就医。
如何预防急性肝衰竭？
- 严格遵从医嘱用药 – 请咨询医生，并告知药物过敏史及当前处方和用药情况。避免使用草药补充剂和膳食补充剂等替代补充品，在开始服用这些补充剂之前，务必先咨询医生。
- 避免高风险行为 – 不要共用注射器。避免不安全的性行为，或在每次性行为时全程使用安全套。如需纹身或穿孔，请选择卫生且具备安全措施的店铺。
- 接种疫苗 – 由于泰国乙型肝炎病毒感染率较高，一生中至少应进行一次乙型肝炎检测。若对乙型肝炎没有免疫力，建议接种乙型肝炎疫苗。急性肝病患者应进行甲型肝炎病毒免疫筛查，若无免疫力，也应接种相应疫苗。
- 避免接触他人的血液或体液 - 有意或无意地共用注射器，或通过伤口或其他部位接触患者的血液或体液，均可传播肝炎病毒感染。共用剃须刀或牙刷也可能导致感染。
- 避免接触化学物质 - 在需要使用农药及其他化学物质时，务必记得佩戴手套、穿长袖衣物、戴帽子和口罩，以避免化学品暴露。
- 控制体重 - 肥胖可能导致非酒精性脂肪肝病，包括肝炎和肝硬化。
如何诊断急性肝衰竭？
急性肝病的诊断方法如下：
- 病史采集与体格检查 -有助于检查急性肝衰竭的体征、症状及危险因素。体格检查将用于评估急性肝衰竭的严重程度。
- 血液检查 – 血液检查通过肝酶及血液凝固水平检测，有助于判断肝脏功能状况，从而反映肝功能水平。此外，还将进行检查以确定肝衰竭的病因，包括评估不同类型肝炎、免疫性疾病、毒素水平或某些药物的检测。
- 影像学检查 - 影像学检查将检查肝脏的解剖结构和形态，以发现肿瘤或癌细胞等异常情况，并评估肝脏的异常血管连接。医生将根据实际情况选择适当的影像学检查类型，包括超声波、CT扫描或MRI扫描。
- 肝脏活检 – 若无法明确肝衰竭的病因，医生可能建议进行肝脏活检以分析病因。肝脏活检可通过两种方式进行：经皮穿刺活检或冠状动脉造影。由于肝脏活检风险相对较高，医生须针对每位患者个别决定是否进行肝脏活检。
如何治疗急性肝衰竭？
治疗方案将根据急性肝病的病因而定，例如医生可能会为乙型肝炎患者开具抗病毒药物，也可能为对乙酰氨基酚过量的患者开具解毒剂。有时医生可能会为自身免疫性肝病患者开具抗炎药物和免疫抑制剂。然而，若疾病病因无法得到治疗或无法恢复肝功能，医生将视情况考虑让患者接受肝脏移植手术。