胰腺是位于上腹部后方、胃后面的一个器官。它产生并释放对食物消化至关重要的酶，以及控制血糖水平的激素。当胰腺发炎时，可引起突发性剧烈腹痛并向背部放射。急性胰腺炎最常见的两大病因是胆结石和酗酒。
病因
急性胰腺炎的病因多种多样，但60%至75%的患者因胆结石或过量饮酒而发病。
- 胆源性胰腺炎是指胆囊中的胆结石或胆泥堵塞胆汁与胰液的共同引流管，阻碍胰酶的流动，从而引发急性胰腺炎。
- 酒精性胰腺炎是酗酒人群中最常见的病因。
- 高甘油三酯血症，尤其是甘油三酯水平高于500 mg/dL的患者
- 药物性胰腺炎，例如某些抗生素或化疗药物
- ERCP术后胰腺炎可发生于3%至5%接受内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆管或胰腺疾病的患者，但症状通常不严重。
- 遗传性胰腺炎可发生于儿童和青壮年。
- 特发性胰腺炎，约20%的急性胰腺炎患者无法找到明确病因。
症状
大多数急性胰腺炎患者可能出现以下症状：
- 上腹部突发剧烈疼痛。
- 腹痛向背部放射。
- 前倾体位可缓解腹痛。
胆源性胰腺炎患者可能在发病前出现与胆结石相关的症状：
- 右上腹疼痛，向右背部、肩胛骨或右肩放射。
- 疼痛呈绞痛性且剧烈。
- 恶心和呕吐。
- 进食后腹痛，尤其是进食油腻食物后。
诊断
由于急性胰腺炎的症状与其他疾病相似，诊断可能较为困难。医生将对以下方面进行评估和检查：
- 腹痛的特征。
- 血液中胰酶水平。
- 通过CT扫描或MRI等影像学检查评估胰腺炎症的证据。
一旦确诊为急性胰腺炎，为查明根本病因并预防复发，还需进行以下检查：
- 腹部超声、CT扫描或MRI等影像学检查，以评估胰腺结构、胰腺周围组织、胆囊及胆总管
- 血液甘油三酯水平检测
- 疑似遗传性胰腺炎时进行基因检测
治疗
通常需要住院数天；但病情严重者需要更长时间的住院治疗。治疗目标是缓解胰腺炎症并针对根本病因进行处理。
- 轻症胰腺炎。生命体征监测、止痛药及静脉输液即可满足治疗需求。
- 中重度至重度急性胰腺炎。中重度至重度急性胰腺炎患者发生危及生命的并发症（如心脏、肺脏和肾脏损伤）的风险较高，可能需要入住重症监护室（ICU）。患者初期可能无法进食，需通过静脉输液和管饲维持营养，直至肠道功能恢复。若胰腺受到广泛损伤，导致胰腺坏死或感染，则可能需要静脉注射抗生素及内镜下坏死组织清除术。
- 胆源性胰腺炎。约30%至50%的胆源性胰腺炎患者会出现复发。胆源性胰腺炎患者应在同次住院期间接受胆囊切除术。