脑血管造影术（Cerebral Angiogram）
脑血管造影术（Cerebral Angiogram）是一种精准评估中风风险的影像检查程序。通过向血管内注射造影剂并配合 X 射线成像，医生能清晰地看到檢測脑部血栓、脑出血、动靜脉畸形（AVM）或动脉瘤等严重病变。这些血管异常是导致严重头痛、肢体无力、面瘫（如单侧口角下垂）、意识丧失甚至死亡的直接原因。因此，脑血管造影术作为一种高潜力的诊断测试，不仅能准确定位病灶，还能有效降低脑动脉瘤风险，预防残疾、偏瘫和瘫痪等严重后果，从而指导临床实施及时有效的治疗。
为什么要做脑血管造影？
中风是全球第二大致死原因。当患者出现以下危急情况，尤其是症状发生在 4.5 小时内，神经科医生会考虑进行造影术，以实施精准的介入治疗：
- 药物治疗受限： 对于存在大面积血栓、有溶栓药物禁忌症，或使用溶栓药物后血管仍未再通的患者。
- 精准定位治疗： 医生在 X 射线引导下，经股动脉/桡动脉置入导管至颈动脉连接脑血管，精准定位脑内血栓。
- 取栓救命： 随后可立即进行机械取栓术，取出或吸出凝块，恢复脑血管畅通，使血流恢复，帮助患者度过生命危机。
造影术的价值：降低脑动脉瘤破裂风险，预防残疾、偏瘫，是获得准确诊断、实现及时治疗的高效诊断工具。
脑血管造影可诊断的疾病
- 脑血栓
- 颅内动脉狭窄
- 缺血性脑卒中
- 脑出血
- 出血性脑卒中
- 脑动脉瘤
- 动脉粥样硬化
- 血管炎
- 血管夹层
- 动静脉畸形（AVM）
- 硬脑膜动静脉瘘
脑血管疾病的常见体征与症状
- 急性剧烈头痛、头晕、突然眩晕
- 口角下垂、面瘫（贝尔麻痹）
- 言语不清、说话困难、舌头僵硬、声音改变、交流障碍
- 吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐、嗜睡
- 手臂或腿部突然无力，面部、手脚单侧急性麻木
- 突然视力模糊、视线朦胧或复视
- 失去平衡、足下垂、行走困难或步态蹒跚
- 末梢发绀（手脚发青）、皮肤颜色异常
- 癫痫、昏厥、意识丧失，严重时可能导致死亡
在湄畔医院，脑血管造影术遵循国际公认的黄金标准，用于诊断和治疗中风及脑血管疾病，以最高安全性和患者的康复效果为首要目标。对于接受机械性取栓术（血栓清除）的患者，通常需要在医院留院观察一晚，以监测症状。如果术后情况稳定、无严重并发症，患者即可顺利出院回家。
脑血管造影术前准备
- 病史告知：有慢性疾病、正在服用药物，或曾对造影剂过敏的患者，需提前告知神经科医生。
- 抗凝药物：如正在服用阿司匹林、Plavix 或华法林等抗凝血药物，必须提前报告医生。
- 检查项目：术前需进行X光检查、肾功能与凝血功能血液检测；35岁以上患者需加做心电图。
- 饮食限制：检查前至少6小时内避免进食、饮水及吸烟。
- 知情同意：医护人员会向患者及家属说明检查流程及可能并发症，并在检查前签署同意书。
术中脑血管造影流程
- 麻醉与穿刺准备：神经科医生会清洁腹股沟、手腕或肘前（肘窝）的导管插入部位，然后注射局部麻醉剂麻痹该区域。患者仅会感到轻微麻木。
- 紧急溶栓（适用情况）：对于无禁忌症的患者，医生会立即经静脉（或通过导管）给予溶栓药物（如 rt-PA），以快速溶解脑部血栓。
- 导管置入与定位：医生在 X 射线影像引导下，将一根细小的导管经皮肤插入血管，沿着动脉送达颈部的颈动脉（与脑血管相连），从而确定颅内狭窄或阻塞的具体位置。
- 造影成像与诊断：随后，医生通过导管注射造影剂。造影剂会将血管实时显示在外部屏幕上，帮助医生清晰地识别颅内狭窄、阻塞、脑血栓、动脉粥样硬化、脑出血或其他脑血管异常的位置。
- 介入治疗（取栓）：如果发现血栓，医生将立即进行机械取栓术，通过特制器械取出或吸出脑部血栓，使脑血管重新开放，恢复正常血流。
- 结束与观察：检查或介入完成后，医生将撤出导管，并按压穿刺点约 10-15 分钟止血。之后，患者将被送往病房进行进一步观察。通常情况下，一次脑血管造影术大约需要1到2小时。
术后脑血管造影注意事项
- 术后需平卧，并保持穿刺侧下肢伸直，避免行走或弯曲该侧腿部，通常需持续约8小时。这是为了确保穿刺部位的血管能够有效止血和闭合。如果术后观察无异常，神经科医生将允许患者出院回家。
- 严格按照神经科医生处方服用药物，包括止痛药和抗血栓药物/血液稀释剂。
- 多饮水，检查后的 2-3天内，建议饮用 1-1.5升 的清洁水。这有助于您的身体将使用的造影剂尽快通过肾脏排出体外。
- 造影术后，请密切关注身体变化。若出现肢体麻木、冰冷、皮肤苍白，或胸痛、心悸、头晕或眩晕，伤口出血不止、肿胀、发红或有渗液、或无法平躺，应立即求医。
脑血管造影术有哪些可能出现的风险？
脑血管造影术被普遍认为是安全性高的检查。术后较常见的轻微现象包括出血、感染、血管损伤和造影剂过敏反应。虽然极少数患者可能出现较严重的并发症，如急性脑血栓，但其发生率极低，仅为 0.5%。
总体而言，这项检查的成功率高达 98.16%，能有效帮助医生精准定位颅内血管狭窄或阻塞。因此，脑血管造影术虽然存在极少数风险，但整体上安全可靠，在中风和脑血管疾病的诊断与及时治疗中具有关键作用。
脑血管造影术（Cerebral Angiogram）的五大核心优势
- 精准中风筛查：中风是全球第二大致命原因。通过筛查，造影术能及早发现脑动脉瘤、颅内狭窄、破裂或阻塞等血管异常，从源头上预防因脑部缺血导致的细胞死亡和致命风险。
- 全面风险评估：据估计，每四个 25 岁及以上的人中就有一人可能发生中风。造影术能针对高血压、肥胖、糖尿病、吸烟和饮酒等日常风险因素造成的影响进行评估，帮助患者全面了解自身中风风险。
- 影像清晰度高：采用高性能 X 射线和造影剂，能够比 CT 或 MRI 更细致地呈现脑动脉狭窄、破裂、阻塞、动脉瘤、脑出血等病变细节，为医生提供极为清晰的诊断依据。
- 诊治一体化（非手术微创）：脑血管造影术属于门诊检查，无需外科手术或全身麻醉。在造影过程中，一旦发现血管狭窄或阻塞，神经科医生可立即实施取栓或吸栓治疗，实现诊断与治疗同步进行。这有助于在症状固化前消除脑部血栓，从而降低致残率和死亡率。
- 快速恢复，无需住院：如果检查结果无异常，患者可以在检查当天完成后回家。即使进行了机械取栓等介入治疗，通常也只需要住院观察一晚，恢复速度快。
湄畔医院脑血管造影服务
湄畔医院神经内科门诊由经验丰富的神经内科与神经外科专家团队领衔，专注于神经系统和脑部疾病的诊断与治疗，具备广泛的国内外临床经验。
我们的团队致力于诊治常见及复杂的神经系统疾病和脑部疾患，包括中风/脑血管疾病、缺血性脑卒中或急性严重头痛。我们采用最先进的技术和医疗设备，执行黄金标准的治疗流程，确保诊断的准确、快速、精确，从而实现及时有效的干预。
此外，我们与神经科和脑部临床的多学科团队紧密合作，提供 24 小时全方位护理。这确保了在病情危急的关键时刻，每一分钟都能得到最佳处理，使患者能够快速康复，免于并发症，提升治愈的机会，最终帮助患者恢复正常生活。
