结直肠癌筛查与预防：早发现，早治疗

结直肠癌筛查与预防：早发现，早治疗

结直肠癌是泰国常见的恶性肿瘤之一，在男性和女性常见癌症中均位居前列。据统计，普通泰国人群一生患结直肠癌的风险可达约4%。

需要注意的是，不少患者直到出现明显症状后才就医，而此时疾病可能已经进入较晚阶段。

结直肠癌早期往往没有明显症状，随着肿瘤逐渐增大，才可能出现排便习惯改变、便血、腹痛等表现。严重时还可能发生肠梗阻、肠穿孔或大量出血，不仅增加治疗难度，也会影响预后。

但结直肠癌並非完全无法预防。

多数结直肠癌在发生之前，会经历一个较长的发展过程。肠道内的一些异常细胞首先形成息肉，其中部分息肉经过多年变化后可能逐渐发展为癌症。从息肉发展到癌症通常需要10～20年。

更重要的是，早期息肉通常很小，而且没有明显症状。如果能够在癌变之前发现并切除，就可以降低其进一步发展为结直肠癌的风险。

因此，定期筛查是预防结直肠癌的重要措施之一。

哪些人属于结直肠癌高风险人群？

结直肠癌的风险因素可以分为两类。

一类是与生活方式有关的因素，包括吸烟、超重或肥胖、饮酒，以及长期大量摄入红肉等。这些因素可以通过调整生活方式加以改善。

另一类因素则无法改变，主要包括年龄和家族史。随着年龄增长，结直肠癌及肠息肉的发生风险也会增加。

需要注意的是，没有家族史并不意味着不会患结直肠癌。大多数结直肠癌患者并没有明确的家族患病史。

因此，不能因为“家里没人得过结直肠癌”就忽视筛查。

什么时候应该开始筛查？

对于没有明显风险因素、也没有结直肠癌一级亲属家族史的普通人群，一般建议从50岁左右开始进行结直肠癌筛查。部分国家和地区目前已经将普通人群的筛查年龄提前至45岁。

具体从什么时候开始筛查，应结合年龄、身体状况和个人风险因素，由医生进行评估。

如果父母、兄弟姐妹或子女等一级亲属曾患结直肠癌，筛查通常需要提前。

临床上常参考的原则是：比患癌亲属确诊时的年龄提前10年开始筛查。

例如，如果父亲在52岁时被诊断为结直肠癌，那么子女可以在42岁左右开始接受相关筛查。不过，对于有家族史的人群，具体筛查时间和方式仍应由医生根据家族患病情况进行判断。

常见的结直肠癌筛查方式有哪些？

目前常见的筛查方式包括粪便隐血检查和结肠镜检查。

粪便隐血检查

粪便隐血检查用于检测肉眼看不到的微量便血。

一些肠道息肉或其他肠道病变可能出现少量出血，血液混在粪便中，通常无法通过肉眼发现。因此，粪便隐血检查可以帮助发现一些潜在的肠道问题。

对于普通风险人群，粪便隐血检查通常需要定期进行。

如果检查结果呈阳性，通常还需要进一步接受结肠镜检查，以明确出血原因。

结肠镜检查

结肠镜是目前重要的结直肠癌筛查方法之一。

检查时，医生通过结肠镜直接观察结肠和直肠内部，可以发现息肉、异常组织以及肿瘤等病变。

粪便隐血检查主要用于检测粪便中肉眼无法发现的少量血液。肠壁上的息肉等病变有时会在粪便通过时受到摩擦而出血，因此，粪便中出现隐血可能提示肠道内存在息肉或其他病变。如果检查发现便潜血阳性，通常需要进一步进行结肠镜检查，以明确是否存在肠道病变。

结肠镜检查可以直接观察结肠和直肠，同时发现并切除息肉，也就是说，检查和处理可以在同一次检查中完成。如果结肠镜检查结果正常，通常不需要每10年重复检查一次以上。若检查发现并切除了息肉，下一次结肠镜检查的时间则需要根据息肉的类型、大小和数量等情况决定，部分患者可能需要提前复查。

总的来说，结直肠癌是一种常见癌症，很多患者往往在出现明显症状后才就医，此时疾病可能已经进入较晚阶段。对于达到建议筛查年龄的人群，即使没有明显症状，也应根据医生建议通过结肠镜或粪便隐血检查进行定期筛查，及时发现结直肠息肉等癌前病变。这对于降低结直肠癌相关并发症和死亡风险，以及减少晚期治疗所带来的医疗负担，都具有重要意义。

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