青光眼 (Glaucoma)
青光眼是一种损害视神经的眼部疾病。眼压异常升高通常是导致该病的主要原因。视神经受损可能导致视力下降甚至失明。许多青光眼患者在病情发展到严重阶段之前，往往察觉不到任何征兆。由于青光眼造成的视力损害是不可逆的，因此定期进行眼科检查对于预防、控制和延缓视力丧失至关重要。
青光眼的症状有哪些？
青光眼的体征和症状因类型和严重程度而异。
开角型青光眼 (Open-angle glaucoma)
此类患者可能会出现：
- 视野周边（侧边）或中心出现斑块状盲点，通常累及双眼。
- 严重病例会出现“管状视野”（视野范围极度缩小）。
急性闭角型青光眼 (Acute angle-closure glaucoma)
急性闭角型青光眼属于医疗急症，患者可能出现：
- 剧烈头痛
- 眼睛疼痛
- 恶心与呕吐
- 眼睛发红
- 视力模糊
- 看到灯光周围有光晕
如果不及时治疗，青光眼最终会导致失明。即使接受了治疗，仍有约 15% 的患者至少会有一只眼睛失明。因此，如果您出现上述任何症状，应立即就医。
青光眼的成因是什么？
青光眼是由眼压升高导致视神经受损引起的。眼压升高通常与“房水”（一种流经眼睛内部的液体）有关。当眼睛的排出系统（房角）功能异常时，房水无法正常排出，导致眼球内压力蓄积。遗传因素也被认为是诱发该病的因素之一。
- 开角型青光眼 (Open-angle glaucoma) 最常见的类型。虽然角膜和虹膜形成的排出角（房角）保持开放，但房水排出受阻。其症状发展缓慢，患者的视力会逐渐丧失。
- 闭角型青光眼 (Angle-closure glaucoma) 由于虹膜肿胀导致排出角变窄或堵塞。这类青光眼通常发作突然，属于医疗紧急情况。
- 正常眼压青光眼 (Normal-tension glaucoma) 即使眼压在正常范围内，视神经依然受损。这通常与视神经血流不足有关。
- 儿童青光眼 (Glaucoma in children) 婴儿和儿童也可能患病，甚至出生时就已患病。这通常由房水排出通道先天性堵塞或基础疾病引起。
- 色素性青光眼 (Pigmentary glaucoma) 虹膜掉落的色素颗粒积聚在排出通道中，减缓或堵塞了房水的排出，从而导致眼压升高。
青光眼的风险因素有哪些？
- 眼内压力高于正常水平。
- 年龄在 60 岁以上的人群。
- 直系亲属中有青光眼病史。
- 患有糖尿病、心脏病或高血压等慢性疾病。
- 角膜中央厚度较薄。
- 患有高度近视或高度远视。
- 曾有过眼部受伤史或接受过某些类型的眼科手术。
- 长期使用皮质类固醇药物（如滴眼液、口服药等）。
如何诊断青光眼？
医生通常会通过以下一系列眼科检查来进行精准诊断：
- 眼压测量 (Tonometry)：测量眼球内部的压力。
- 散瞳检查及影像学检测：评估视神经受损情况，并进行影像学记录。
- 视野检查 (Visual field test)：检测是否存在视野缺损及其受损区域。
- 角膜测厚仪检查 (Pachymetry)：测量角膜的厚度。
- 房角镜检查 (Gonioscopy)：详细检查房水排出角（房角）的开放或关闭状态。
如何治疗青光眼？
虽然青光眼造成的损伤无法逆转，但治疗的主要目标是降低眼压，从而防止视力进一步恶化。治疗方案通常包括：
- 处方滴眼液
- 前列腺素类药物 (Prostaglandins)
- β-受体阻滞剂 (Beta blockers)
- α-肾上腺素能受体激动剂 (Alpha-adrenergic agonists)
- 碳酸酐酶抑制剂 (Carbonic anhydrase inhibitors)
- Rho 激酶抑制剂 (Rho kinase inhibitor)
- 缩瞳剂或胆碱能药物 (Miotic or cholinergic agents)
- 口服药物
如果滴眼液不足以将眼压降至理想水平，医生可能会开具口服药物。这类药物可能会产生一些副作用，如尿频、手脚发麻、情绪低落、胃部不适或肾结石。
- 手术及其他疗法
根据个人病情，医生可能会建议进行以下操作：
-
- 激光疗法 (Laser therapy)
- 急性闭角型青光眼的治疗
急性闭角型青光眼属于医疗急症，必须进行紧急处理。首要目标是迅速降低眼压，医生可能会同时使用药物及激光或手术治疗。
生活方式调整与居家护理建议
青光眼患者在日常生活中建议遵循以下原则：
- 保持健康饮食
- 适度且安全的运动。
- 限制咖啡因摄入
- 建议分散少量多次饮水
- 垫高头部睡眠
- 严格遵医嘱用药
就诊前的准备
为了确保您的面诊高效且精准，建议您在就诊前准备好以下信息：
- 症状详情：记录您目前出现的任何眼部不适或视觉变化。
- 用药清单：列出您正在使用的所有药物（包括处方药、非处方药及眼药水）。
- 既往病史：您过去曾患过的任何眼部疾病或接受过的眼科治疗。
- 家族病史：家族成员中是否有人患有青光眼。
- 历史报告：提供您之前做过的任何青光眼检查或测试报告。
- 咨询清单：提前列好您想要咨询医生的具体问题。
医生可能会问到的问题：
在问诊过程中，医生为了深入了解您的病情，可能会询问以下信息：
- 目前的眼部不适感（如疼痛、胀感或视物模糊等）
- 您最担心的症状及其出现的时间
- 您的家族青光眼遗传史
- 您过去接受过的眼部筛查
- 您是否曾被确诊患有某种类型的青光眼
- 您目前正在服用的药物、维生素或膳食补充剂
