什么是偏头痛
偏头痛是一种神经系统疾病，表现为反复发作的剧烈搏动性头痛，通常发生在头部一侧。发作可持续数小时甚至数天，并常伴有恶心、呕吐，以及对光、声音、气味和触觉的敏感。
偏头痛的症状
偏头痛一般分为 四个阶段：
- 前驱期：情绪变化、便秘、食欲异常、颈部僵硬、频繁打哈欠、口渴或尿频。
- 先兆期：短暂的神经系统异常，如视觉障碍、听到噪音或音乐、四肢针刺感或不自主动作，通常持续 20–60 分钟。
- 发作期：一侧头部剧烈搏动性疼痛，对光、声音、气味和触觉敏感，常伴恶心和呕吐。
- 恢复期：多数患者感到疲惫或困惑，少数人则感到轻松。突然动作可能再次引发疼痛。
如果头痛突然加重，或伴随发热、颈部僵硬、意识混乱或语言异常，应立即就医。
偏头痛的原因
具体原因尚不明确，但遗传因素和环境因素可能参与其中：
-
大脑化学物质失衡（如血清素、CGRP）
-
诱因包括压力、睡眠变化、感官刺激、某些食物或饮料、药物
-
女性激素变化（经期、怀孕、更年期）
-
家族史增加患病风险
女性患偏头痛的概率约为男性的三倍。
偏头痛的治疗
治疗目标是 缓解症状 并 预防复发：
- 止痛药物：如阿司匹林、布洛芬、曲普坦类、麦角胺类、拉司米地坦、乌布雷帕特等。严重情况下才考虑阿片类药物。
- 预防性药物：长期服用以减少发作频率和严重程度。
部分药物不适合心脏病、高血压或肝肾疾病患者，需在医生指导下使用。
偏头痛的药物治疗
偏头痛的药物选择取决于需要缓解的症状和疼痛程度，不同阶段可使用不同类型的药物：
-
止痛药：如阿司匹林、布洛芬，常用于轻度偏头痛。但长期使用可能导致药物过度使用性头痛。
-
曲普坦类药物：处方药，直接阻断大脑的疼痛通路。因可能引发严重副作用，曾有中风或心脏病史的患者不建议使用。
-
麦角胺类药物（D.H.E. 45, Migranal）：若在症状出现 24 小时内使用，效果最佳。但可能加重恶心和呕吐。冠心病、高血压、肝肾疾病患者需避免使用。
-
拉司米地坦（Reyvow）：适用于伴随疼痛、恶心、对光和声音敏感的偏头痛。因会引起头晕，服药后应避免驾驶，并避免与酒精或中枢神经抑制药物同时使用。
-
乌布雷帕特（Ubrelvy）：首个获批的口服 CGRP 拮抗剂，可用于伴或不伴先兆的成人偏头痛。副作用包括口干、恶心、嗜睡，但能在 2 小时内缓解急性疼痛和相关症状。
-
鸦片类止痛药：仅在其他药物无效时使用，因其高度成瘾性。
-
抗恶心药物：常与止痛药联合使用，缓解伴随先兆的恶心和呕吐。