产前体检 / 孕前筛查
产前体检是针对准父母的健康评估，目的是了解他们是否适合怀孕。这项检查有助于孕前规划、提升孕期健康，并促进健康宝宝的诞生。内容包括遗传病筛查（如地中海贫血）、女性不孕因素（如无排卵或年龄超过35岁）、男性不育问题（如精子活力差）等。此外，还会评估与生活方式相关的妊娠风险，帮助改善习惯，为顺利怀孕做好准备。
为什么要做产前体检？
产前体检可识别遗传和行为风险，优化怀孕计划；减少及停止可能影响胎儿的高风险行为；改善女性健康状况；并帮助患有慢性病（如糖尿病、高血压）的女性安全怀孕。
产前体检检查项目一览：
- 常规体检
- 全血细胞计数（CBC）
- 血型检测（ABO / Rh因子）
- 地中海贫血基因筛查（血红蛋白电泳 Hb Typing）
- 乙型肝炎病毒抗原检测（HBsAg）
- 乙型肝炎抗体检测（HBsAb）
- 艾滋病病毒检测（HIV）
- 梅毒筛查（VDRL）
- 丙型肝炎抗体检测（Anti-HCV）
- 风疹病毒IgG抗体检测（Rubella IgG）
- 妇科检查及宫颈癌筛查（薄层液基细胞检测 Thin Prep）
- 子宫与卵巢超声检查（经阴道B超）
怀孕前检查包括甚么？
常规体检
-
- 基础疾病史：如糖尿病、苯丙酮尿症、神经管缺陷等
- 药物与过敏史：是否正在服药、是否服用保健品、是否有药物过敏
- 既往病史：包括重大疾病、事故、手术史及慢性病控制情况
- 月经情况：月经是否规律、有无闭经史
- 妊娠史：包括早产、流产、宫外孕、双胞胎妊娠、分娩并发症及妇科手术史（如巧克力囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等）
- 家族遗传病史：如糖尿病、地中海贫血、唐氏综合征等
- 体重测量：评估备孕前体重，判断体重是否偏低、正常、超重或肥胖，以减少妊娠并发症如低体重儿或妊娠糖尿病的风险。
- 身高测量：排查难产风险，特别是身高低于140厘米且骨盆较窄的女性。医生将根据情况建议安全的分娩方式，降低分娩风险。
- 血压测量：评估孕期高血压（妊娠期高血压）的风险。孕期高血压可能导致癫痫发作、脑出血甚至危及生命。
- 体格检查：全面评估身体健康和备孕状态，包括心血管系统、肺部、腹部检查，观察贫血、肿胀及其他异常情况。
- 全血细胞计数（CBC）：检测血红蛋白（Hb）、红细胞体积（MCV）等，评估是否贫血或疑似地中海贫血患者
- 经阴道超声检查：检查子宫与卵巢结构是否正常，是否存在息肉、肿块、巧克力囊肿、子宫内膜异位症等，可影响受孕
- 子宫颈癌筛查（Thin Prep）：通过盆腔检查，检测宫颈细胞是否有癌变、癌前病变或慢性炎症，尤其是长期阴道分泌物异常或阴道出血者应特别重视
疫苗接种情况评估
医生会根据备孕计划，评估并建议相关疫苗接种，以预防胎儿畸形、流产及其他可能危害胎儿的妊娠并发症。以下是建议在备孕前完成的疫苗接种项目：
- 麻腮风三联疫苗（MMR）：预防麻疹、腮腺炎和风疹
- 白喉、破伤风和百日咳疫苗（Tdap）
- 乙型肝炎疫苗
- 水痘疫苗
- 流感疫苗
*新冠疫苗（根据个人接种史酌情补种）
性传播疾病筛查
备孕时，医生会为女性进行性传播疾病筛查。为确保孕期安全，男性也应接受筛查，以预防因性病引起的早产、低体重儿、眼肺感染、胎死宫内、产后出血和流产等并发症。备孕前需检测的性传播疾病包括：
- 梅毒检测（VDRL）
- 乙型肝炎表面抗原检测（HBsAg）
- 丙型肝炎抗体检测（HCV）
- 艾滋病毒检测（HIV）
基因检测
在备孕检查期间，医生会抽取血样进行基因检测，以识别是否携带遗传突变基因或成为遗传病携带者，目的是预防将疾病遗传给下一代。尤其当家族中有遗传疾病史时，医生可能会根据夫妻的风险情况建议进行进一步的基因检测。这些检测可能包括扩展型携带者筛查，以识别特定的遗传病携带者，并考虑使用辅助生殖技术来孕育孩子，例如PGT-A（胚胎植入前染色体异常筛查），随后进行试管婴儿（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）。在怀孕前应筛查的遗传疾病包括：
- 贫血
- 地中海贫血
- 镰状细胞病
- 囊性纤维化
- 泰萨二氏病（Tay-Sachs disease）
- 脆性X综合征
- 肌营养不良症（MD）
牙科检查
在怀孕前进行牙科检查是孕前检查的重要组成部分，因为怀孕期间体内激素变化，容易导致牙龈炎、牙龈刺激、牙龈红肿、牙龈出血，甚至感染，这些问题可能影响胎儿，导致早产或低出生体重婴儿。
在孕前检查中，牙医会检查牙齿和牙龈，并治疗以下症状：
- 牙痛、蛀牙或较大的龋齿
- 牙龈疼痛、牙龈肿胀和牙龈炎
- 牙齿松动
- 牙周炎、牙龈出血
- 牙齿脓肿、牙龈流脓
- 智齿问题，如智齿感染
- 必须拔除的牙齿，即使没有明显症状
心理健康检查
在孕前，医生会进行心理健康评估，以了解女性在怀孕前、怀孕期间以及产后是否具备良好的心理状态。这对于顺利怀孕、胎儿健康发育以及产后育儿能力都至关重要。
在孕前检查过程中，医生会通过交流和问诊，初步判断是否存在以下心理问题：
- 压力过大或焦虑情绪
- 情绪低落或持续性悲伤
- 抑郁倾向或相关症状
男性是否应该参加孕前检查？
医生建议男性也应进行孕前检查，以筛查可能存在的健康隐患，并获得关于生活方式调整的专业建议。这些行为可能会对女性怀孕及胎儿发育产生不利影响。例如，男性吸烟可能导致精子数量减少，进而影响生育能力；某些性传播疾病（如梅毒）则可能导致新生儿出现听力或视力障碍，甚至增加早产风险。
孕前检查的最佳时间？
医生建议有备孕计划的人群应至少在怀孕前3个月进行孕前检查，以做好身体健康方面的准备。例如，每天服用一片叶酸（0.4–0.8毫克），持续3个月，有助于降低胎儿先天畸形的风险；同时应调整生活方式，如戒烟、戒酒，避免接触有毒物质或化学品。
此外，患有基础疾病的人群，如糖尿病、哮喘、癫痫、肥胖、高血压、抑郁症、口腔及牙齿问题或不孕不育者，建议提前3个月以上进行孕前检查，以便科学规划怀孕过程，降低孕期并发症的发生风险。
怀孕前需要做哪些准备？
- 合理摄取五大类食物中的营养，增加蛋白质摄入，建议多食用富含Omega-3的鱼类、肉类、牛奶、鸡蛋，以及五色蔬菜和水果。
- 补充叶酸和碘，有助于预防胎儿神经管缺陷或甲状腺功能减退。
- 在计划怀孕前，应进行孕前检查并接种必要的疫苗。
- 规律运动，保持正常的身体质量指数（BMI）。
- 保证充足的睡眠和休息，避免压力和焦虑情绪。
- 减少咖啡因摄入，控制茶、咖啡和含糖饮料的饮用，远离烟草和酒精。
- 如有健康问题、慢性疾病或不孕不育情况，应及时咨询医生。
曼谷湄畔医院孕前检查
曼谷湄畔医院 MedPark Hospital 妇产科门诊及生殖与遗传中心，由国内知名妇产科专家领衔，汇聚经验丰富的专业医疗团队，专注于生殖医学、不孕不育治疗及孕前健康管理，为有备孕计划的家庭提供科学、系统的孕前咨询与全面检查服务。
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