冠状动脉旁路移植术（CABG）：心脏病患者的重要救命治疗
心脏病一直是让人担忧的健康问题。心脏是人体最重要的器官之一，我们只有一个心脏，因此任何异常都不容忽视。
如今，针对心血管疾病有多种治疗方式，其中冠状动脉旁路移植术（CABG）是治疗严重、复杂冠心病患者最有效的选择之一。该手术通过为血液建立新的 “旁路”，绕过堵塞的血管，将血液重新输送到心肌，从而恢复心脏供血。
在这期特别专題中，心脏外科专家 Chartaroon Rimsukcharoenchai 副教授分享了专业见解，帮助患者更好地理解心脏手术，并带来安心与信心。
心血管疾病：何时需要手术
冠心病常常是一种“隐形威胁”，在常规体检中可能并不容易发现。很多时候，只有当病情发展到较严重阶段，甚至发生心脏骤停后，才会被察觉。因此，早期发现在身体尚无明显症状时尤为重要，可以让医生及时制定治疗计划并进行干预。
心脏外科专家解释：
- 如果冠状动脉出现斑块并导致血管狭窄，随时可能发生急性心脏事件。
- 在早期阶段，心脏功能下降可能并不明显，但血流受限就像一颗“定时炸弹”。
- 当血管狭窄严重且范围广泛，药物、球囊扩张或支架等治疗方式已不再有效时，冠状动脉旁路移植术（CABG）就成为不可避免的选择。
- 如果不进行处理，随着时间推移，心肌梗死或心脏骤停的风险始终存在，甚至可能导致猝死。
- 但若能及时进行手术干预，往往可以挽救生命。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：为心脏功能重建血流通道
冠状动脉旁路移植术，顾名思义，就是为血液建立一条新的 “绕行通道”，让血液绕过堵塞的血管，继续流向心肌。手术通常会使用患者自身的血管，如腿部静脉或胸部、手臂的动脉，来作为移植的“桥”。
血流恢复立即见效，能降低心功能恶化和猝死的风险。 大多数患者只需手术一次，成功后效果可维持 10–20 年甚至更久。
手术后的关键：生活方式管理
患者不能只关注手术成功与血管能维持多久，更重要的是术后的生活习惯调整。移植血管和原有冠状动脉的健康，主要依赖长期的生活方式改变。
不良生活习惯的风险
- 高加工食品：含大量不健康脂肪、糖和钠
- 缺乏运动：几乎没有规律锻炼
- 吸烟：加速动脉硬化
- 休息不足与高压力：影响心脏功能
这些因素会加速动脉粥样硬化，使移植血管和其他冠状动脉再次堵塞。
健康习惯的建立
术后患者若能坚持：均衡饮食、规律运动、体重控制、压力管理与良好睡眠、戒烟，能显著降低疾病恶化或复发的风险。
CABG 手术是挽救生命的重要手段，但真正决定长远健康的，是术后的生活方式。保持健康习惯，才能让手术效果更持久，为心脏功能提供长期支持。
冠状动脉旁路移植术（CABG）的局限性
手术复杂性- CABG 属于大型外科手术，需要使用体外循环机（心肺机，CPB）并在全身麻醉下进行。患者必须接受全面的健康评估，以确认身体是否能够承受手术带来的生理压力。
血管条件限制- 手术前，医生会仔细评估冠状动脉的情况，确保血管条件适合手术，以最大程度保障安全。
尽管存在局限性，CABG 依然是冠心病治疗的首选方案，能够提供可预测的疗效。经验丰富的心脏医疗团队不仅能提升手术成功率，也能让患者在治疗过程中获得信心与安心。
CABG：胸骨长切口是否值得？
冠状动脉旁路移植术（CABG）通常需要在胸骨正中做一条约 10 厘米的长切口，同时还需在腿部或手臂取血管，因此这些部位也会留下额外的切口。尽管会有疤痕，但从 Chartaroon Rimsukcharoenchai 副教授的角度来看，这些付出是值得的，因为手术能显著改善患者的生活质量。
“每一台手术的目的，都是为了让患者回归正常生活。很多人担心心脏手术后会变得虚弱，无法进行日常活动，其实这是误解。所有心脏外科医生的共同目标，就是让患者在康复后恢复到病前的活跃状态。虽然这段旅程需要一段恢复期和康复训练，但我们专业的医疗团队会从术后第一阶段开始，持续提供照护与指导。”
对于同时患有糖尿病、高血压或肾脏疾病的患者来说，担心手术风险是很常见的情况。这些疾病往往与心血管疾病并存。医生解释，这其实是非常普遍的情形。医疗团队会在术前进行全面的健康评估，并制定周密的管理策略，确保患者能够安全接受冠状动脉旁路移植术（CABG），因此患者不必过度担心。
在朮后康复过程中，患者会由多学科团队共同照护，包括心脏外科医生、内科专家和康复治疗师。通过分阶段的康复计划，患者会得到明确的活动指导和限制，帮助他们逐步恢复。
对于糖尿病患者，医生会提供血糖控制的指导，以避免术后并发症；对于高血压患者，通过持续监测血压来减轻心脏负担；而对于肾病患者，则会根据情况调整用药和液体管理，以降低风险。通过系统化的康复和合并疾病管理，患者不仅能够顺利恢复，还能显著提升生活质量。
CABG 的现状与未来技术
冠状动脉旁路移植术（CABG）如今已成为标准化、广泛开展的手术，这得益于技术与外科方法的不断进步。在泰国，有许多经验丰富的心脏外科医生为患者提供治疗。
现状
目前约90%的 CABG 手术仍采用传统的开胸方式。这种方法虽然创伤较大，但依然是最有效、限制最少的治疗方式，相比微创手术更具可预测性和安全性。
未来趋势
- 微创手术：通过更小的切口完成血管移植，减少恢复时间。
- 离体外循环手术
医生的经验分享：「有一位患者曾因恐惧而拒绝手术，尽管与医疗团队沟通了一年仍未改变想法。但当他与我作为主刀医生见面时，我耐心地建立信任，逐步解释手术的过程与预期效果。最终，他获得信心并接受了手术。关键在于：为患者提供清晰、全面的信息，让他们真正理解并能想象整个过程。当患者充分知情时，无论是微创还是开胸手术，都会比他们最初想象的更容易接受。」
心脏手术在今天已不再是令人恐惧的未知。通过获取可靠信息，与经验丰富的心脏外科医生进行开放交流，患者不仅能缓解担忧，还能提升治疗效果，重新找回积极而充实的生活。