一位女儿讲述了她的母亲突发脑血栓的经历，导致手臂和腿部无力、言语不清，并面临陷入昏迷的风险。
“如有任何异常症状，请尽可能在6小时内就医。”
老年人的健康状况需要家人密切关注。因为某些症状预示着脑部和血管功能异常。若未能及时送医，可能导致脑死亡、中风、瘫痪或长期卧床。
本期患者故事讲述了Ms.Kunlathep Thanasiriyothin 的感人经历，她因脑部血栓需要紧急治疗，以防大脑遭受不可逆的损伤。我们感谢患者的女儿 Ms. Pannarat 与我们分享她的故事，刊载于……患者故事。
舌头僵硬、言语不清：中风的警示信号
Ms. Pannarat 提到，她的母亲过去从事繁重的工作。家里目前经营着自己的生意。随着子女的加入，她的整体工作量已大幅减轻。然而，她的身体状况并不十分强健。
“我母亲快58岁了，患有多种疾病，包括类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺功能亢进以及心脏瓣膜漏血，其中最后一项最为严重。她已持续接受治疗约三年。虽然她不再承担繁重的工作，但我不能排除事发前曾有过压力的可能性。”
2023年12月下旬，Punnarath 开始注意到她的母亲出现言语不清、舌头僵硬和头晕的症状。
“当我最初注意到这些异常症状时，我猜测可能与耳内积液有关，或者是骨科手术的后遗症。我母亲曾做过骨科手术，术后经常出现头晕，时有时无。此外，她曾有一次走路撞到门，出现嘴角下垂的情况。我不确定是否是神经炎所致，但那已经是十多年前的事了。”
这些症状令人十分担忧。然而不久之后，一件意外的事情发生了。当时 Khun Kullathep 正在屋前门廊休息，女佣走开去拿东西，就在她转身的那一瞬间……
“我母亲慢慢地从床上跌落下来。幸好我父亲在场，立即将她送往 Mahachai 医院。当时我母亲处于半昏迷状态；舌头扭曲僵硬；左臂和左腿软弱无力、毫无反应，右侧则持续抽搐颤抖。我们安慰她说：'妈，我在这里。'她看着我们，点头回应。”
“我母亲到达医院后，医生迅速进行了X光检查，怀疑脑部存在血栓或血管狭窄。因此，他们要求进一步做MRI以进行更详细的评估。医生解释说，如果在过去3个月内出现症状或被怀疑有中风，将无法使用溶栓药物来溶解血栓。因为此类药物可能导致脑出血，影响脑干并带来死亡风险。”
脑动脉阻塞导致脑组织坏死
Khun Panarat 询问了治疗方案，医生建议取出脑部血栓。然而，由于需要高度专业化的设备，医院建议将患者转至更大的医疗机构，如 Siriraj 医院或 Chulalongkorn 医院。
意识到情况危急，Khun Panarat 对在公立医院等待所需时间表示担忧。母亲治疗的黄金窗口期最好在两小时内，最多不超过六小时，以使大脑得以恢复并正常运作。根据医生的建议，家人在迅速进行网络查询后选择了 MedPark 医院。他们对医疗团队和先进的医疗设备充满信心，决定将母亲送往该医院。
Mahachai 2 医院的急救医疗团队迅速安排救护车转运患者，在繁忙的交通中行驶了约一小时的路程。尽管路况艰难，但这段旅程的时间花费是值得的。在转运过程中，与 MedPark 医院的医疗团队保持了持续沟通。当时负责协调的医生是Dr Udom Sutthipanphasal，一位介入神经科医生。
“两家医院配合默契。医生来电告知一切均已准备就绪。患者到达后将直接被送往复合手术室，确保不浪费任何时间。治疗过程涉及特定步骤，医生均作了详细说明。抵达 MedPark 医院急诊室后，急诊团队和护士迅速接诊我母亲，为她更换衣物并护送至复合手术室。治疗过程迅速展开。我们只等待了约两小时。”
脱离危险，恢复良好
原本预计需要3至4小时，但医疗团队（包括医生和护士）的专业素养以及医疗技术设备的充分准备，使治疗过程得以迅速完成，令人倍感宽慰，也大大增强了信心。
“医生非常专业。他向我们解释了母亲的病情，在电脑屏幕上展示了治疗前后的影像对比。目睹医疗技术如此先进令人印象深刻，更令人欣慰的是，我母亲现在已经安全了。第二天，她就能活动手臂和腿部，反应良好，说话也清晰了。大家都非常高兴。”
“促使母亲快速康复的因素，是医生和团队的专业技术以及创新技术，例如在复合手术室中进行的微创手术。导管插入处仅有一个小伤口，出血量极少。”
通过神经介入血管手术完成治疗后，医生进行了脑部影像检查以评估损伤程度。患者随后从重症监护室转至特护病房，并开始进行下一阶段的物理康复治疗。
“我希望大家密切关注身边的亲人。如果出现任何异常症状，例如头晕、舌头僵硬或失去平衡，请尽可能在6小时内就医。越早越好，这不仅能提高安全性，也能增加大脑恢复正常状态的可能性。”
中风症状需要立即就医
中风是许多人谈之色变的疾病，因为它往往突然发作。如果脑血管出现狭窄、堵塞或破裂，若数小时内未得到治疗，将使大脑缺乏血液供应，造成无法在治疗后恢复的损伤。
因此，如果您发现身边的人开始出现异常症状，例如面部歪斜、肢体无力或言语不清，请不要犹豫，应在症状出现后4.5小时内尽快送医诊断和治疗。
Dr Udom Suthiponpaisan
Lt. Cdr. Dr. Udom Suthiponpaisan，神经科医生，专攻中风及神经介入放射学，负责治疗 Kullasup。医生表示，这是一例急诊病例。Mahachai 2 医院已协调发送了影像和MRI结果，清晰显示右侧大脑半球血管堵塞，导致患者出现左侧偏瘫。
MRI影像显示右侧大脑半球血供不足及大脑动脉狭窄
“患者发生了中风，因此我们准备好了复合手术室及所有设备和器械，以便立即进行神经介入治疗。当时已是下午，患者到达时将是傍晚。治疗越早越好。患者到达时仍有意识，但左臂无力，完全无法抬起或移动。用医学术语来说，肌力等级范围为0至100， 她的肌力为0级。”
在复合手术室内，患者接受麻醉后，医生将导管插入主动脉，直至到达脑血管堵塞处，随后取出了造成问题的血栓。
“当我们向血管注射造影剂时，发现血栓的位置与MRI上显示的略有偏移。随后我们使用导管取出了血栓，长度约为1厘米。血栓取出后，血液流向了原本供血不足的脑部区域，大脑恢复了正常。”
左侧血管造影图显示右侧大脑半球大动脉狭窄，右侧血管造影图显示取出血栓后血流恢复正常。
从 Kullasup 脑动脉中取出的血栓
“导管手术成功后，患者被转至重症监护室。她开始感觉好转，左臂抬举能力明显改善，说话也更加清晰。第二天，医生随访其状况，发现她的肌力、言语均恢复正常，且能清楚回忆所发生的事情。随后她被转至私人病房，并接受了2至3天的物理治疗。”
医生总结认为，她之所以恢复迅速，关键在于时间。一旦发现问题，切勿让时间白白流逝。
“请尽快就医，最好在6小时内。如果超过这个时间，病情可能会更加复杂，需要额外检查以确定正确的治疗方案。在本病例中，脑动脉阻塞的原因可能是心脏瓣膜病和心房颤动。出院前，医生开具了抗凝药物以预防血栓形成，并安排了定期随访，以降低中风复发的风险。”
从左至右：Assoc. Prof. Dr Mungkorn Apirakkan、Dr Udom Suthiponpaisan 及手术室护士 Issarun Paibul，RN