面临截肢，严重复杂的创伤性骨折
“那段日子异常艰难。我的手臂逐渐萎缩，但医生始终鼓励我坚持，不要放弃。”
道路交通事故虽然不一定是死亡的主要原因，但一旦发生，便会带来严重伤害、器官缺失甚至死亡的重大风险。
Ryan Joseph Cooke，一位36岁的英国人，讲述了他因摩托车事故导致复杂骨折、身受重伤的亲身经历。他经历了多次手术，最终康复，重返正常生活。他的历程是坚韧与意志力的见证。让我们一同跟随他的故事。
骑摩托车时打盹，骨折险些断臂
“我在泰国生活了大约17年。我利用业余时间学习新语言、与朋友聚会和旅行。可以说我是个骨灰级骑手，这已经融入了我的血液。我骑车去过考艾、巴蜀，以及许多偏远地方，但最终却在芭提雅出了事故。”
“那是2023年年中左右。我下班后和朋友聚会，熬夜到很晚，然后骑摩托车从曼谷前往芭提雅。只睡了几个小时后，我参加了一个会议，又去了一处外景勘察。傍晚时分，朋友邀我再骑一次车，我答应了。之后的事，我什么都不记得了。”
目击事故的朋友说，他看到 Ryan 突然趴在摩托车上睡着，随后撞上了护栏。他的脸和身体都是血。伤口非常严重，尤其是右侧肋骨上方的伤口。急救人员赶到后，迅速将他送往医院。X光片显示，他的右锁骨和手臂四处骨折。医生对其手臂进行了初步的外固定处理。
“我的养父母一听到事故消息就立刻赶到了医院。父亲形容我的状况非常严重，肺部和骨骼都暴露在外，骨折处已经穿透皮肤。所有朋友都震惊不已，深感担忧；有些人日夜陪伴在我身边，结果自己也病倒住院了。我的十六位挚友凑了两百万泰铢作为我的医疗费用，因为他们以为我没有保险。幸运的是，我在事故发生前四天刚买了保险。”
Ryan 在第一家医院住了几天后，转至 MedPark 医院，以便离家人更近。他由一支专科医疗团队负责治疗，领队医生为 Dr. Jay - Dr. Pongsakorn Bupparenoo，一位专攻骨科创伤的骨科外科医生。
“在第一家医院，医生本打算截去我的手臂，但我的朋友拒绝签署同意书。我是一名程序员，右手对我至关重要。说实话，那时我非常沮丧。到了 MedPark，Dr. Jay 说：'Ryan，你还活着真是太不可思议了！'骨折撕裂了神经和组织，但奇迹般地没有伤及血管。如果血管断裂，截肢将不可避免。我心里想，如果醒来发现手臂没了，我会选择结束自己的生命。”
Dr. Pongsakorn Bupparenoo，专攻骨科创伤的骨科外科医生
与身体和心理的双重痛苦抗争
道路交通事故造成的伤害不仅带来身体上的痛苦，还会引发严重的心理创伤，导致极度的压力和焦虑。对于 Ryan 来说，他经历了许多令人心碎的事，无法正常进食，三周内体重骤降17公斤。
“我的手臂无力地垂着，无法抬起或工作，最终导致我被解雇。我没有收入，积蓄也开始耗尽。我几乎无法起身吃饭。我感到抑郁和绝望。然而，MedPark 的每一位工作人员都悉心照料我，给予我鼓励。Dr. Jay 总是打电话来提供建议，他的付出远超职责所在。我很快就和那里的员工建立了深厚的感情。出院后，我向 Dr. Jay 保证，回来时一定会去看望他们。我在这里受到了热情的欢迎。”
Ryan 共接受了六次手术，其中包括一次因颅内出血而进行的神经外科手术。这段时期极为艰难，需要极大的意志力、耐心和自律。手术结束后，他还需要进行康复训练和物理治疗。
“我能动一动指尖，但仅此而已。当我试图抓住东西时，手会向内蜷缩并下垂。医生建议我坚持每天练习，以刺激神经恢复。这对我来说相当困难。随着肌肉不断萎缩，我的手臂也在萎缩，但 Dr. Jay 提醒我必须克服这一关，并说他相信我能做到。他估计我最好的恢复程度约为80%，但我下定决心要达到100%。”
鼓励对于帮助人们度过艰难时期至关重要。他的母亲制作了一段温馨的视频剪辑，迅速在社交媒体上走红。这段感人的视频获得了数百万次观看和超过9000条真挚的鼓励留言，超过60位朋友表达了前往 Medpark 探望 Ryan 的意愿。支持的浪潮也延伸至他的 Facebook 帖子，获得了大量关注，进一步激励他坚持下去。
“出院后，我在家继续进行物理治疗。说实话，真的很痛。我每天练习抓住一个瓶子并尝试将它举起来。终于，我能够举起瓶子并用它喝水了。我确实实现了100%的康复。”
“我见过无法使用双腿的人。我理解那种感受，但人不应该沉溺于当下的困境。我经历过艰难时期，并且康复了。对于那些已经失去肢体的人，我们无法让它们重新长回来。但我们必须看到未来自己的新可能性。我们随时可以重塑自己。不要失去希望。”
复杂骨折与创伤性损伤需要妥善治疗
高能量创伤在摩托车骑手中较为常见，尤其是时速超过120公里的大型摩托车骑手。在高速事故中，人会从车上摔落，承受来自多个方向的强烈冲击，导致多处复杂骨折，并可能损伤血管、神经、肺部、头部及其他内脏器官。
骨折的两种类型：
- 复合性骨折或开放性骨折：深度伤口伴有骨折端暴露于皮肤外，或骨折端穿透皮肤，属于开放性骨折，需要紧急医疗处理。因为可能存在动脉和神经损伤，骨骼感染风险极高，最终可能导致截肢。
- 单纯性骨折或闭合性骨折：骨折处无开放性伤口或骨折端未暴露，虽非紧急情况，但仍需立即就医。任何移动都可能导致骨折断端损伤周围软组织、神经、血管和肌肉。
Dr. Jay，专攻骨科创伤的骨科外科医生，讲述了 Ryan 抵达 MedPark 医院时的状况。
Dr. Pongsakorn Bupparenoo，专攻骨科创伤的骨科外科医生
“他共有四处骨折，其中一处为右锁骨骨折，已在第一家医院通过切开复位内固定术进行了处理。另外三处位于右臂，采用了外固定支架进行固定。此外，他的肋骨处有一道手掌长度的伤口。他无法向后弯曲右手腕，可能是由于右臂神经损伤所致。同时，他还有颅内出血。伤势遍及全身。”
Ryan 的治疗需要多学科协作。Dr. Pongsakorn 与 Dr. Somsak Charoenchaipiyakul（神经血管外科医生）共同为其右臂三处骨折实施了固定手术，以及 Dr. Kittiwan Supichyangur（专攻手外科的骨科外科医生）。针对胸部损伤，Dr. Bundit Suntornlekha 在同一台手术中负责处理胸部伤口。
微创固定的优势是什么？
过去，外固定因其便捷性和简单性而被广泛使用——将细金属针穿过皮肤，钻入骨折部位上下方的骨骼碎片中。外固定支架可能会妨碍患肢的睡眠和活动。在 Ryan 的案例中，转诊医院进行的外固定只是一种临时措施，其稳固性不如内固定。另一个缺点是可能出现骨不连。因此，Dr. Pongsakorn 决定重新手术进行骨折修复。
“若采用钢板和螺钉进行切开固定，切口长度将达15至20厘米。我们计划将一根金属棒置入骨骼中央的髓腔内，这根棒称为髓内钉。手术需要在X光透视引导下进行，以确保髓内钉准确置入。我们在骨骼末端做一个小切口，钻入髓腔后插入髓内钉。小切口有助于快速恢复。”
“随后，我们检查并修复了受损的桡神经。修复后完全康复的可能性通常较低，具体取决于所采用的技术。我们尽最大努力精细地修复神经。他肋骨处的伤口相当大且已感染，需要在手术室进行多次清创，并静脉注射抗生素1至2周。”
治疗结果总体令人满意。Dr. Pongsakorn 表示，大多数骨折在2至3个月内愈合，而神经恢复则需要约3至6个月。部分患者的神经功能仅能恢复至正常水平的30%至50%，而 Ryan 几乎实现了100%的康复。对于右锁骨，医疗团队达成共识，认为有必要进行翻修手术，将固定钢板调整至更贴近锁骨的位置。
“他的骨骼在两个月内完全愈合，神经和胸部损伤大约花了三个月时间恢复，之后他便重返工作岗位，恰好赶上迎接他的新生宝宝。Ryan 的坚定意志值得称赞。他预见到了完全康复的可能，我很高兴他出色地达到了这一康复程度。”