اختر موضوعاً للقراءة
- ما هي أعراض الفشل الكبدي الحاد؟
- ما هي أسباب الفشل الكبدي الحاد؟
- ما هي مضاعفات الفشل الكبدي الحاد؟
- كيف يُشخَّص الفشل الكبدي الحاد؟
- كيف يُعالَج الفشل الكبدي الحاد؟
الفشل الكبدي الحاد
يُعدّ الفشل الكبدي من أشد الحالات خطورةً وتهديداً للحياة. فالكبد عضو حيوي وأكبر عضو في البطن، ويعمل كمصنع ضخم يخزّن العناصر الغذائية ويُزيل السموم من الجسم وينتج البروتينات المناعية. وعندما لا تؤدي وظائف الكبد بشكل صحيح، فإن ذلك لا يؤثر على الكبد وحده بل قد يمتد تأثيره إلى أعضاء أخرى. وإذا حدث الفشل الكبدي، يصعب استعادة وظائف الكبد إلى حالتها الطبيعية.
ما هي أعراض الفشل الكبدي الحاد؟
- اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان)
- ألم في الربع العلوي الأيمن
- انتفاخ البطن
- الغثيان والقيء
- الشعور بالتعب العام
- الارتباك الذهني
- تغيّر مستوى الوعي
- رائحة نفَس كريهة ناجمة عن تراكم الفضلات في الجسم
- الرعشة
ما هي أسباب الفشل الكبدي الحاد؟
يحدث الفشل الكبدي الحاد عندما تتضرر خلايا الكبد بشدة وتعجز عن أداء وظائفها بشكل صحيح. وفيما يلي الأسباب المحتملة للفشل الكبدي الحاد:
- الجرعة الزائدة هي السبب الأكثر شيوعاً للفشل الكبدي الحاد. وأكثر الحالات شيوعاً هي تناول جرعة زائدة من الأدوية، وخاصةً الباراسيتامول، بقصد الانتحار.
- إذا عانى المريض من ردود فعل تحسسية حادة تجاه المضادات الحيوية أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو مضادات الاختلاج، فقد يؤثر ذلك على الكبد ويؤدي إلى الفشل الكبدي الحاد.
- بعض أنواع المكملات الغذائية أو المنتجات العشبية قد تؤدي إلى الفشل الكبدي الحاد.
- التهاب الكبد B وأنواع أخرى من الفيروسات مثل التهاب الكبد A أو E يمكن أن تؤدي أيضاً إلى الفشل الكبدي الحاد.
- قد تتسبب المواد الكيميائية في الفشل الكبدي الحاد، كالمواد الكيميائية الصناعية الموجودة في مبردات التبريد ومذيبات الشمع والورنيش وغيرها من المواد.
- الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) حيث يبدأ الجهاز المناعي للمريض بتدمير خلايا الكبد، مما يسبب التهاباً وتلفاً يفضي في نهاية المطاف إلى الفشل الكبدي.
- اضطرابات الأوعية الدموية في الكبد، أو مرض الشريان التاجي، أو عدم كفاية تدفق الدم إلى الكبد قد تؤدي أيضاً إلى الفشل الكبدي الحاد بسبب ضعف تدفق الدم.
- متلازمة الأيض، ومرض ويلسون، والكبد الدهني الحاد أثناء الحمل (AFLP) يمكن أن تتسبب أيضاً في الفشل الكبدي الحاد.
- المرحلة المتقدمة من السرطان إذا انتشر الورم إلى مساحة كبيرة من الكبد وحلّ محل الأنسجة الكبدية السليمة، مما قد يؤدي إلى الفشل الكبدي الحاد.
- ضربة الشمس أو ممارسة التمارين المفرطة في درجات حرارة مرتفعة جداً قد تتسبب في الفشل الكبدي الحاد.
- بعض حالات الفشل الكبدي الحاد قد لا يكون لها أسباب واضحة.
ما هي مضاعفات الفشل الكبدي الحاد؟
- الوذمة الدماغية – تسبب هذه الحالة ضغطاً على الدماغ مما قد يؤدي إلى تغيّر مستوى الوعي والنوبات التشنجية.
- النزيف غير الطبيعي – يميل مرضى الفشل الكبدي الحاد إلى تخثر الدم بشكل أبطأ من غيرهم نظراً لعجز الكبد عن إنتاج مواد التخثر. يؤدي ذلك إلى حالات نزيف في أعضاء مختلفة من الجسم، وبصفة رئيسية النزيف الهضمي الناجم عن ارتفاع ضغط الدم الانقباضي في الجزء العلوي من البطن.
- الالتهابات – المريض المصاب بالفشل الكبدي الحاد أكثر عرضةً للإصابة بالعدوى بسبب ضعف جهاز المناعة، وقد تنجم عن عدوى في مجرى الدم أو الجهاز التنفسي أو المسالك البولية.
- الفشل الكبدي الحاد - قد يحدث الفشل الكبدي الحاد مصحوباً بفشل كبدي لدى المرضى الذين يعانون من حساسية للأدوية أو التعرض لبعض السموم، وقد ينجم أيضاً عن مضاعفات تحدث في أعقاب الإصابة بالعدوى.
متى تزور الطبيب؟
يمكن أن يحدث الفشل الكبدي الحاد فجأةً حتى لدى أولئك الذين قد لا يعلمون بذلك أو ليس لديهم تاريخ مرضي بأمراض الكبد. كما أنه حالة مهددة للحياة إذا لم يتلقَّ علاجاً فورياً. إذا كنت أنت أو أحد أحبائك تعاني من أعراض مشابهة لحالات الفشل الكبدي الحاد كاليرقان وانتفاخ البطن وتغيّر مستوى الوعي، إلى جانب عوامل أخرى مذكورة أعلاه قد تؤدي إلى الفشل الكبدي الحاد، فإنه يُنصح بشدة بطلب الرعاية الطبية فوراً.
كيف يمكن الوقاية من الفشل الكبدي الحاد؟
- اتباع تعليمات الطبيب بشأن الأدوية بدقة – استشر الطبيب وأخبره بتاريخ الحساسية للأدوية والوصفات الطبية والأدوية الحالية. تجنب استخدام المكملات البديلة كالمكملات العشبية والمكملات الغذائية، واستشر الطبيب دائماً قبل البدء بتناول هذه المكملات.
- تجنب السلوكيات الخطرة – لا تشارك الحقن. تجنب الجنس غير الآمن أو ارتدِ الواقي الذكري في كل مرة أثناء الجماع. عند الرغبة في الوشم أو ثقب الجسم، اختر محلاً نظيفاً يلتزم بمعايير السلامة.
- التطعيم – نظراً لارتفاع معدل انتشار فيروس التهاب الكبد B في تايلاند، من الضروري إجراء فحص التهاب الكبد B مرة واحدة على الأقل في العمر. إذا لم تكن محصّناً ضد التهاب الكبد B، يُنصح بالحصول على لقاح التهاب الكبد B. كما يجب على المرضى المصابين بأمراض الكبد الحادة إجراء فحص المناعة لفيروس التهاب الكبد A، وإذا لم يكونوا محصّنين فيجب عليهم أيضاً تلقّي اللقاح.
- تجنب ملامسة دم الآخرين أو سوائل أجسامهم - إن استخدام نفس الحقن عمداً أو عن طريق الخطأ، أو ملامسة دم المريض أو سوائل جسمه عبر الجروح أو مناطق أخرى، قد ينقل عدوى فيروس التهاب الكبد. كما أن استخدام نفس شفرات الحلاقة أو فرش الأسنان قد يسبب العدوى أيضاً.
- تجنب التعرض للمواد الكيميائية - عند الحاجة إلى استخدام المبيدات الحشرية وغيرها من المواد الكيميائية، تذكّر دائماً ارتداء القفازات والأكمام الطويلة والقمصان والقبعات والأقنعة لتجنب التعرض للمواد الكيميائية.
- الحفاظ على الوزن - قد تؤدي السمنة إلى حالة تُعرف بمرض الكبد الدهني غير الكحولي، بما في ذلك التهاب الكبد وتليّفه.
كيف يُشخَّص الفشل الكبدي الحاد؟
طرق تشخيص أمراض الكبد الحادة على النحو التالي:
- أخذ التاريخ المرضي والفحص السريري -يساعد ذلك في فحص علامات وأعراض وعوامل خطر الفشل الكبدي الحاد. ويُستخدم الفحص السريري كتقييم طبي لتحديد مستوى شدة الفشل الكبدي الحاد.
- فحص الدم – تساعد فحوصات الدم في تحديد مدى كفاءة الكبد في أداء وظائفه من خلال اختبارات إنزيمات الكبد ومستوى تخثر الدم، مما يدل على مستوى وظائف الكبد. كما تُجرى فحوصات لتحديد سبب الفشل الكبدي، بما في ذلك اختبارات لتقييم أنواع مختلفة من التهاب الكبد أو الأمراض المناعية أو مستويات السموم أو بعض أنواع الأدوية.
- الفحص الإشعاعي - يفحص الفحص الإشعاعي تشريح الكبد وشكله للكشف عن أي تشوهات كالأورام أو الخلايا السرطانية، كما يقيّم الاتصالات الوعائية غير الطبيعية بالكبد. ويختار الطبيب نوع الفحص الإشعاعي المناسب، سواء أكان الموجات فوق الصوتية أم التصوير المقطعي المحوسب أم التصوير بالرنين المغناطيسي.
- خزعة الكبد – إذا تعذّر تحديد سبب الفشل الكبدي، قد يقترح الطبيب إجراء خزعة من الكبد لتحليل سبب الفشل الكبدي. ويمكن إجراء خزعة الكبد بطريقتين: الخزعة بالإبرة عبر الجلد أو تصوير الشريان التاجي. ونظراً لأن مخاطر خزعة الكبد مرتفعة نسبياً، يجب على الطبيب أن يقرر إجراء خزعة الكبد لكل مريض على حدة.
كيف يُعالَج الفشل الكبدي الحاد؟
يعتمد العلاج على سبب مرض الكبد الحاد؛ فقد يصف الطبيب دواءً مضاداً للفيروسات لمرضى التهاب الكبد B، وقد يصف الترياق لمن تناولوا جرعة زائدة من الباراسيتامول. وفي بعض الأحيان قد يصف الطبيب أدوية مضادة للالتهاب ومثبطات للمناعة لأمراض الكبد المناعية الذاتية. غير أنه إذا تعذّر علاج سبب المرض أو استعادة وظائف الكبد، فإن الطبيب سيدرس إخضاع المريض لعملية زراعة الكبد وفقاً لذلك.