ما هي الحالة الذهنية المتغيرة؟
الحالة الذهنية المتغيرة (AMS) تشير إلى اضطراب كبير في إدراك الشخص أو تفكيره أو ذاكرته أو مستوى وعيه. وكثيرًا ما تتجلى هذه الحالة في أعراض نفسية غير طبيعية أو تغيرات ملحوظة في السلوك. وقد تنجم عن حالات جسدية كامنة كالإصابات أو العدوى أو الاختلالات الكيميائية في الجسم.
على الرغم من أن الحالة الذهنية المتغيرة قد تشبه حالات تُشاهَد في بعض الاضطرابات النفسية، فإنها مصطلح سريري واسع يُستخدم لوصف مجموعة من الأعراض التي تدل على ضعف وظائف الدماغ، مما يستلزم إجراء تقييم طبي شامل لتحديد السبب الجذري.
ما هي أنواع الحالة الذهنية المتغيرة؟
-
الهذيان (الطارئ)
الهذيان هو تغيُّر مفاجئ في الحالة الذهنية يرتبط في الغالب بالجفاف أو العدوى (مثل التهاب المسالك البولية لدى كبار السن) أو فشل الأعضاء. ويُعدّ حالة طارئة طبية تستوجب التقييم والعلاج الفوريين. وإذا كُشف عن السبب الكامن وعولج بشكل صحيح، فقد تكون الحالة قابلة للعكس.
العلامات: ارتباك شديد، وعدم القدرة على التركيز، والإثارة. -
الخرف (التدهور التدريجي)
الخرف هو تدهور تدريجي طويل الأمد في القدرة المعرفية. وهو أكثر شيوعًا في الفئات العمرية الأكبر سنًا، ويتعارض مع قدرة الشخص على إدارة حياته اليومية باستقلالية. وهو في الغالب مزمن ويزداد سوءًا مع مرور الوقت.
العلامات: فقدان الذاكرة، وصعوبة التواصل، وفقدان الإحساس بالهوية أو المحيط. -
الذهان (فقدان الإحساس بالواقع)
الذهان حالة يفقد فيها الشخص تواصله مع الواقع، مما يؤدي إلى تشوه إدراكه للعالم. وقد تُحفّز هذه الحالة بعض الأدوية أو تعاطي المواد المخدرة أو الحالات الطبية الحادة. وفي كثير من الحالات، يكون الذهان مؤقتًا ويمكن أن يتحسن مع العلاج المناسب.
العلامات: الهلوسة (رؤية أو سماع أشياء غير موجودة فعليًا) والأوهام (معتقدات خاطئة راسخة تستمر رغم الأدلة المخالفة)
ما هي علامات وأعراض الحالة الذهنية المتغيرة؟
- انخفاض الوعي: يتراوح بين الخمول والغيبوبة.
- الارتباك: التشوش بشأن الوقت أو الموقع الحالي أو هوية الشخص نفسه.
- فجوات الذاكرة: النسيان المفاجئ أو فقدان الذاكرة.
- مشكلات الكلام: استخدام كلمات غير مفهومة، أو التلعثم، أو الاستجابة ببطء شديد للأسئلة.
- الانقطاع الإدراكي: الهلوسة أو الأوهام.
- الإثارة: التهيج الشديد، أو القلق، أو العدوانية المفاجئة.
- تقلبات المزاج: النشوة غير المبررة، أو الاكتئاب المفاجئ، أو القلق الشديد.
- الانسحاب الاجتماعي: التوقف المفاجئ عن التفاعل مع الآخرين أو التصرف بطرق اجتماعية غريبة.
- التطرف في الطاقة: الإرهاق الشديد أو، على النقيض، فرط النشاط غير المنضبط.
- ضائقة التنفس: ضيق التنفس أو صعوبة التنفس.
- التحكم الحركي: الإخراق المفاجئ أو ضعف التنسيق الجسدي.
ما هي أسباب الحالة الذهنية المتغيرة؟
-
المشكلات العصبية
- الضرر الهيكلي: السكتات الدماغية، أو النزيف، أو الأورام، أو إصابات الدماغ الرضية
- الضغط والسوائل: استسقاء الدماغ الانسدادي أو التورم
- الكهربائي/الجهازي: النوبات التشنجية أو اعتلال الدماغ الكبدي
-
الاختلالات الأيضية والكيميائية
- الوقود والأكسجين: نقص سكر الدم أو نقص الأكسجين في الدم
- نقص الشوارد: نقص صوديوم الدم أو نقص كالسيوم الدم
- البيئة والترطيب: الجفاف الشديد أو انخفاض حرارة الجسم
- الغدد الصماء: قصور الغدة الدرقية
-
العدوى
- العدوى الجهازية: التهابات المسالك البولية أو الالتهاب الرئوي
- عدوى الدماغ: التهاب السحايا أو التهاب الدماغ
-
السمية والأدوية
- مضادات الكولين (تُستخدم لحركات العضلات)
- الكورتيكوستيرويدات (قد تسبب "ذهان الستيرويد")
- المهدئات ومساعدات النوم (غالبًا ما يكون لها تأثير متناقض على كبار السن)
- أدوية مضادات الصرع
- تعاطي المواد: الجرعة الزائدة أو الانسحاب الحاد من الكحول أو المواد الأفيونية أو غيرها من المواد الخاضعة للرقابة.
-
فشل الأجهزة الحيوية
- الصدمة: الصدمة القلبية أو الصدمة الإنتانية.
- فشل الأعضاء: خلل وظيفي متقدم في الكلى أو الكبد.
ما هي الاختبارات التشخيصية للحالة الذهنية المتغيرة؟
- فحص "ABCDE" الطارئ
- A - مجرى الهواء: التأكد من أن مجرى الهواء واضح وغير مسدود.
- B - التنفس: استخدام السماعة الطبية للاستماع إلى علامات التهابات الرئة أو تراكم السوائل.
- C - الدورة الدموية: مراقبة معدل ضربات القلب وإيقاعه وضغط الدم للتأكد من وصول كمية كافية من الدم إلى الدماغ.
- D - الإعاقة: تقييم استجابة الحدقة والاستجابية والضعف أحادي الجانب، الذي قد يشير إلى سكتة دماغية.
- E - الكشف: فحص شامل للجسم بحثًا عن أدلة خفية، كإصابات الرأس أو الطفح الجلدي أو لصقات الجلد الدوائية التي قد تُسبب سمية.
- المقابلة السريرية
- نظرًا لأن المريض قد يكون غير قادر على التحدث عن نفسه، يعتمد الأطباء في الغالب على أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية لتقديم جدول زمني للأعراض.
- ما هو المستوى المعرفي الطبيعي للشخص؟
- هل حدث هذا خلال دقائق (سكتة دماغية)، أو ساعات (عدوى)، أو سنوات (خرف)؟
- هل بدأ المريض تناول أدوية جديدة، أو غيّر الجرعة، أو توقف عن تناول أي أدوية؟
ما هي أساليب علاج الحالة الذهنية المتغيرة؟
-
الاستقرار الأيضي والكيميائي
- نقص سكر الدم: حقن الغلوكاغون أو محلول الغلوكوز المركّز لرفع مستويات سكر الدم.
- الجفاف: إعطاء السوائل الوريدية لاستعادة توازن سوائل الجسم.
- نقص الأكسجين: توفير الأكسجين التكميلي لتعزيز إيصال الأكسجين إلى الدماغ.
-
تحييد العدوى والسموم
- العدوى (التهابات المسالك البولية، الالتهاب الرئوي): المضادات الحيوية الموجهة لمكافحة العدوى.
- الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية: الاستخدام الطارئ للنالوكسون (Narcan) لعكس الفشل التنفسي.
- ردود الفعل الدوائية: إيقاف أو استبدال الأدوية الموصوفة عالية الخطورة التي تسبب الهذيان.
-
الإصلاح العصبي والهيكلي
- النوبات التشنجية: أدوية الإنقاذ (مضادات الاختلاج) لوقف النوبات النشطة.
- ضغط الدماغ: جراحة طارئة لتصريف السوائل أو إزالة الأورام أو إيقاف النزيف.
- السكتات الدماغية: أدوية متخصصة لإذابة الجلطات واستعادة تدفق الدم.
-
الإدارة السلوكية
لضمان سلامة المريض خلال الأزمة:- الإثارة/الذهان: الاستخدام قصير الأمد لمضادات القلق أو مضادات الذهان لإدارة الارتباك الشديد أو العدوانية.
ما الذي يمكنني فعله للوقاية من الحالة الذهنية المتغيرة؟
في حين أن بعض أسباب الحالة الذهنية المتغيرة، كالخرف، لا يمكن تجنبها، فإن كثيرًا منها يمكن الوقاية منه من خلال الإدارة الصحية الدقيقة.
- إدارة الحالات المزمنة. اتبع خطط العلاج بدقة لمرض السكري والصرع واضطرابات الغدة الدرقية.
- تناول الأدوية الموصوفة بالضبط كما هو موجَّه.
- تجنب المخدرات غير المشروعة وحدّ من تناول الكحول للوقاية من السمية والذهان الحاد أو أعراض الانسحاب الخطيرة.
العيش مع شخص يعاني من الحالة الذهنية المتغيرة
-
النوبات المؤقتة (الهذيان والذهان)
بمجرد أن يخضع السبب الكامن للعلاج، يمكن لمعظم المرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية الطبيعية. وقد يستمر بعض الأفراد في الشعور بالتعب الخفيف أو ضبابية الدماغ. كما أن كثيرًا من المرضى لديهم ذاكرة ضئيلة أو معدومة بشأن الأحداث التي وقعت خلال النوبة. وقد يساعد تجنب المحفزات المحتملة، كبعض الأدوية أو مستويات سكر الدم غير المنضبطة لدى مرضى السكري، في منع التكرار. -
الحالات المزمنة (الخرف)
بالنسبة للحالة الذهنية المتغيرة المرتبطة بالخرف، يركز الرعاية بشكل أساسي على تعديل البيئة لدعم الحياة اليومية. وقد يشمل ذلك استخدام وسائل مساعدة للذاكرة، وإرساء روتين يومي منظم، وتكييف بيئة المنزل لتعزيز السلامة. غير أن المرضى قد يحتاجون مع مرور الوقت إلى مساعدة متزايدة من مقدمي الرعاية مع التدهور التدريجي في قدراتهم المعرفية والتفكيرية.
ملاحظة من طبيب MedPark
الحالة الذهنية المتغيرة (AMS) هي حالة من التغيرات في وظائف الدماغ تُغيّر وعي الشخص أو تفكيره أو سلوكه. وهي في الغالب عَرَض ثانوي لأزمة طبية كامنة أو عدوى أو إصابة عصبية. وكثيرًا ما تكون التغيرات الذهنية المفاجئة أول علامة على حالة طارئة تهدد الحياة. لذلك، يُعدّ التقييم الطبي الفوري أمرًا ضروريًا لتحديد السبب الكامن ومنع تلف الدماغ الدائم.