اختر المحتوى للقراءة
- ما المرض الذي يعالجه استبدال الكاحل؟
- مؤشرات استبدال الكاحل
- ما هو إجراء استبدال الكاحل الكامل؟
- ما هي مدة التعافي من استبدال الكاحل؟
- ما هي فوائد استبدال الكاحل؟
استبدال الكاحل
استبدال الكاحل، أو رأب مفصل الكاحل، هو علاج جراحي لالتهاب مفصل الكاحل في مرحلته النهائية، يتضمن استبدال مفصل الكاحل المصاب بالتهاب المفاصل بطرف اصطناعي كامل لتخفيف ألم الكاحل والتيبس أو تشوه القدم الناجم عن تنكس الغضروف بسبب التآكل الطبيعي لمفصل الكاحل مع التقدم في السن، أو التواءات الكاحل المتكررة التي تسبب تمزق الأربطة، أو كسور الكاحل الناجمة عن الحوادث، أو تحمّل الوزن لفترات طويلة على الكاحل. يعالج استبدال الكاحل هشاشة عظام الكاحل في مرحلتها النهائية، وهشاشة العظام ما بعد الصدمة، أو التهاب المفاصل الروماتويدي. تعمل الجراحة على استعادة وظيفة الكاحل، وتعزيز قوة الكاحل واستقراره، وتقليل خطر الإصابة مجدداً، والحفاظ على مسافة المشي على المدى البعيد، وتحسين المرونة في الأنشطة المختلفة.
لماذا استبدال الكاحل؟
إن التهاب مفصل الكاحل غير المعالج سيؤدي إلى تفاقم الألم مع تآكل الغضروف في مفاصل الكاحل الذي يدعم عظام المفصل وتدهوره وانهياره وضيقه، مما يؤدي إلى التهاب الكاحل وتورمه وألمه وتيبسه وتشوهه، وتقييد الحركة، وصعوبة المشي حتى لمسافات قصيرة، وضعف عضلات الكاحل، وخطر السقوط.
يُعدّ استبدال الكاحل العلاج الأكثر فعالية لالتهاب مفصل الكاحل في مرحلته النهائية، الذي لا يمكن علاجه بطرق أخرى. تخفف الجراحة ألم الكاحل، وتعالج كسور الكاحل وتشوهاته، وتقوي المفاصل والعضلات المحيطة بها، وتحسن وظائف مفصل الكاحل، وتتيح لك المشي بثبات مع تحمل الوزن الكامل على كاحليك.
ما المرض الذي يعالجه استبدال الكاحل؟
يمكن لاستبدال الكاحل أن يعالج الأمراض التالية بفعالية:
- التهاب مفصل الكاحل ينجم عن ارتخاء الكاحل أو التواء الكاحل أو كسر شديد، مما يسبب تمزق الأربطة وتآكل الغضروف وتلاشيه وترقق المفصل واحتكاك مفصل الركبة وألم الكاحل الشديد.
- التهاب المفاصل ما بعد الصدمة ينجم عن إصابة مفاجئة وشديدة في الكاحل بسبب حادث أو أثناء ممارسة الرياضة، مما يسبب تمزق الأربطة وارتخاء الأوتار وتآكل الغضروف وارتخاء الكاحل والتواءات متكررة وألم الكاحل الشديد.
- التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي يتميز بالتهاب الغشاء الزليلي والعضلات والأوتار المحيطة بالمفصل وتدميرها، وتآكل الغضروف، وتورم الكاحلين وارتخائهما، وألم الكاحل الليلي أو عند الاستيقاظ في الصباح.
مؤشرات استبدال الكاحل
- ألم الكاحل الشديد، وألم الكاحل المزمن
- ألم الكاحل عند المشي أو الوقوف لفترة طويلة
- تيبس الكاحل، وتصلب مفصل الكاحل
- ألم خفيف أو نابض حول الكاحل
- تورم الكاحل، واحمرار حول الكاحل
- حساسية الكاحل عند تحمل الوزن لفترة طويلة
- صوت طقطقة في الكاحل أثناء المشي
- ألم الكاحل في المساء أو الليل أو عند الاستيقاظ
- ميل الكاحل إلى أحد الجانبين
- صعوبة المشي والحفاظ على التوازن وخطو خطوات قصيرة
التهاب مفصل الكاحل
ما هو التشخيص قبل استبدال الكاحل؟
سيقوم طبيب العظام بتشخيص التهاب مفصل الكاحل من خلال الاستفسار عن تاريخ الألم، بما في ذلك موضع الألم وطبيعته وتوقيت حدوثه وتأثيره على الحياة اليومية من جلوس ووقوف ومشي وحركة الكاحل والتورم، فضلاً عن التاريخ الصحي وتاريخ الحوادث والعلاجات السابقة. ثم يُجرى فحص جسدي واختبارات إشعاعية على النحو التالي:
- الأشعة السينية تفحص البنية العظمية للكاحل، بما في ذلك عظمة الظنبوب والشظية والكاحل وعظام الكعب الإنسي والجانبي، للكشف عن تورم الكاحل وضغط عظام الكاحل والعظام التنكسية والعظام المكسورة والعظام المتشققة والعظام المشوهة أو النتوءات العظمية.
- التصوير المقطعي المحوسب يفحص بنية عظام الكاحل وجميع الغضاريف. يفحص الأنسجة والعضلات والأوتار المحيطة بالكاحل للكشف عن الشذوذات مثل خلع المفصل تحت الكاحلي وانهيار العظام وارتخاء الكاحل والالتهابات.
- التصوير بالرنين المغناطيسي يفحص ويوفر صوراً للبنى العظمية والغضروفية للكاحل بصورة ثلاثية الأبعاد. يفحص أربطة الكاحل والعضلات والأوتار والأعصاب، بما في ذلك بنى الكاحل كالغضروف المتآكل وخلع المفصل تحت الكاحلي وتمزق وتر أكيلس أو تشوهات العظام.
ما هو إجراء استبدال الكاحل الكامل؟
يلتزم إجراء استبدال الكاحل الكامل في مستشفى MedPark بالمعايير الدولية، مع إيلاء الأولوية للسلامة ونتائج نجاح العلاج لتحقيق الهدف العلاجي المتمثل في تخفيف ألم الكاحل وزيادة كفاءة وظيفة الكاحل وتحسين قدرة المريض على الحركة لتمكينه من ممارسة حياته اليومية بأفضل صورة.
التحضير لاستبدال الكاحل
- قبل الجراحة، سيوصي طبيب العظام بممارسة التمارين مع معالج فيزيائي لتقوية عضلات الساقين والقدمين والكاحلين، بما في ذلك التدريب على استخدام وسائل المساعدة في المشي، وتمارين التوازن لتحسين توازن المشي، وتمارين تقوية الذراع والساق المقابلتين.
- التوقف عن التدخين أو الإقلاع عنه قبل الجراحة بأسبوعين على الأقل، إذ يمكن أن يُبطئ دخان السجائر عملية التئام العظام ويزيد من خطر المضاعفات بعد الجراحة.
- سيوصي طبيب العظام المصابين بزيادة الوزن أو السمنة بإنقاص الوزن للحد من خطر المضاعفات أثناء الجراحة وبعدها.
إجراء استبدال الكاحل الكامل
- سيقوم طبيب التخدير بإعطاء المريض تخديراً عاماً لإنامته قبل إجراء عملية استبدال الكاحل عبر مدخل أمامي لإزالة عظام الكاحل المتنكسة أو المريضة (بما في ذلك الطرف السفلي من الظنبوب والجزء العلوي من عظمة الكاحل)، بما في ذلك الغضروف المفصلي التالف.
- في حالات النتوءات العظمية أو الكيسات الكاحلية، سيقوم جراح العظام باستئصالها وإزالتها في الجلسة ذاتها. ثم تنظيف عظام الكاحل وتسطيحها لجعلها متوافقة مع مفاصل الكاحل الاصطناعية.
- سيستبدل جراح العظام مفاصل الكاحل المتدهورة بمفاصل كاحل اصطناعية جديدة، ويُدخل فاصلاً بلاستيكياً بين أسطح المفصل الاصطناعي كوسادة لتحل محل الغضروف المتنكس الذي تمت إزالته. ثم يُصلح الأوتار والعضلات والأنسجة المحيطة بالمفصل التالفة إلى حالتها الطبيعية.
- يفحص جراح العظام موضع الكاحل الاصطناعي وتوافق زاويته ونطاق امتداده وحركته يميناً ويساراً وتوتر الأوتار المناسب وشكل الكاحل للتأكد من أنه في وضع طبيعي وغير مشوه، قبل تنظيف الجرح وخياطته ووضع جبيرة الكاحل. تستغرق الجراحة عادةً ما بين ساعة وساعتين تقريباً.
بعد استبدال الكاحل
- سينقل جراح العظام المريض إلى غرفة الإفاقة لمراقبته عن كثب لمنع المضاعفات.
- بعد 24 ساعة من الجراحة، سيطلب طبيب العظام من المعالج الفيزيائي مساعدة المريض على المشي بالعكازات.
- سيوجّه طبيب العظام المريض بالامتناع عن تحميل الوزن على الكاحل المُجرى عليه العملية ورفع الساق أثناء الاستلقاء لمدة 1-2 أسبوع.
ما هي تعليمات ما بعد استبدال الكاحل؟
- تناول مسكنات الألم باستمرار وفق وصفة طبيب العظام. إذا عانيت من ألم شديد أو حمى أو نزيف أو قيح، فاطلب الرعاية الطبية في المستشفى فوراً.
- بعد أسبوعين من الجراحة، ارفع الساق قليلاً فوق مستوى القلب أثناء الاستلقاء خلال النهار لتقليل التورم.
- بعد 4 أسابيع من الجراحة، سيطلب منك طبيب العظام البدء في العلاج الفيزيائي، وتحميل الوزن تدريجياً على الساق المُجرى عليها العملية، والبدء في التدرب على المشي لمسافات قصيرة.
- بعد 8 أسابيع من الجراحة، يمكن للمريض ارتداء الأحذية العادية وتحميل الوزن على الكاحل والمشي لمسافات أطول.
ما هي مدة التعافي من استبدال الكاحل؟
تستلزم جراحة استبدال الكاحل عادةً فترة تعافٍ مدتها 3 أشهر. بعد 4 أسابيع من الجراحة، يمكن للمرضى تحميل بعض الوزن على كاحليهم. بعد 6 أشهر من الجراحة، تتعافى وظيفة القدم والكاحل بنسبة 70% تقريباً، مع توقع التعافي الكامل خلال سنة واحدة.
ما هي مضاعفات استبدال الكاحل؟
تشمل المضاعفات الشائعة لاستبدال الكاحل العدوى وتلف الأوعية الدموية وبطء التئام الجرح وتجلط الدم في الكاحل وخلع المفصل الاصطناعي. غير أن معدل حدوث هذه المضاعفات منخفض جداً، إذ يقل عن 5%. وعادةً ما يُعدّ استبدال الكاحل جراحة آمنة وفعالة للغاية.
ما هو معدل نجاح استبدال الكاحل؟
يبلغ معدل نجاح استبدال الكاحل ما يصل إلى 90%. يعاني المرضى من ألم أقل في الكاحل، وقدرة أفضل على المشي والمشاركة في مزيد من الأنشطة، وجودة حياة أعلى. وفقاً لنتائج الاستطلاعات، لا يزال ما يصل إلى 80% من الخاضعين للجراحة قادرين على استخدام كاحليهم بفعالية بعد 20 عاماً.
ما هي فوائد استبدال الكاحل؟
- تخفيف الألم: يُخفف استبدال الكاحل من ألم الكاحل، ويستعيد وظيفته، ويمنع المزيد من الضرر للمفاصل والعضلات المحيطة بها والأوتار.
- معدل نجاح مرتفع: يبلغ معدل نجاح استبدال الكاحل ما يصل إلى 90% ويمكن أن يدوم لمدة تصل إلى 10 سنوات أو حتى مدى الحياة دون الحاجة إلى جراحة إضافية.
- تعزيز قوة الكاحل: يُحسّن استبدال الكاحل قوة الكاحل واستقراره والأوتار والعضلات المحيطة بالمفاصل، مما يتيح المشي وممارسة الأنشطة بشكل أكثر راحة.
- تحسين توازن المشي: يُحسّن استبدال الكاحل توازن المشي، ويمنع التواءات الكاحل المتكررة والسقوط، ويقلل من خطر تشوهات القدم مستقبلاً.
- تحسين جودة الحياة: يُحسّن استبدال الكاحل القدرة على الحركة، ويقلل الحاجة إلى وسائل المساعدة في المشي، ويرفع جودة الحياة.
استبدال الكاحل في مستشفى MedPark
مركز العظام في مستشفى MedPark في بانكوك، تايلاند، بقيادة فريق من جراحي العظام الخبراء ذوي الخبرة في التدخلات المحلية والدولية، مستعد لتشخيص وعلاج التهاب مفصل الكاحل وكسور الكاحل وهشاشة العظام ما بعد الصدمة أو تشوهات القدم المعقدة باستخدام تقنية الذكاء الاصطناعي الطبية ونظام معالجة صور الأشعة السينية ثلاثية الأبعاد والكواحل الاصطناعية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، مدمجةً مع تقنيات جراحية متقدمة دقيقة وشاملة وآمنة، تتيح أعلى فعالية علاجية مع توفير رعاية ما بعد الجراحة المتكاملة لتمكين المرضى من التعافي السريع والحد من المضاعفات والتمتع بجودة حياة جيدة وممارسة مختلف الأنشطة بحرية.