التهاب الفقار اللاصق
التهاب الفقار اللاصق هو نوع نادر من التهاب المفاصل. يتسبب هذا المرض الالتهابي في التحام الفقرات، وهي العظام الصغيرة في العمود الفقري، مما يقلل من مرونة العمود الفقري. وهذا هو السبب في ظهور وضعية الانحناء للأمام. قد يعاني المريض من صعوبة في التنفس العميق إذا تأثرت أضلاعه. يميل الرجال إلى الإصابة بالتهاب الفقار اللاصق أكثر من النساء. وعادةً ما تبدأ علامات وأعراض المرض في مرحلة البلوغ المبكرة. كما يمكن أن تتأثر أي جزء من الجسم بالالتهاب، ولا سيما العينان. غير أنه لا يوجد علاج محدد لالتهاب الفقار اللاصق، إذ تهدف أهداف العلاج إلى تخفيف الأعراض وإبطاء تطور المرض.
الأعراض
الألم والتيبس في أسفل الظهر والوركين من أولى علامات وأعراض التهاب الفقار اللاصق. وعادةً ما تحدث هذه الأعراض في الصباح بعد فترة من عدم الحركة. كما قد يعاني المرضى من آلام في الرقبة والتعب، وهي أيضاً من الأعراض الشائعة لالتهاب الفقار اللاصق. وقد تتفاقم هذه الأعراض أو تتطور بمرور الوقت، وقد تتوقف بصورة غير منتظمة.
قد يحدث التهاب الفقار اللاصق في أي منطقة من الجسم. غير أن المناطق الأكثر تأثراً قد تشمل:
- المفصل الموجود في منتصف قاعدة العمود الفقري والحوض
- الفقرات في أسفل الظهر
- المناطق في العمود الفقري على طول الجزء الخلفي من الكعب أو المناطق الأخرى التي ترتبط فيها الأوتار والأربطة بالعظام
- الغضروف الموجود بين عظمة القص والأضلاع
- مفاصل الورك
- مفاصل الكتف
متى تزور الطبيب
يُنصح بزيارة الطبيب إذا كنت تعاني من ألم في أسفل الظهر أو منطقة الأرداف، خاصةً في الصباح أو في وقت متأخر من الليل. وقد يزيد وعيك بالتهاب الفقار اللاصق إذا تحسّن الألم مع ممارسة التمارين الرياضية وازداد سوءاً مع الراحة.
نظراً لأن الالتهاب قد يؤثر أيضاً على العينين، فاستشر الطبيب فوراً إذا كنت تعاني من احمرار مؤلم في العينين، أو حساسية شديدة للضوء، أو ضبابية في الرؤية.
الأسباب
لا يزال السبب المحدد لالتهاب الفقار اللاصق مجهولاً. غير أنه تبيّن وجود علاقة بين المرض وجين يُعرف بـ HLA-B27، مما يشير إلى أن العوامل الوراثية قد تكون متورطة في تطور التهاب الفقار اللاصق.
عوامل الخطر
قد تشمل عوامل خطر الإصابة بالتهاب الفقار اللاصق:
- العمر تميل علامات وأعراض التهاب الفقار اللاصق إلى الظهور لدى الأشخاص في مرحلة المراهقة المتأخرة أو البلوغ المبكر.
- الجنس يكون خطر الإصابة بالتهاب الفقار اللاصق لدى الرجال أعلى منه لدى النساء.
- العوامل الوراثية يميل التهاب الفقار اللاصق إلى الحدوث لدى الأشخاص الحاملين لجين HLA-B27.
المضاعفات
في حالات التهاب الفقار اللاصق الشديدة، يحدّ الالتحام من مرونة العمود الفقري، كما يسبب تيبّس العمود الفقري وأجزاء أخرى من الجسم بما فيها القفص الصدري. وقد يؤدي ذلك إلى تقليص طاقة الرئتين ووظيفتهما مما قد يفضي إلى صعوبة في التنفس.
قد يعاني مرضى التهاب الفقار اللاصق من مضاعفات أخرى تشمل:
- ضغط الكسور قد يتعرض الحبل الشوكي والأعصاب للإصابة جراء ضغط كسور الفقرات.
- التهاب القزحية أو التهاب العين قد يعاني مرضى التهاب الفقار اللاصق من ألم مفاجئ في العين، أو ضبابية في الرؤية، أو حساسية شديدة للضوء.
- مشاكل القلب
التشخيص
قد يُجري الطبيب عدة فحوصات جسدية تشمل اختبار نطاق حركة العمود الفقري بطلب منك الانحناء في اتجاهات مختلفة وتحريك ساقيك في أوضاع متعددة. كما قد يفحص الطبيب الألم بالضغط على مناطق معينة من الحوض. وللتحقق من وظيفة الرئة، قد يطلب منك الطبيب أخذ نفس عميق.
قد يطلب الطبيب إجراء عدة فحوصات إضافية قد تشمل:
- فحوصات التصوير
- الأشعة السينية. قد يستخدم الطبيب الأشعة السينية للكشف عن التغيرات في المفاصل والعظام.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. قد يطلب الطبيب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صور أكثر تفصيلاً للعظام والأنسجة الرخوة.
- الفحوصات المخبرية. تساعد الفحوصات المخبرية الطبيبَ في التحقيق في سبب الالتهاب.
العلاج
تهدف أهداف علاج التهاب الفقار اللاصق إلى تخفيف الألم ومنع أو إبطاء مضاعفات وتشوهات العمود الفقري. ويكون العلاج أكثر نجاحاً قبل أن تتعرض المفاصل لتلف لا رجعة فيه.
يشمل علاج التهاب الفقار اللاصق الأدوية والعلاج الطبيعي والجراحة وتغيير نمط الحياة والعلاج المنزلي.
- الأدوية. قد يصف الطبيب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل نابروكسين وإندوميتاسين لتخفيف الالتهاب والألم والتيبس. وإذا لم يستجب المرضى لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فقد يُصرف لهم دواء بيولوجي كبديل، مثل مثبط عامل نخر الورم أو إنترلوكين-17.
- العلاج الطبيعي. قد يضع الطبيب أو المعالج الطبيعي بعض التمارين المحددة تشمل تمارين نطاق الحركة والتمدد لتخفيف الألم وتحسين والحفاظ على قوة ومرونة المفاصل. كما قد يُنصح المرضى باتباع أوضاع صحيحة للنوم والمشي وممارسة تمارين الظهر والبطن للحفاظ على وضعية مستقيمة.
- الجراحة. بشكل عام، لا تكون الجراحة ضرورية لالتهاب الفقار اللاصق. غير أنه في بعض الحالات الشديدة التي تنطوي على ألم حاد أو تلف في المفاصل، قد يقترح الطبيب إجراء جراحة لاستبدال المفصل التالف.
نمط الحياة والعلاج المنزلي
إلى جانب العلاجات المذكورة أعلاه، يمكن تخفيف أعراض التهاب الفقار اللاصق من خلال تغيير نمط الحياة والعلاج المنزلي، بما في ذلك:
- ممارسة وضعية جيدة. يمكن للمرضى ممارسة وضعية أكثر صحة كالوقوف بشكل صحيح.
- تطبيق كمادات ساخنة وباردة. يمكن أن يساعد تطبيق كمادة ساخنة على المفاصل المتيبسة في تخفيف الألم والتيبس، في حين يمكن للكمادة الباردة تقليل التورم.
- البقاء نشيطاً. يمكن للتمارين الرياضية الحفاظ على المرونة وتقوية المفاصل فضلاً عن تحسين الوضعية.
- الإقلاع عن التدخين
الاستعداد للموعد الطبي
قبل موعدك، يمكنك إعداد قائمة تتضمن:
- بعض المعلومات المحددة
- الضغوط الرئيسية
- التغييرات الأخيرة في الحياة
- التاريخ الطبي للمريض والعائلة الذي قد يرتبط بالأعراض
- الأعراض
- بداية ظهور الأعراض
- شدة الأعراض
- جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى
قد تشمل المعلومات جرعات الاستخدام.
الأسئلة التي ينبغي طرحها على الطبيب
قد تشمل الأسئلة معلومات مثل:
- ما الذي قد يسبب الأعراض
- الفحوصات التي قد يلزم إجراؤها
- هل تميل الأعراض إلى أن تكون مؤقتة أم مزمنة
- الإجراء الأكثر فعالية
- إدارة الأعراض الحالية والحالات الصحية الأخرى
- القيود التي قد تكون مطلوبة
خلال الاستشارة، قد يطرح الطبيب بعض الأسئلة تشمل معلومات مثل:
- منطقة الألم
- شدة الألم
- هل الأعراض مستمرة أم متقطعة
- العوامل التي قد تزيد الأعراض سوءاً أو تحسّنها
- الأدوية المتناولة