يحدث انسداد القناة الدمعية عندما يصبح نظام تصريف الدموع مسدودًا جزئيًا أو كليًا، فلا تستطيع الدموع التصريف بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى تهيج العين.
يمكن أن يؤثر انسداد القناة الدمعية على الأشخاص في أي عمر، من حديثي الولادة إلى البالغين. عند حديثي الولادة، تُعدّ هذه الحالة شائعة ولا تستلزم علاجًا، إذ تتحسن عادةً في غضون عام. أما عند البالغين، فقد ينجم انسداد القناة الدمعية عن عدوى أو إصابة أو ورم نادر. سيختار طبيبك أنسب طريقة علاجية بحسب الأسباب والأعمار.
الأعراض
- دموع غزيرة
- احمرار العين
- التهاب أو عدوى في العين
- تورم في الزاوية الداخلية للعين
- قشور على الجفون
- إفرازات صفراء أو خضراء في العين
- ضبابية الرؤية
متى تزور الطبيب
إذا عانيت من دموع غزيرة لمدة 2-3 أيام، يُرجى استشارة طبيب عيون. وإذا كان انسداد القناة الدمعية ناجمًا عن ورم، يمكن البدء بالعلاج المناسب في أقرب وقت ممكن.
الأسباب
بمجرد أن تُنتج الغدد الدمعية في الجفون العلوية الدموعَ، تتدفق هذه الدموع فوق سطح العين وتدخل إلى النقاط الدمعية في الزاوية الداخلية للجفنين العلوي والسفلي. تتصل هذه النقاط بالقنيات الدمعية التي تصرف الدموع إلى الكيس الدمعي، ثم تتدفق الدموع عبر القناة الأنفية الدمعية إلى التجويف الأنفي حيث تُمتص.
إذا حدث انسداد في أي نقطة من نظام التصريف، تتراكم الدموع مما يؤدي إلى التهاب العين وعدواها.
الأسباب الشائعة لانسداد القناة الدمعية هي:
- الانسداد الخلقي بسبب عدم اكتمال نمو نظام تصريف الدموع عند حديثي الولادة
- تضيق النقاط الدمعية المرتبط بالتقدم في السن
- الالتهابات أو الإصابات المزمنة
- الإصابة والضرر بالقرب من القناة الدمعية
- الأورام
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية كقطرات العين لعلاج الجلوكوما
- يمكن أن يتسبب علاج السرطان كالعلاج الكيميائي والإشعاعي في انسداد القناة الدمعية كأثر جانبي
عوامل الخطر
- التقدم في السن
- التهاب العين المزمن كالتهاب الملتحمة
- الجلوكوما
- تاريخ من علاج السرطان أو جراحة العين
المضاعفات
- التهابات وعدوى العين بسبب تراكم البكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات.
الوقاية
- تجنب فرك عينيك.
- اغسل يديك بشكل متكرر.
- حافظ على نظافة العدسات اللاصقة.
- تجنب مشاركة مستحضرات تجميل العيون مع الآخرين.
التشخيص
- أخذ التاريخ الطبي
- الفحص السريري، بما في ذلك العينين والممر الأنفي
- اختبار تصريف الدموع: يُوضع صبغة خاصة على الملتحمة؛ إذا بقي معظم الصبغة على سطح العين بعد 5 دقائق، فقد تعاني من انسداد في القناة الدمعية.
- إدخال مسبار وري القناة الدمعية: يُدخل مسبار في فتحة التصريف عند النقطة الدمعية للتحقق من وجود انسداد.
- اختبار تصوير العين: سيضخ طبيبك صبغة خاصة في عينيك. يمكن للأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي إظهار موضع الانسداد في نظام تصريف الدموع.
العلاج
- قطرات عين أو حبوب مضادة للحيوية لعلاج العدوى في الزاوية الداخلية للعين.
- تدليك القناة الدمعية. عادةً ما يُشفى انسداد القناة الدمعية الخلقي من تلقاء نفسه. غير أن تدليك القناة الدمعية يمكن أن يساعد في تسريع هذه العملية عن طريق فتح الغشاء الذي يسد القناة الدمعية عند حديثي الولادة.
- المراقبة والانتظار. قد يطلب منك طبيبك الانتظار لمدة 2-3 أشهر للسماح بالشفاء الذاتي، أي حتى يزول التورم وتنفتح القناة الدمعية، إذا كانت حالتك ناجمة عن إصابة في الوجه.
- التوسيع والتحسيس والغسيل. هذه الطريقة مناسبة للبالغين الذين يعانون من تضيق النقاط الدمعية. يُستخدم مسبار صغير لتوسيع النقطة الدمعية، ثم يُروى القناة الدمعية.
- التجبير أو التنبيب. يُدخل أنبوب رفيع من البولي يوريثان في النقطة الدمعية ويُمرر عبر القناة الأنفية الدمعية. سيترك طبيبك حلقة أنبوب مرئية عند النقطة الدمعية لمدة 3 أشهر قبل إزالتها.
- الجراحة. رأب الكيس الدمعي الأنفي (DCR) هو إجراء جراحي لعلاج انسداد القناة الدمعية. بعد إعطاء التخدير العام أو الموضعي، يُفتح مسار تصريف الدموع ويُزال الانسداد، ويمكن إجراؤه كعملية خارجية.
- رأب الكيس الدمعي الأنفي الخارجي: يُجرى شق على جانب الأنف بالقرب من الكيس الدمعي لكشف نظام تصريف الدموع ووضع دعامة في ممر جديد.
- رأب الكيس الدمعي الأنفي بالمنظار أو عبر الأنف: تُدخل كاميرا صغيرة عبر الأنف لتوجيه الأدوات الجراحية الدقيقة إلى نظام تصريف الدموع. لا يوجد شق أو ندبات.
التحضير
قبل زيارة طبيبك، يمكنك تدوين ملاحظات حول
- الأعراض المرتبطة أو غير المرتبطة بالحالة.
- الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها.
- قطرات العين التي تستخدمها.
- الأسئلة التي تودّ طرحها على طبيبك.
أمثلة على أسئلة قد ترغب في طرحها على طبيبك:
- ما سبب أعراضي؟
- هل أحتاج إلى إجراء أي فحوصات؟
- ما العلاج الذي توصي به؟ هل له أي آثار جانبية؟
- هل ستؤثر حالتي على بصري؟
أمثلة على أسئلة قد يطرحها طبيبك:
- متى بدأت الأعراض؟ هل ترافقت مع عدوى؟
- هل أعراضك مستمرة؟
- ما الذي يجعل الأعراض أفضل أو أسوأ؟
- هل خضعت لأي جراحة سابقة في الوجه أو الجفن أو حقن فيلر حول العين؟
- هل تلقيت أي علاج إشعاعي في منطقة الوجه؟
- هل تعاني من أي حالات طبية مثل التهاب الجلد التأتبي أو السكري؟