متلازمة القلب المكسور هي شكل من أشكال اعتلال عضلة القلب ذات البداية المفاجئة الناجمة عن ضائقة عاطفية شديدة. تُعرف هذه الحالة طبياً باسم اعتلال عضلة القلب الإجهادي أو اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو، وقد وصفها لأول مرة طبيب ياباني عام 1990. يأتي مصطلح تاكوتسوبو من أداة يابانية تُستخدم لاصطياد الأخطبوط، إذ تتخذ القلوب المصابة شكلاً انتفاخياً مشابهاً كما يُرى عبر قسطرة القلب أثناء حقن مادة التباين.
الأسباب
لا يزال السبب الفعلي لهذه الحالة غير واضح. غير أنه يُعتقد أن ارتفاع هرمونات التوتر كالأدرينالين قد يُحفّز الحاجة إلى الطاقة والأكسجين التي لا يستطيع إمداد الدم المتاح تلبيتها، مما يؤدي إلى تمدد القلب بسبب ضعف عضلة القلب وفشله. قد تكون الظروف المُجهِدة ناجمة عن أمراض أو صدمات جسدية أو عاطفية حادة كفقدان أحد الأحباء بشكل مفاجئ. وعلى الرغم من تسميتها بمتلازمة القلب المكسور، فإنها في الغالب تنجم عن صدمة جسدية أكثر من الضائقة العاطفية، وهي أكثر شيوعاً لدى الإناث.
الأعراض
تشمل أعراض متلازمة القلب المكسور ألم الصدر وضيق التنفس والوذمة وعدم القدرة على الاستلقاء بشكل مستوٍ بسبب ضعف ضخ عضلة القلب، وهي أعراض تحاكي عن كثب النوبة القلبية. وقد يحدث الوفاة في الحالات الشديدة، لا سيما مع الإصابات الجسدية الخطيرة.
التشخيص
إلى جانب أخذ التاريخ المرضي التفصيلي والفحص السريري، يُستلزم إجراء تقييم قلبي خاص يشمل تخطيط القلب الكهربائي (EKG) وفحوصات الدم وصورة الصدر بالأشعة السينية وتخطيط صدى القلب. لا يمكن التمييز بين تغيرات تخطيط القلب والإنزيمات القلبية في هذه الحالة وتلك الخاصة بمرضى النوبة القلبية. يستلزم التشخيص القاطع إجراء قسطرة قلبية مع تصوير الشرايين التاجية، والتي تكون طبيعية في الغالب في متلازمة القلب المكسور.
العلاج
نظراً لأن مرضى متلازمة القلب المكسور يمتلكون شرايين تاجية طبيعية، فلا حاجة لرأب الوعاء بالبالون كما هو الحال في مرضى الشريان التاجي الذين يعانون من نوبة قلبية. تكون العلاجات داعمة بأدوية للحفاظ على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومستوى أكسجة الدم وعلاج أي إصابات جسدية قد تُسبب المتلازمة. يتعافى معظم المرضى في غضون 4-8 أسابيع.
سيصف الطبيب أدوية للمساعدة في تقليل قوة انقباض عضلة القلب ومنع المضاعفات المستقبلية، مثل مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)، وحاصرات بيتا، ومدرات البول، ومضادات التخثر إذا كان المريض يعاني من جلطة دموية في القلب.
الإجراء التدخلي للقلب
الإجراءات المعتادة لعلاج النوبة القلبية، بما فيها رأب الوعاء بالبالون وزرع الدعامة، لن تُجدي في علاج متلازمة القلب المكسور، إذ تستهدف هذه الإجراءات علاج انسداد الشرايين الذي ليس سبباً لمتلازمة القلب المكسور.
الاستعداد لموعد الطبيب
ينبغي على المريض طلب الرعاية الطبية الفورية أو أن يطلب من شخص ما اصطحابه إلى غرفة الطوارئ إذا عانى من ألم صدري غير مبرر. كما أن الحضور إلى المستشفى برفقة أحد أفراد الأسرة أمر ضروري.
المعلومات التي يجب توافرها قبل الزيارة تشمل:
- سرد جميع الأعراض التي يعانيها المريض ومدة معاناته منها.
- سرد جميع المعلومات الشخصية، بما فيها أي تغييرات أو ضغوط مهمة في الحياة، كوفاة أحد الأحباء أو فقدان الوظيفة.
- سرد كامل التاريخ الطبي الشخصي والعائلي، بما فيه الحالات الصحية الأخرى كالسكري وارتفاع الكوليسترول أو أمراض القلب.
- سرد جميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة التي يتناولها المريض حالياً.
- سرد أي إصابة صدرية حديثة قد تسبب إصابات داخلية، بما فيها كسر في العظام أو ضغط على الأعصاب.
سيفحص الطبيب أعراض المريض بناءً على نتائج تخطيط القلب الكهربائي وفحوصات الدم لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من هذه الحالة أم من نوبة قلبية.
أسئلة قد يطرحها المريض على الطبيب:
- ما سبب المتلازمة؟
- لقد مررت بتغييرات مهمة في حياتي؛ هل يمكن أن تكون هذه هي السبب؟
- ما الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- هل أحتاج إلى الدخول إلى المستشفى؟
- ما العلاجات التي أحتاج إليها؟
- هل يمكن أن تتكرر هذه الحالة؟
- هل ثمة قيود يجب اتباعها كالنظام الغذائي أو التمارين الرياضية؟
ماذا تتوقع من الطبيب؟
بعض الأسئلة التي قد يطرحها الطبيب هي كالتالي:
- ما الأعراض التي تعانيها؟
- متى بدأت؟
- هل الألم محدد في منطقة واحدة أم يمتد إلى مناطق أخرى من الجسم؟
- هل يتزامن الألم مع ضربات القلب؟
- هل يمكنك وصف ألمك؟
- هل تزداد أعراضك سوءاً بالتمرين؟
- هل يوجد في عائلتك تاريخ مرضي بأمراض القلب؟
- هل تتلقى علاجاً لأي مرض، أو هل سبق أن عولجت من أمراض أخرى؟