لا يمكن النوم جيداً، الاستيقاظ المتكرر، النوم غير المنعش
البشر كسائر الكائنات الحية يحتاجون إلى احتياجات أساسية يومية - الغذاء والمأوى والملبس والدواء. غير أن شيئاً واحداً كثيراً ما يُغفل عنه وهو جودة نومنا. نقضي ثلث حياتنا نائمين؛ إذ يُعدّ النوم روتيناً يومياً ضرورياً نحتاجه منذ الولادة حتى الوفاة. كنا ننام كثيراً في صغرنا، وحين نكبر يصبح دماغنا أكثر وعياً بما يحيط بنا، فنميل إلى النوم أقل.
تتضمن آلية النوم مواد كيميائية مثل الغابا (GABA)، وهو ناقل عصبي في الدماغ يعزز النوم. يجب أن تعمل آلية تعزيز النوم مرة واحدة يومياً على كبح آلية اليقظة عبر تنشيط مجموعة من خلايا الدماغ القريبة من العصب البصري لبدء حالة النوم والحفاظ عليها. يبدأ دماغنا في الدخول إلى وضع النوم بين الساعة 3 و6 مساءً. يُنظّم الضوء الإيقاعات اليومية؛ فالتعرض لضوء فترة ما بعد الظهر المتأخرة يؤخر بداية النوم. في معظم الأحيان، ننام من 6 إلى 8 ساعات يومياً، ونشعر بالانتعاش إذا حظينا بنوم كافٍ وذي جودة عالية.
تتحدد احتياجات النوم الفردية على أساس جيني. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى نوم أكثر، وبعضهم إلى نوم أقل. عادةً لا تكون القهوة الصباحية ضرورية للبقاء مستيقظاً. إن كنت تريد الاستمتاع بطعمها فحسب، فاشربها قبل الساعة العاشرة صباحاً. يمكن أن يستمر مفعول الكافيين في فنجان القهوة حتى 12 ساعة، مما يتعارض مع بداية نومك والحفاظ عليه. علاوة على ذلك، يمكن أن تُفاقم القهوة ارتجاع حمض المعدة، مما قد يُعيق نومك أيضاً. لا تتناول حبوب النوم إذا لم تستطع النوم. إن الاستخدام المزمن للبنزوديازيبينات، مثل Xanax وAtivan وRestoril، قد يُضعف الذاكرة ويزيد من خطر السقوط ليلاً لدى كبار السن. جرّب التأمل الذي يمكنه إبطاء نشاط دماغك. قد لا تنجح في النوم بسهولة في المحاولة الأولى، لكنك ستنجح في نهاية المطاف.
يستطيع الجسم تعويض عجز النوم جزئياً. ومع ذلك، إذا بدأت دورات النوم والاستيقاظ في التذبذب، فسيؤثر ذلك على جودة حياتك. يمكن أن يؤدي الحرمان من النوم إلى الاكتئاب وارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب والسكتة الدماغية والسمنة. في هذه الحالة، ستحتاج إلى مساعدة كبيرة.
تصنيف اضطرابات النوم:
- اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم
- مجموعة أمراض تشمل مشاكل النوم أو الأرق واضطرابات النوم والاستيقاظ المتكرر وتأخر بداية النوم (اضطراب الأرق)
- اضطرابات الحركة المرتبطة بالنوم
- أمراض النوم السريع مع صعوبة الاستيقاظ (فرط النعاس)
- اضطرابات السلوك أثناء النوم (الباراسومنيا)
- اضطراب إيقاع الساعة البيولوجية في النوم والاستيقاظ
من بين المجموعات الست، الأولى هي الأكثر إثارة للقلق لأن المريض يتوقف عن التنفس بشكل دوري أثناء النوم، مما يتسبب في انخفاض مستوى الأكسجين في الدم.
يتطلب تخليق عملة الطاقة الخلوية، أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP)، وجود الأكسجين. في الوقت ذاته، يجب على الجسم التخلص من المنتج الأيضي، ثاني أكسيد الكربون (CO2)، عبر الزفير. كلما ارتفع معدل الأيض في جسمنا، زادت كمية ثاني أكسيد الكربون والمنتجات الثانوية الحمضية التي تُطلق في دمنا. تُعطّل البيئة الحمضية للخلايا الآليات الفسيولوجية، مما يجعلنا أكثر عرضة للصداع والضعف والنعاس وتقلبات المزاج والنوبات القلبية وأمراض الدماغ والسكري وارتفاع ضغط الدم.
لتقييم اضطراب النوم، من الضروري إجراء اختبار نوم يُسمى تخطيط النوم المتعدد (Polysomnography). تُسجّل أجهزة استشعار جلدية غير جراحية موجات الدماغ وغيرها من المعاملات الفسيولوجية طوال الليل.
مكونات اختبار النوم هي:
- تُوفّر تسجيلات موجات الدماغ معلومات حول جودة النوم، ومدة نوم حركة العين السريعة (REM)، وما إذا كنت تعاني من اضطرابات نوبات الصرع. يمكن تصنيف الاختلافات في تردد وسعة أنماط موجات الدماغ على أنها موجات ألفا وبيتا ودلتا وثيتا. نوم حركة العين السريعة هو الوقت الذي تحدث فيه الأحلام الواضحة، وهو الفترة التي ينظّم فيها الدماغ ذاكرتنا ويوطّدها. إنه يشبه عالماً افتراضياً للحياة. خلال نوم حركة العين السريعة، نحلم بالمشي والقفز والعمل أو حتى ممارسة الجنس مع غريب. يُرسل الدماغ إشارات تثبيطية إلى الحبل الشوكي لمنع حركة الجسم. إذا حدث خلل في هذه الدائرة، فسنُمثّل الحلم بشكل لا إرادي، تماماً كممثل أو ممثلة في أفلام هوليوود يؤدي مشهد الحلم. قد نمشي أثناء النوم أو نتصرف بشكل غير معتاد قد ينتهي بمأساة. ومن الأمثلة الواقعية على ذلك أب ألقى طفله من النافذة لأنه ظنه كرة، أو رجل هندي قطع أعضاءه التناسلية لأنه حلم بذبح خروف. خلال اختبار النوم، يمكن لموجات الدماغ وموجات العضلات تقديم المعلومات اللازمة. يمكن لاختبار النوم أن يُخبرنا عن حالة القلب والتنفس أثناء نوم حركة العين السريعة. إذا كنت تعاني من انقطاع التنفس أثناء النوم، فسينخفض مستوى الأكسجين في الدم ويزداد سوءاً خلال نوم حركة العين السريعة.
- يُقيّم فحص التنفس التغيرات في درجة الحرارة وتدفق الهواء عبر فتحتي الأنف. يمكن لمراقبة حركات جدار الصدر والبطن اكتشاف ما إذا كنت تتوقف عن التنفس أم لا، وما إذا كان توقف التنفس ناجماً عن آفات في الدماغ أو انسداد في مجرى الهواء.
- فحص القلب للتحقق مما إذا كنت تعاني من اضطرابات نظم القلب أو أمراض القلب الإقفارية. يمكن أن يتسبب انخفاض مستوى الأكسجين في الدم في إرهاق القلب أثناء النوم.
- مراقبة الأكسجين وثاني أكسيد الكربون لقياس مدى تأثر الجسم بالتنفس غير الطبيعي.
- مراقبة حركة العين للتحقق من وقت دخولك في نوم حركة العين السريعة. تتحرك عيناك بسرعة ذهاباً وإياباً خلال هذه الحالة من النوم. إذا كانت لديك حركات غير طبيعية خلال هذه الفترة، فقد تعاني من حالة دماغية تنكسية مثل مرض باركنسون.
- يفحص اختبار حركة عضلات الساق ما إذا كانت هناك اضطرابات حركية أثناء النوم شائعة لدى المرضى الذين يعانون من نقص الحديد، كالنساء الحوامل أو من يتناولون مضادات الاكتئاب.
- اختبار الشخير لتقييم ما إذا كنت بحاجة إلى جهاز فموي.
إذا كنت تنام أو تغفو بسهولة خلال النهار، فمن الضروري إجراء فحص للنوم القهري (الخدار). إذا تُرك الخدار دون علاج، فقد يؤدي إلى أذى جسدي أو حادث مميت لأنك قد تنام أثناء القيادة. اختبار كمون النوم المتعدد (MSLT) النهاري ضروري لتشخيص الخدار. في الاختبار، تحاول الاسترخاء وأخذ قيلولات متعددة موزعة على مدار اليوم. يُحدَّد متوسط الوقت الذي استغرقته للنوم ومدى حدوث نوم حركة العين السريعة. يمكن للاختبار قياس النعاس ومستوى يقظة الطيارين وسائقي المركبات التجارية أو من يعملون في وظائف عالية الخطورة.
يرتبط التبول المتكرر ليلاً بانقطاع التنفس أثناء النوم نتيجة الإفراز الزائد للببتيد الناتريوتروبي القلبي بسبب الإجهاد الناجم عن نقص الأكسجين المرتبط بالنوم، مما يزيد من إنتاج البول. يمكن أن يساعد علاج انقطاع التنفس أثناء النوم في تقليل إنتاج البول ليلاً حتى تحظى بنوم أكثر راحة وأقل انقطاعاً.
النوم ضروري كالغذاء والشراب والدواء. الأشخاص الذين ينامون أقل من 6 ساعات أو أكثر من 8 ساعات يواجهون خطراً أعلى للإصابة بالأمراض المزمنة والوفاة مقارنةً بمن ينامون من 6 إلى 8 ساعات يومياً. إذا جربت جميع حيل النوم ولم ينجح أي منها، فعليك استشارة أخصائي النوم للوصول إلى جذر مشاكل النوم. من الضروري معالجة اضطرابات النوم في أقرب وقت ممكن، لأن النوم لا ينبغي أن يكون غير مريح أو غير منعش.