العلاج الكيميائي: علاج السرطان، الاستخدامات، الآثار الجانبية

اختر المحتوى الذي تريد قراءته

• العلاج الكيميائي: علاج ومكافحة السرطانات
• ما الأمراض التي يمكن للعلاج الكيميائي علاجها؟
• كيف يُستخدم دواء العلاج الكيميائي؟
• ما هو إجراء العلاج الكيميائي؟
• ما هي العناية الذاتية أثناء العلاج الكيميائي؟
• كم يستغرق العلاج الكيميائي؟
• ما هي الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي؟
• العلاج الكيميائي في مستشفى MedPark
• الأسئلة الشائعة

العلاج الكيميائي: علاج ومكافحة السرطانات

العلاج الكيميائي هو طريقة لعلاج السرطان باستخدام أدوية مضادة للسرطان تحتوي على مواد كيميائية لقتل جميع الخلايا السرطانية في الجسم مع منع الخلايا السرطانية من الانقسام والنمو والانتشار، ثم موتها في النهاية. يقضي العلاج الكيميائي على الخلايا السرطانية، ويقلل عدد الخلايا السرطانية، ويمنع عودة السرطان. يمكن استخدام العلاج الكيميائي بالتزامن مع العلاج الإشعاعي أو العلاج الموجّه أو الجراحة لتسريع القضاء على الخلايا السرطانية. حاليًا، تطورت أدوية العلاج الكيميائي لتصبح أكثر فعالية في العلاج بأضعاف عما كانت عليه من قبل، مع تقليل الآثار الجانبية لأدوية العلاج الكيميائي السابقة، مثل الغثيان والقيء والدوخة وتساقط الشعر. ينبغي على الأفراد الذين يكتشفون إصابتهم بالسرطان استشارة طبيب أورام متخصص ومناقشة والنظر في مجموعة متنوعة من خيارات العلاج في أقرب وقت ممكن. السرطان قابل للشفاء إذا اكتُشف مبكرًا وعُولج فورًا.

أهداف علاج العلاج الكيميائي

1. الشفاء: الشفاء التام من السرطان هو الهدف الأساسي لعلاج العلاج الكيميائي. يهدف العلاج الكيميائي إلى منع عودة السرطان ويتيح للمرضى العيش بحياة ذات جودة.
2. التحكم: القدرة على التحكم في المرض وتدمير الخلايا السرطانية ومنع الخلايا السرطانية من الانتشار إلى أعضاء أخرى في الجسم وتقليص الخلايا السرطانية، بالإضافة إلى زيادة معدل بقاء المريض على قيد الحياة وجودة حياته.
3. التخفيف الملطّف: لمرضى السرطان في المرحلتين 3 و4 الذين انتشر السرطان لديهم في جميع أنحاء الجسم. يخفف العلاج الكيميائي الألم، ويمنع السرطان من الانتشار إلى أعضاء أخرى، ويدعم المرضى في عيش حياتهم بأفضل ما يمكن.

ما الأمراض التي يمكن للعلاج الكيميائي علاجها؟

يُستخدم العلاج الكيميائي بشكل أساسي لعلاج السرطانات، بما في ذلك:

1. السرطان الأولي: السرطان في مرحلة مبكرة الذي لم ينتشر بعد إلى أعضاء أخرى في الجسم.
2. السرطان النقيلي: السرطانات في المرحلتين 3-4 التي انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم.

كيف يُستخدم دواء العلاج الكيميائي؟

يستخدم أطباء الأورام أدوية العلاج الكيميائي لعلاج السرطان على النحو التالي:

1. العلاج الكيميائي التحريضي يُستخدم وحده كعلاج أساسي لبعض السرطانات التي تستجيب جيدًا لأدوية العلاج الكيميائي، مثل سرطان الخصية أو سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة أو ليمفوما هودجكين.
2. العلاج الكيميائي المساعد الجديد (النيوأدجوفانت) يُستخدم لعلاج السرطان الموضعي قبل علاجات السرطان الأخرى مثل الجراحة أو العلاج الإشعاعي بهدف تقليص الآفة أو الورم أو السرطان إلى أصغر حجم ممكن، والتحكم في المرض، وتقليل الأعراض، وخفض خطر انتشار السرطان إلى الأعضاء المجاورة.
3. العلاج الكيميائي المساعد (الأدجوفانت) يُستخدم بعد العلاج الموضعي للسرطان، مثل الجراحة أو العلاج الإشعاعي، للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية ومنعها من العودة. يُستخدم العلاج الكيميائي المساعد لعلاج سرطان القولون أو سرطان الثدي النقيلي في العقد اللمفاوية الذي لم ينتشر إلى أعضاء أخرى.
4. العلاج الكيميائي الموضعي يُستخدم تحديدًا فقط للعضو الذي يحتوي على آفات أو أورام أو سرطان لقتل الخلايا السرطانية مع تخفيف الأعراض المرتبطة بالسرطان، مثل العلاج الكيميائي داخل الصفاق لعلاج سرطان المبيض أو سرطان الجهاز الهضمي، والعلاج الكيميائي داخل السائل الدماغي الشوكي لعلاج السرطان الذي انتشر إلى السائل الشوكي، أو عبر الحيز الجنبي لعلاج سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة.

كيف يُعطى العلاج الكيميائي؟

يمكن إعطاء العلاج الكيميائي باستخدام مجموعة متنوعة من الطرق. سيحدد طبيب الأورام أفضل طريقة لإعطاء العلاج الكيميائي، مع تصميمها لكل فرد من أجل تحقيق أكثر النتائج العلاجية فعالية. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي باستخدام الطرق التالية:

1. العلاج الكيميائي الوريدي (العلاج الكيميائي عبر الوريد): يتضمن العلاج الكيميائي الوريدي إعطاء أدوية العلاج الكيميائي عبر وريد محيطي أو منفذ (منفذ مزروع). المنفذ هو أنبوب قسطرة يُدخل تحت الجلد للمساعدة في نقل السوائل والمغذيات وأدوية العلاج الكيميائي عبر الجسم بدلًا من إعطائها عبر وريد محيطي.
2. العلاج الكيميائي الفموي يتضمن تناول أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم، على شكل أقراص أو كبسولات لعلاج سرطان الثدي أو سرطان القولون، إلخ. 
3. العلاج الكيميائي داخل الشرايين يتضمن العلاج الكيميائي داخل الشرايين حقن أدوية العلاج الكيميائي في العضو الذي يغذي الورم مباشرة. يُستخدم العلاج الكيميائي داخل الشرايين لعلاج سرطان الكبد، والسرطان الذي انتشر إلى الكبد باستخدام طريقة الإصمام الكيميائي عبر الشرايين (TACE)، والورم الأرومي الشبكي عند الأطفال.
4. العلاج الكيميائي داخل الصفاق (العلاج الكيميائي داخل البريتون) هو حقن العلاج الكيميائي في البطن أو الصفاق عند درجة حرارة أعلى من درجة حرارة الجسم الطبيعية (HIPEC: العلاج الكيميائي داخل الصفاق مفرط الحرارة) لعلاج السرطان الذي انتشر إلى الصفاق. يمكن للعلاج الكيميائي داخل الصفاق علاج سرطانات مثل سرطان المبيض وسرطان القولون وسرطان الكبد أو سرطان المعدة.
5. العلاج الكيميائي الموضعي (الجلدي) هو تطبيق العلاج الكيميائي الخارجي على الجلد لعلاج أنواع معينة من السرطان، بما في ذلك سرطان الجلد. قد يوصي جراحو الأمراض الجلدية بالعلاج الكيميائي الموضعي لعلاج السرطان في الطبقة الخارجية من الجلد، بالاشتراك مع جراحة موس للقضاء على سرطان الجلد.

كم عدد أنواع أدوية العلاج الكيميائي؟

هناك أكثر من 100 نوع مختلف من أدوية العلاج الكيميائي، ولكل منها آلية فريدة لتثبيط انقسام الخلايا. تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا من العلاج الكيميائي:

1. العوامل المؤلكِلة هي نوع من أدوية العلاج الكيميائي الذي يرتبط بالحمض النووي للخلية السرطانية، مما يمنعها من التكاثر وموتها في النهاية. العوامل المؤلكِلة فعالة في علاج مجموعة متنوعة من السرطانات، بما في ذلك سرطان الرئة واللوكيميا، الليمفوما، وسرطان الثدي، وسرطان المبيض، سواء أُعطيت عبر الحقن الوريدي أو الأقراص الفموية.
2. مضادات الأيض هي نوع من أدوية العلاج الكيميائي الذي يثبط نشاط الإنزيمات التي تصنّع الحمض النووي (DNA) أو الحمض النووي الريبي (RNA)، مما يجعل الخلايا السرطانية تتوقف عن النمو وتموت. يمكن استخدام مجموعة مضادات الأيض لعلاج مجموعة متنوعة من السرطانات، بما في ذلك سرطان عنق الرحم والثدي والمبيض والبنكرياس، وسرطان المعدة، وسرطان الرئة ذي الخلايا الكبيرة.
3. مثبطات التوبوإيزوميراز هي نوع من أدوية العلاج الكيميائي الذي يثبط نشاط الإنزيمات. التوبوإيزوميراز I، مما يؤدي إلى تلف الحمض النووي وفشل نسخ خيوط الحمض النووي وموتها في النهاية. تُستخدم مثبطات التوبوإيزوميراز بشكل متكرر بالاشتراك مع أدوية أخرى لعلاج سرطانات مثل سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة وسرطان الثدي وسرطان المبيض وسرطان الخصية.

ما هو التحضير للعلاج الكيميائي؟

التحضير قبل إعطاء العلاج الكيميائي مهم جدًا لتمكين الأفراد من التأقلم مع العلاج وتقليل الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج الكيميائي. يشمل التحضير للعلاج الكيميائي:

• تناول أطعمة مغذية من جميع المجموعات الغذائية الخمس والتركيز على تناول البروتين لمنع انخفاض تعداد الدم أثناء تلقي العلاج الكيميائي. 
• اشرب كميات وفيرة من الماء.
• احصل على قسط كافٍ من النوم، ومارس الرياضة بشكل مناسب، وحافظ على عقل مسترخٍ وخالٍ من التوتر.
• امتنع عن التدخين وشرب الكحول والأدوية العشبية أو أي نوع من المخدرات.
• حدد مواعيد لفحوصات صحة الفم والأسنان (لأولئك الذين يتلقون العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للرأس والرقبة).
• أولئك الذين يعانون من أمراض كامنة أو يتناولون أدوية شخصية، *أبلغوا الطبيب مسبقًا.
• وازن حياتك بين العمل والتمارين الرياضية والاسترخاء.

ما هو إجراء العلاج الكيميائي؟

الأفراد الذين ينظر طبيب الأورام الخاص بهم في العلاج الكيميائي الوريدي (العلاج الكيميائي عبر الوريد) سيُعطى لهم العلاج الكيميائي مباشرة في وريد أو شريان عبر حقنة أو قسطرة. في كل دورة علاجية، سيحدد طبيب الأورام إعطاء الجرعة، سواء أُعطي العلاج الكيميائي وحده أو بالاشتراك مع أنواع أخرى من الأدوية، من أجل تحقيق تأثيرات تآزرية أو تضادية للمساعدة في تقليل الآثار الجانبية لبعض أدوية العلاج الكيميائي، بما في ذلك النظر في أنسب مدة للعلاج الكيميائي لكل مريض.

ما هي العناية الذاتية أثناء العلاج الكيميائي؟

• تسبب معظم أدوية العلاج الكيميائي الغثيان والقيء. لمنع الآثار الجانبية التي قد تحدث، سيعطي الطبيب أدوية مضادة للغثيان لمنع الغثيان والقيء لمدة 30 دقيقة قبل تلقي العلاج الكيميائي.
• يمكن أن تسبب جميع أدوية العلاج الكيميائي ردود فعل تحسسية، بما في ذلك ضيق الصدر وخفقان القلب، والخفقان، والصداع، والدوخة، أو ضيق التنفس. ينبغي على أولئك الذين يعانون من هذه الأعراض إبلاغ الطبيب أو الممرض على الفور.
• بعض أدوية العلاج الكيميائي مهيّجة للغاية للأنسجة. ينبغي على أولئك الذين يشعرون بإحساس حارق غير طبيعي أثناء تلقي العلاج الكيميائي إبلاغ الطبيب والممرض على الفور.
• قد يوفر الأطباء والممرضون الثلج للعلاج بالتبريد أثناء العلاج الكيميائي لمنع الآثار الجانبية المحتملة لالتهاب الغشاء المخاطي للفم.

كيف تعتني بنفسك بعد العلاج الكيميائي؟

• ينبغي على أولئك الذين يعانون من حمى شديدة أو عدوى مراجعة الطبيب على الفور.
• بعد تلقي العلاج الكيميائي بحوالي 2-3 أيام، قد تظهر أعراض مثل الغثيان والقيء وعسر الهضم؛ سيصف الطبيب أدوية منزلية لتخفيف الأعراض.
• إذا كان موضع الحقن مؤلمًا أو موجعًا، ضع كمادة باردة أو دافئة كل 4-6 ساعات لمدة 15 دقيقة في كل مرة، اعتمادًا على نوع دواء العلاج الكيميائي المستخدم. إذا كان هناك ألم أو تورم أو احمرار أو حرقان أو إفرازات من موضع الحقن، راجع الطبيب على الفور.
• خلال الأسبوع الأول بعد تلقي العلاج الكيميائي، قد تظهر أعراض التعب ونقص الطاقة. ومع ذلك، ستتحسن الأعراض تدريجيًا.
• قد يعاني غالبية المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي من تساقط الشعر. قد تؤلم فروة الرأس في البداية، لكن قص الشعر قصيرًا يمكن أن يجعله أكثر راحة وأسهل في العناية. ومع ذلك، بعد اكتمال جلسات العلاج الكيميائي، سينمو الشعر بشكل طبيعي.
• إذا كان هناك ألم أو حرقان في الفم، غيّر فرشاة الأسنان إلى واحدة ذات شعيرات ناعمة واشطف فمك بشكل متكرر بالماء النظيف للمساعدة في الحفاظ على نظافة الفم وتقليل العدوى. لا تستخدم غسول الفم الذي يحتوي على الكحول لأنه قد يهيّج الفم أكثر.
• قد يصبح لون أظافر اليدين والقدمين داكنًا، وقد يصبح الجلد أكثر حساسية لأشعة الشمس.
• تناول أطعمة نظيفة ومطبوخة من جميع المجموعات الغذائية الخمس، مع التركيز على الأطعمة الغنية بالبروتين مثل اللحوم والبيض والمكسرات والحليب.
• مارس الرياضة حسب الحاجة، ليس بشكل مفرط أو غير كافٍ، واحصل على قسط كافٍ من النوم.
• امتنع عن التدخين وشرب الكحول واستخدام المخدرات وتناول الأدوية العشبية.

كم يستغرق العلاج الكيميائي؟

تختلف مدة العلاج الكيميائي من مريض لآخر، اعتمادًا على نوع السرطان وسبب العلاج. متوسط مدة العلاج الكيميائي حوالي 3-6 أشهر. قد يختلف طول كل دورة اعتمادًا على نظام العلاج ونوع السرطان. قد ينظر الطبيب في إعطاء العلاج الكيميائي كل أسبوعين أو 3 أسابيع. تختلف مدة كل جولة من العلاج الكيميائي اعتمادًا على دواء العلاج الكيميائي. قد تستغرق بعض الأنواع حوالي 30 دقيقة للإعطاء، بينما قد يتطلب البعض الآخر إعطاءً مستمرًا في المستشفى على مدار 24 ساعة في اليوم.

ما هي الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي؟

تستهدف أدوية العلاج الكيميائي الخلايا سريعة النمو في أعضاء الجسم المختلفة، بما في ذلك الخلايا الطبيعية والسرطانية. نتيجة لذلك، للعلاج الكيميائي آثار سلبية على الخلايا الطبيعية أيضًا. تشمل خلايا الجسم سريعة النمو الدم والجلد وبصيلات الشعر وخلايا الجهاز الهضمي والظهارة المخاطية للفم. يتسبب هذا في تعرض الخلايا الطبيعية لآثار جانبية أثناء العلاج الكيميائي أكثر من الخلايا في أجزاء أخرى من الجسم. 

تشمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي الإرهاق والتعب والغثيان والقيء وفقدان الشهية وتساقط الشعر.

تشمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي التي تتطلب عناية طبية فورية درجة حرارة الجسم الأعلى من 37.5 درجة مئوية أو الأقل من 36 درجة مئوية، وآلام العضلات، وصعوبة التنفس، وتقرحات الفم، والإسهال، والتهاب الحلق عند البلع، والألم المتورم، والكدمات، والاحمرار، أو الإفرازات من جرح وخز الإبرة.  

هل يمكن للعلاج الكيميائي شفاء السرطان؟

يُعتبر العلاج الكيميائي أحد أكثر طرق علاج السرطان فعالية المتاحة، حيث إن العديد من أنواع الخلايا السرطانية حساسة لأدوية العلاج الكيميائي عند إعطائها. تهدف هذه الأدوية إلى قتل الخلايا السرطانية في الجسم بأسرع وقت ممكن مع منع الخلايا السرطانية أيضًا من التكاثر إلى ما لا نهاية وموتها في النهاية. لذلك، يمكن شفاء العديد من مرضى السرطان تمامًا من السرطان باستخدام العلاج الكيميائي.

العلاج الكيميائي في مستشفى MedPark

مركز Light of Day للأورام في مستشفى MedPark، بانكوك، تايلاند، بقيادة فريق من أطباء الأورام وأطباء أمراض الدم الخبراء بالتعاون مع فريق طبي متعدد التخصصات لتقديم علاج شامل لجميع أنواع السرطان، بما في ذلك السرطان المعقد أو اضطرابات الدم الوراثية، من البداية إلى النهاية، باستخدام المعايير الذهبية الدولية JCI ويدمج مجموعة متنوعة من طرق العلاج، بما في ذلك العلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاج الموجّه، والعلاج الإشعاعي، وزرع الخلايا الجذعية ونخاع العظم، أو الجراحة، باستخدام أحدث المعدات والتقنيات الطبية، بالإضافة إلى مقدمي رعاية سريرية ذوي خبرة على استعداد لتقديم رعاية متابعة متسقة بعد العلاج. الهدف النهائي من العلاج هو أن يُشفى مريضنا تمامًا من السرطان، وتقليل المضاعفات، ومنع عودة السرطان، مما يمكّن المريض من التمتع بصحة بدنية جيدة وجودة حياة عالية.

الأسئلة الشائعة

• هل يؤلم العلاج الكيميائي؟
  يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي ألمًا عصبيًا، والذي ينجم عن تلف الأعصاب المحيطية والمركزية ويؤدي إلى الخدر أو الحرقان أو الوخز أو الألم الحاد، خاصة في اليدين والقدمين.
• ما هي الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي الفموي؟
  مثل العلاج الكيميائي الوريدي، يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي الفموي آثارًا جانبية مثل:
  • الإرهاق والتعب
  • الجلد وراحتا اليدين وباطن القدمين أغمق.
  • الغثيان والقيء.
  • أعراض شبيهة بالإنفلونزا.
  • جفاف الفم، جفاف الحلق

ينبغي على أولئك الذين يعانون من آثار جانبية من العلاج الكيميائي الفموي طلب العناية الطبية على الفور.

• هل يسبب العلاج الكيميائي تساقط الشعر لكل مريض؟
  لا تسبب جميع أدوية العلاج الكيميائي تساقط الشعر. في الواقع، بعض أدوية العلاج الكيميائي فقط يمكن أن تسبب تساقط الشعر أو ترققه. حاليًا، يستخدم الأطباء تقنية لمنع أدوية العلاج الكيميائي من الوصول إلى خلايا الشعر عن طريق جعل المرضى يرتدون قبعة تبريد لفروة الرأس (قبعة تبريد) تغطي رؤوسهم للحفاظ على برودة فروة الرأس. تقلص هذه التقنية الأوعية الدموية وتمنع الدواء من الوصول إلى فروة الرأس، مما يؤدي إلى تساقط أقل للشعر.
• هل يتطلب العلاج الكيميائي الإقامة في المستشفى؟
  يمكن أن يكون إعطاء العلاج الكيميائي إما للمرضى الخارجيين أو أن يتطلب الإقامة في المستشفى لمراقبة الأعراض والآثار الجانبية المحتملة، على سبيل المثال، تركيزات عالية من العلاج الكيميائي التي قد تسبب الغثيان والقيء، بالإضافة إلى أدوية العلاج الكيميائي المدمجة أو غير المدمجة مع زرع نخاع العظم (زرع الخلايا الجذعية). بالإضافة إلى ذلك، قد تتطلب بعض علاجات السرطان علاجًا كيميائيًا مستمرًا لعدة أيام من أجل تحقيق أفضل النتائج العلاجية الممكنة. لذلك، يُنصح المريض بالبقاء في المستشفى لمراقبة أعراضه عن كثب، وفقًا لتقدير الطبيب.
• ما هي مرحلة السرطان التي تتطلب العلاج الكيميائي؟
  يمكن استخدام العلاج الكيميائي لعلاج السرطان في أي مرحلة، من المرحلة 1 إلى المرحلة 4. سيقرر طبيب الأورام ما إذا كان سيعطي العلاج الكيميائي بناءً على مرحلة تطور السرطان، سواء كانت مرحلة مبكرة أو مرحلة متقدمة، مع مراعاة نوع السرطان وموقعه بالإضافة إلى الصحة العامة للمريض. على سبيل المثال، قد ينظر الأطباء في إعطاء العلاج الكيميائي لمريض مشخّص بسرطان الدم أو سرطان الخصية أو ليمفوما هودجكين لمنع السرطان من التقدم إلى المرحلة التالية، مثل سرطان بطانة الرحم في المرحلة 1 (المرحلة IA)، حيث لا يزال السرطان محصورًا في الرحم. يمكن أن يساعد إعطاء العلاج الكيميائي في هذه المرحلة على منع السرطان من التقدم إلى المراحل 2 و3 و4 (المرحلة IV) عندما ينتشر إلى أعضاء أخرى مثل بطانة المثانة أو الأمعاء أو العقد اللمفاوية.
• ما هي مدة علاج العلاج الكيميائي؟
  يستمر العلاج الكيميائي عادةً من 3 إلى 6 أشهر، اعتمادًا على استجابتك ونوع السرطان ومرحلته. قد يخطط طبيب الأورام لإعطاء العلاج الكيميائي في دورات من 1–5 أيام لكل منها، مع يومين راحة، لإجمالي 7 أيام (العلاج الكيميائي وفق قاعدة 7 أيام)، أو بشكل مستمر لمدة 1–5 أيام لكل جلسة والراحة لمدة 3–4 أسابيع للسماح لكرات الدم البيضاء والجسم بالتعافي والاستعداد للجلسة التالية. بالإضافة إلى ذلك، قد يقرر طبيب الأورام إيقاف العلاج الكيميائي عندما يستجيب الجسم جيدًا للعلاج ويُثبَّط انقسام الخلايا السرطانية.