ما هو جدري الماء ؟
جدري الماء هو عدوى شديدة العدوى تسببها فيروس الحماق النطاقي. وهو معدٍ بشكل خاص لأولئك الذين لم يصابوا بالمرض من قبل أو لم يتلقوا لقاحاً ضده. يوجد حالياً لقاحات لحماية الأطفال من جدري الماء. وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، يُوصى بشدة بالتطعيم الروتيني للوقاية من جدري الماء. يُعدّ لقاح جدري الماء وسيلة آمنة وفعّالة للوقاية من جدري الماء ومضاعفاته.
العلامات والأعراض لجدري الماء
تبدأ علامات وأعراض جدري الماء بطفح جلدي مثير للحكة يظهر بعد 10-21 يوماً من تعرض المريض للفيروس. يستمر الطفح الجلدي المليء بالبثور لمدة تتراوح بين خمسة وعشرة أيام. ومن الأعراض الأخرى التي تظهر قبل الطفح الجلدي:
- الحمى
- فقدان الشهية
- الصداع
- الشعور بالتعب والإعياء
ثمة ثلاث مراحل لجدري الماء بعد ظهوره:
- حطاطات وردية أو حمراء تبدأ في الظهور لأيام عديدة.
- بثور صغيرة مملوءة بالسائل تبدأ في التشكّل ليوم واحد ثم تنفجر وتبدأ في التسرب.
- تتشكّل قشور وجلبة تغطي البثور المنفجرة، وتستغرق هذه القشور أياماً عديدة للتعافي.
بعد ذلك، تبدأ نتوءات حمراء جديدة في الظهور لأيام لاحقة، وفي نهاية المطاف سيواجه المريض مراحل مختلفة من الطفح الجلدي تشمل النتوءات والبثور ثم القشور. يبدأ المريض في نشر الفيروس للآخرين قبل 48 ساعة من بدء الطفح الجلدي، وتظل العدوى شديدة العدوى حتى تتغطى جميع البثور بالقشور.
يميل المرض إلى أن يكون خفيفاً لدى الأطفال الأصحاء. غير أنه في الحالات الشديدة، يمكن أن ينتشر الطفح الجلدي إلى الجسم بأكمله وقد تبدأ آفات في الظهور في الحلق والعينين عبر المنطقة المخاطية في مجرى البول والشرج والمهبل لدى المريض.
متى تزور الطبيب
استشر الطبيب إذا كنت تعتقد أنك أو طفلك قد تعاني من أعراض جدري الماء. يستطيع الطبيب عادةً إجراء التشخيص من خلال الفحص البدني للطفح الجلدي المشابه لجدري الماء والنظر في الأعراض الأخرى. قد يصف الطبيب أدوية للمساعدة في إدارة جدري الماء وكذلك إدارة المضاعفات الأخرى. يُنصح بالاتصال مسبقاً لتحديد موعد وإبلاغ المستشفى بأنك قد تكون مصاباً بجدري الماء؛ وهذا سيساعد على تجنب نشر الفيروس للآخرين.
يجب على المريض أيضاً إبلاغ الطبيب إذا كان هناك طفح جلدي انتشر من عين واحدة إلى كلتا العينين. إذا أصبح الطفح الجلدي أكثر احمراراً أو دفئاً أو ليونة، فقد يعني ذلك وجود عدوى جلدية بكتيرية. أو إذا كانت أعراض الطفح الجلدي مصحوبة بأعراض أخرى مثل الشعور بالدوار، أو تسارع ضربات القلب، أو ضيق التنفس، أو الارتجاف، أو فقدان التنسيق العضلي، أو سعال يزداد سوءاً، أو القيء، أو تيبس الرقبة، أو حمى شديدة تتجاوز 38.9 درجة مئوية.
الأسباب
سبب الإصابة بجدري الماء هو فيروس يمكن أن ينتشر للآخرين عن طريق الاتصال المباشر بالطفح الجلدي. إذا سعل المريض المصاب أو عطس، فيمكنه أيضاً رش قطيرات في الهواء وإصابة من يستنشق تلك القطيرات.
عوامل الخطر
سيكون المريض أكثر عرضة للإصابة بجدري الماء إذا لم يسبق له الإصابة به أو لم يتلقَّ لقاح جدري الماء. يُعدّ التطعيم ضد جدري الماء أمراً بالغ الأهمية لأولئك الذين يعملون في رعاية الأطفال أو المدارس. معظم الأشخاص الذين سبق لهم الإصابة بجدري الماء أو تلقوا لقاح جدري الماء لديهم مناعة ضد جدري الماء. بالنسبة لأولئك الذين يتلقون اللقاح ولكنهم لا يزالون يصابون بجدري الماء، ستبدو الأعراض أخف حدة مع بثور أقل وحمى خفيفة. غير أنه من النادر أن يصاب الشخص بجدري الماء أكثر من مرة في العمر.
المضاعفات
جدري الماء، رغم أنه غالباً ما يكون خفيفاً، إلا أنه قد يكون شديداً ويسبب عدة مضاعفات، وهي:
- التهابات في الجلد أو الأنسجة أو العظام أو المفاصل أو مجرى الدم تسببها البكتيريا
- الجفاف
- الالتهاب الرئوي
- التهاب الدماغ
- متلازمة الصدمة السامة
- متلازمة راي التي تحدث لدى الأطفال والمراهقين الذين تناولوا الأسبرين أثناء الإصابة بجدري الماء
- الوفاة
الفئات الأكثر عرضة للخطر
- المواليد الجدد والرضع الذين لم تسبق لأمهاتهم الإصابة بجدري الماء أو تلقي لقاحاته
- المراهقون والبالغون
- النساء أثناء الحمل اللواتي لم يسبق لهن الإصابة بجدري الماء
- المدخنون
- أصحاب المناعة الضعيفة، كأولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو المصابين بأمراض مثل السرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
- أولئك الذين يحتاجون إلى تناول أدوية الستيرويد لعلاج حالات أخرى مثل الربو
تأثيرات جدري الماء على الحمل
الأطفال المولودون لأمهات أصبن بجدري الماء في المراحل الأولى من الحمل يميلون إلى انخفاض وزن الولادة وتشوهات في الأطراف. كما سيكون الطفل أكثر عرضة لخطر الإصابة بجدري الماء الشديد والمهدد للحياة إذا أصيبت الأم بالعدوى خلال الأسبوع الذي يسبق الولادة أو بعدها.
استشر الطبيب بشأن المخاطر التي قد تتعرض لها أنت وجنينك إذا كنت حاملاً حالياً وغير محصنة ضد جدري الماء.
الهربس النطاقي (الحزام الناري)
أولئك الذين سبق لهم الإصابة بجدري الماء سيكون لديهم أيضاً خطر مرتفع للإصابة بالهربس النطاقي. الهربس النطاقي هو مضاعفة تحدث عندما يبقى فيروس الحماق النطاقي في الخلايا العصبية حتى بعد شفاء تلك الالتهابات الجلدية. يمكن أن يعود الفيروس للظهور بعد سنوات عديدة على شكل هربس نطاقي. الهربس النطاقي عبارة عن مجموعة من البثور المؤلمة، لكن البثور لا تدوم طويلاً. غير أن الألم قد يستمر لفترة أطول حتى بعد اختفاء البثور. تُعرف هذه الحالة بالألم العصبي التالي للهربس. وهي مضاعفة خطيرة تميل إلى الظهور مجدداً لدى كبار السن أو أصحاب المناعة المنخفضة.
يتوفر لقاح للهربس النطاقي للبالغين الذين أصيبوا بجدري الماء. Shingrix هو لقاح معتمد للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عاماً أو أكثر والذين تلقوا Zostavax. يفضل الطبيب في الغالب استخدام Shingrix على Zostavax.
الوقاية
أفضل طريقة للوقاية من جدري الماء هي التطعيم ضده. وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يمكن للقاح أن يساعد في الحماية الكاملة من جدري الماء وتخفيف أعراضه.
من يجب أن يتلقى لقاح جدري الماء؟
الأطفال الصغار – يمكن إعطاء اللقاح بالتزامن مع لقاحات أخرى مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. قد تسبب هذه التركيبات حمى وخطر نوبات تشنجية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و23 شهراً.
الأطفال الأكبر سناً الذين لم يتلقوا اللقاح – يجب على الأطفال الأكبر سناً الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و12 عاماً وغير الملقحين أيضاً الحصول على جرعتين من لقاح جدري الماء؛ يجب أن تكون كل جرعة بفارق ثلاثة أشهر. أما الأطفال غير الملقحين الذين تبلغ أعمارهم 13 عاماً أو أكثر، فيجب أن يتلقوا جرعتين من اللقاح؛ يجب أن تكون كل جرعة بفارق أربعة أسابيع.
البالغون الذين لم يتلقوا اللقاح – ستكون هذه الفئة أكثر عرضة للإصابة بجدري الماء، وتشمل هذه الفئات على سبيل المثال العاملين في الرعاية الصحية، والعاملين في المدارس ورعاية الأطفال والجيش، أو أولئك الذين يسافرون إلى الخارج بشكل منتظم. يجب أيضاً على البالغين الذين يعيشون مع أطفال صغار والنساء القادرات على الإنجاب الحصول على اللقاح.
البالغون الذين لم يصابوا بجدري الماء قط – يجب على هذه الفئات الحصول على جرعتين من اللقاح؛ يجب أن تكون كل جرعة بفارق أربعة إلى ثمانية أسابيع. ناقش مع الطبيب إذا لم تكن متأكداً مما إذا كنت قد أصبت بجدري الماء من قبل أو تلقيت اللقاح، إذ سيجري الطبيب فحص دم يمكنه المساعدة في تحديد جهاز المناعة لدى المريض.
أي فئة لا يجب أن تتلقى لقاح جدري الماء؟
- الحوامل
- أصحاب المناعة الضعيفة، كمرضى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
- أولئك الذين يحتاجون إلى تناول أدوية مثبطة للمناعة
- أولئك الذين لديهم حساسية من الجيلاتين أو المضاد الحيوي نيومايسين
ناقش مع الطبيب لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى التطعيم. إذا كنت تخططين للحمل، فمن الضروري مناقشة التطعيمات مع الطبيب قبل الحمل.
- اللقاحات وسيلة آمنة وفعّالة للوقاية من جدري الماء. ثمة بعض الآثار الجانبية، لكنها خفيفة وهي كالتالي:
- احمرار الجلد
- الشعور بالألم
- نتوءات صغيرة في موضع الحقن، لكن هذا نادراً ما يحدث
التشخيص
سيتمكن الطبيب من تشخيص جدري الماء من خلال فحص الطفح الجلدي وكذلك اختبارات أخرى، تشمل:
- فحوصات الدم
- زراعة عينات من الآفات
العلاج
لا يستلزم جدري الماء عادةً أي علاج، خاصةً للأطفال الأصحاء. غير أن الطبيب سيصف مضاداً للهيستامين للمساعدة في تخفيف أعراض الحكة.
بالنسبة لأولئك الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات جدري الماء، سيصف الطبيب دواءً للمساعدة في تقليل مدة العدوى والمساعدة في خفض مخاطر المضاعفات.
إذا اشتبه الطبيب في أن لديك أو لدى طفلك خطراً متزايداً للإصابة بمضاعفات، فقد يصف الطبيب دواءً مضاداً للفيروسات للمساعدة في تقليل المضاعفات الشديدة لجدري الماء. سيُعطى خلال 24 ساعة من ظهور الطفح الجلدي. يمكن لبعض الأدوية المضادة للفيروسات الأخرى أيضاً المساعدة في تخفيف مضاعفات المرض. سيقترح الطبيب أيضاً على المريض الحصول على التطعيم بعد التعرض للفيروس للمساعدة في الوقاية من المرض وتقليل فرص المضاعفات الشديدة.
علاج المضاعفات
بناءً على المضاعفات، سيجد الطبيب العلاج المناسب للمريض. قد يصف الطبيب مضاداً حيوياً للالتهابات الجلدية وكذلك الالتهاب الرئوي. ستُعطى أيضاً أدوية مضادة للفيروسات لعلاج التهاب الدماغ. في بعض الحالات، قد يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى للعلاج.
يمكن لنصائح الرعاية الذاتية هذه المساعدة في تخفيف أعراض جدري الماء، وهي كالتالي:
لا تحك الجلد – قد يتسبب الحك في ندوب ويؤدي إلى بطء التئام الجروح، كما يمكن أن يزيد خطر الإصابة بالعدوى.
كذلك، تواصل مع الطبيب إذا استمرت الحمى لأكثر من أربعة أيام وكانت تتجاوز 38.9 درجة مئوية. لا تعطِ الأسبرين للأطفال أو المراهقين المصابين بجدري الماء لأنه قد يسبب متلازمة راي الشديدة.
من الضروري مناقشة الطبيب قبل إعطاء أي أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) لمريض جدري الماء. وفقاً لبعض الأبحاث، قد تسبب هذه الأدوية التهابات جلدية أو تلفاً في الأنسجة.
الاستعداد لموعد الطبيب
يمكن لهذه الخطوات مساعدتك في الاستعداد للموعد.
- اسأل الطبيب إذا كانت هناك أي قيود يجب عليك أو على طفلك الالتزام بها بصرامة، مثل عزل نفسك عن الآخرين لمنع انتشار العدوى.
- دوّن أي أعراض تعاني منها أنت وطفلك، بما في ذلك متى بدأت وكم مضى عليها.
- حاول أن تتذكر ما إذا كنت أنت أو طفلك قد تعرضتم لجدري الماء مؤخراً.
- اسرد أي مشاكل صحية تعاني منها أنت أو طفلك وأي أدوية يتناولها كلاكما حالياً.
- دوّن الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب.
بعض الأسئلة التي يمكن للمريض طرحها على الطبيب:
- ما هي الأسباب المحتملة لهذه العلامات والأعراض؟
- هل هناك أسباب أخرى يمكن أن تؤدي إلى هذه الأعراض؟
- ما هي خيارات العلاج المتاحة؟
- كم من الوقت يستغرق تحسن هذه الأعراض؟
- هل ستكون هذه الأعراض معدية للآخرين، ولكم من الوقت؟
- كيف يمكننا تقليل أي خطر لنشر العدوى للآخرين؟
ما الذي يمكن توقعه من الطبيب
بعض الأسئلة التي قد يطرحها الطبيب هي كالتالي:
- ما هي أولى العلامات أو الأعراض التي لاحظتها؟
- هل تعرفت على أحد أو التقيت بشخص يعاني من أعراض مشابهة لجدري الماء في الأسابيع القليلة الماضية؟
- هل تلقيت أنت أو طفلك لقاح جدري الماء، وكم عدد الجرعات؟
- هل أنت أو طفلك يتلقى علاجاً لأي حالة طبية أخرى؟
- هل أنت أو طفلك يتناول حالياً أي أدوية أخرى، بما في ذلك الأدوية الموصوفة أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية؟
- هل طفلك في المدرسة أو دار رعاية الأطفال الآن؟
- هل أنت حامل حالياً، أم أنك ترضعين؟