اختر المحتوى للقراءة
آلام الحوض المزمنة عند المرأة
آلام الحوض المزمنة هي آلام مستمرة تدوم ستة أشهر أو أكثر. ألم الحوض يقع في البطن أسفل السرة. يمكن علاج ما بين 4-16% من النساء المصابات بآلام الحوض المزمنة عند تحديد أسباب محددة. وكثيرًا ما تكون هذه الأسباب غير مفسَّرة أو مصحوبة بأكثر من عامل واحد.
لا ترتبط الآلام بالضرورة بالدورة الشهرية. وقد يكون سبب آخر هو طريقة معالجة الجهاز العصبي المركزي لإشارات الألم. إذ يمكن أن تجعلك الاستجابة المفرطة لإشارات الألم أكثر حساسية مما ينبغي.
ما أسباب آلام الحوض المزمنة عند المرأة؟
يمكن أن تنجم آلام الحوض المزمنة عند المرأة عن حالات عديدة، تشمل اضطرابات أمراض النساء والجهاز الهضمي والمسالك البولية والجهاز العضلي الهيكلي واضطرابات الجسم العامة.
الأسباب النسائية
20% من النساء المصابات بآلام الحوض المزمنة لديهن أسباب نسائية، تشمل:
- الانتباذ البطاني الرحمي يحدث عندما يتواجد نسيج مشابه لبطانة الرحم في مواضع خارج موقعه الطبيعي أو يمتد إلى عضلات الرحم، مما يسبب تورم الرحم وتضخمه وألمًا أثناء الدورة الشهرية. وإذا كان على المبيضين أو في أي مكان في الحوض، يُعرف بالكيس الشوكولاتي الذي قد يوجد في أي مكان في الحوض. قد تكون بعض حالات الانتباذ البطاني الرحمي بدون أعراض، بينما قد تعاني أخريات من ألم الدورة الشهرية أو الانزعاج أو غزارة النزيف الشهري أو العقم.
- الأورام الليفية الرحمية (نمو حميد في الرحم): تقريبًا نصف النساء مصابات بهذه الحالة، لكن نحو 25% منهن يعانين من آلام الحوض وغزارة الدورة الشهرية والعقم.
- مرض التهاب الحوض (PID) هو عدوى تصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية وقد تكون مضاعفة لمرض منقول جنسيًا أو عدوى في البطن. يمكن أن يسبب مرض التهاب الحوض آلام الحوض المزمنة والعقم.
الأسباب غير النسائية
ترتبط هذه الأسباب بتهيج الأعصاب الحوضية الناجم عن اضطرابات الجهاز الهضمي والمسالك البولية والعضلات.
- متلازمة القولون العصبي شائعة وتسبب اضطرابًا في عادات الأمعاء مع براز رخو متكرر وألم بطني مزمن.
- متلازمة ألم المثانة والتهاب المثانة الخلالي (BPS/IC) تشير إلى ألم مزمن في المثانة دون وجود عدوى. يمكن أن تسبب BPS/IC تكرار التبول والإلحاح البولي.
- ألم البطن
- الألم العصبي الفرجي
- التجارب الصادمة كالإساءة الجنسية أو الجسدية قد ترتبط بالألم المزمن. يمكن أن يُصاب بآلام الحوض المزمنة الأشخاص الذين عانوا من عدم الاستقرار في الطفولة أو القلق أو تجارب سيئة في فحص الحوض أو التوتر أو الضيق أو الاكتئاب.
ما أعراض آلام الحوض المزمنة عند المرأة؟
عند الإصابة بألم الحوض، قد تظهر عليك علامات وأعراض مصاحبة أخرى، مثل:
- أعراض في الجهاز التناسلي
- ألم الدورة الشهرية
- نزيف أو إفرازات من المهبل
- أعراض في المسالك البولية
- ألم عند التبول وتكرار التبول
- أعراض في الجهاز الهضمي
- انتفاخ البطن
- نزيف شرجي
- ألم أثناء الجماع
- إسهال أو إمساك
- أعراض أخرى
- قشعريرة أو حمى
- ألم في الورك أو الفخذ
متى تزور الطبيب؟
- عند معاناتك من آلام حوض مزمنة شديدة ومستمرة
- عند معاناتك من آلام حوض خفيفة مصحوبة بأعراض أخرى، استشر طبيبًا للحصول على تشخيص وعلاج مناسبين.
اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا ظهرت عليك الأعراض التالية:
- ألم أو انزعاج حوضي حاد أو مفاجئ أو شديد
- دم في البراز أو البول
- حمى
- عدم القدرة على الوقوف منتصبًا
كيف يُشخَّص ألم الحوض المزمن؟
قد يكون من الصعب تحديد سبب آلام الحوض المزمنة لأنها قد تنجم عن أكثر من حالة واحدة.
- التاريخ المرضي والفحص السريري. سيسألك طبيبك عن مشاكلك الصحية السابقة والحالية ويفحص أسفل البطن والحوض ويجري فحصًا للحوض.
- الفحوصات المخبرية كاختبارات الحمل وزراعة المهبل للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيًا وتحليل البول وفحوصات الدم الأخرى
- الموجات فوق الصوتية للحوض يمكنها المساعدة في الكشف عن تشوهات الحوض مثل الانتباذ البطاني الرحمي المبيضي والأورام الليفية الرحمية.
- تنظير البطن يمكنه تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي والتهاب الحوض المزمن. وهو مفيد عندما يكون السبب غامضًا أو عندما لا تكون نتائج العلاج مثالية.
- تنظير الجهاز الهضمي السفلي لفحص القولون والمستقيم
- الأشعة السينية أو التصوير المقطعي للبطن والحوض.
كيف يُعالَج ألم الحوض المزمن؟
إذا حدد مقدم الرعاية الصحية السبب الكامن وراء آلام الحوض المزمنة، فإن علاج هذا السبب ينبغي أن يشفي الألم. وإن لم يتمكن من ذلك، يُوجَّه العلاج نحو تخفيف الألم.
- مسكنات الألم كمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والباراسيتامول ومضادات الاكتئاب وأدوية مضادات الاختلاج أو مرخيات العضلات.
- تمارين قاع الحوض يمكنها تخفيف توتر العضلات في البطن وأسفل الظهر والوركين والفخذين والمساعدة في متلازمة الألم اللفافي العضلي البطني أو ألم قاع الحوض.
- الوخز بالإبر.
- الارتجاع البيولوجي وتقنيات الاسترخاء.
- منبه الأعصاب.
- حقن مخدر موضعي في نقطة الزناد المؤلمة
العلاجات المنزلية
- مسكنات الألم.
- كمادات دافئة.
- الاسترخاء للحد من التوتر والضغط النفسي.
- الإقلاع عن التدخين. يمكن أن يسبب استخدام التبغ الألم والتهاب الأعصاب.
- يمكن للتمارين الرياضية أن تزيد تدفق الدم وتخفف الألم.
ومع ذلك، إذا كنت تعانين من آلام الحوض المزمنة، فعليك مراجعة الطبيب للحصول على تشخيص وعلاج مناسبين.