الشبم والختان
“كيف يكون الختان؟ هل هو مفيد؟” هذه أسئلة يتلقاها جراحو المسالك البولية بشكل متكرر. فيما يخص تشريح الجهاز التناسلي الذكري، يولد الأولاد حديثو الولادة عادةً بفتحة قلفة ضيقة (الشبم) منذ الولادة. غير أنهم لا يزالون قادرين على التبول عبر فتحة صغيرة. تنفك القلفة وتصبح قابلة للسحب تدريجياً مع نمو الأولاد. يمكن للوالدين مساعدة أبنائهم في سحب القلفة وتنظيف ما تحتها بانتظام. وبمرور الوقت، ستنفك القلفة بالكامل في نهاية المطاف. إلا أنه في بعض الأولاد تكون القلفة ضيقة جداً، مما يسبب صعوبة في التبول وألماً أثناءه. وقد يؤدي ذلك إلى انتفاخ القلفة وما يترتب عليه من عدوى. لهذا السبب، ينبغي إجراء الختان في سن مبكرة.
أسباب إضافية لإجراء الختان في سن مبكرة:
- إفرازات بيضاء سميكة (الشحم الجلدي) تحت القلفة
- التهابات القضيب والمسالك البولية
- تاريخ من الشبم العكسي (عدم القدرة على إعادة سحب الجلد)
- عدم القدرة على سحب القلفة بعد سن الرابعة
- الأسباب الدينية
قد يصاب الذكور البالغون بالتهاب القلفة المتكرر، مما يؤدي إلى عدم القدرة على سحبها. كما يمكن أن تحدث جروح مزمنة في منطقة القلفة بسبب مرض السكري، وعلى الحشفة، مما يسبب الألم والنزيف أثناء الجماع. علاوة على ذلك، قد يكون سوء النظافة الناجم عن زيادة حجم القلفة سبباً لإجراء الختان.
فوائد الختان
- سهولة أكبر في النظافة وتقليل الرائحة الكريهة.
- تقليل خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية والقضيب.
- تقليل خطر الإصابة بالعدوى الناجمة عن الجماع. ومع ذلك، تظل الممارسات الجنسية الآمنة، كاستخدام الواقي الذكري، ضرورية للوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً.
- تقليل خطر الإصابة بسرطان القضيب، على الرغم من ندرة انتشاره.
- تقليل خطر نقل الفيروس المسبب لسرطان عنق الرحم إلى الشريكات الجنسيات.
قد يؤدي الختان إلى زيادة الخدر في الحشفة بسبب الاحتكاك المستمر. غير أنه قد يساعد بعض الرجال في التحكم بسرعة القذف.
موانع الاستخدام
لا يُنصح بالختان للذكور المصابين باضطرابات تخثر الدم، ولا للأولاد الذين يعانون من تشوهات في القضيب كالإحليل التحتاني.
الخطوات
- يُجرى ختان حديثي الولادة عادةً في غضون عشرة أيام من الولادة. وتسكين الألم لدى حديثي الولادة أبسط منه لدى الأطفال الأكبر سناً والبالغين.
- لا يختلف التحضير قبل الجراحة بين الأولاد والرجال. تُجرى العملية تحت التخدير الموضعي، إلا في حالة الأطفال الأكبر سناً غير المتعاونين، إذ قد يستلزم الأمر التخدير العام.
- تستغرق العملية ما بين نصف ساعة وساعة واحدة تقريباً.
الرعاية بعد عملية الختان
- يستغرق التئام القضيب نحو سبعة إلى عشرة أيام.
- قد يحتاج الأولاد الأكبر سناً والرجال البالغون إلى أخذ إجازة لبضعة أيام بسبب الألم الناجم عن الجراحة.
- يمكن للرجال ممارسة الجماع اعتباراً من الأسبوع الثالث أو الرابع بعد العملية.
- قد تبدو الحشفة في البداية محمرّة ومكدّمة ومتورمة. وقد يُلاحَظ سائل أصفر اللون عند طرف القضيب نتيجة ذوبان الغرز.
- يمكن للمرضى تنظيف الجرح الجراحي بأنفسهم طوال فترة التعافي؛ ولا حاجة لإزالة الغرز.
مخاطر ومضاعفات الختان
أكثر مضاعفات الختان شيوعاً هي النزيف والعدوى في موضع الجراحة. كما قد تُقطع القلفة في حالات نادرة بشكل أقصر أو أطول مما ينبغي، غير أن الحالة الأخيرة يمكن تصحيحها.