اختر موضوعًا للقراءة
- الحماض الكيتوني السكري
- أسباب الحماض الكيتوني السكري
- العلامات والأعراض
- عوامل الخطر
- متى يجب عليك زيارة الطبيب
- التشخيص
- علاج الحماض الكيتوني السكري
- كيفية الوقاية من الحماض الكيتوني السكري
- أجرِ تقييمًا للحصول على تقدير خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني
الحماض الكيتوني السكري (DKA)
تحدث هذه الحالة عندما يكون الإنسولين ناقصًا بشكل حاد، مما يؤدي إلى ضعف امتصاص الخلايا للجلوكوز في الدم وعدم قدرتها على استخدامه مصدرًا للطاقة الأيضية الخلوية. ونتيجةً لذلك، يُكسَر الدهن ويُستخدم وقودًا أيضيًا بديلًا، مما يؤدي إلى تراكم أحماض تُسمى الكيتونات في الدم. وإذا تُرك دون علاج، فإن تراكم الكيتونات قد يسبب الحماض الكيتوني السكري.
تشمل الفئات التي يمكن أن تتأثر بهذه الحالة مرضى السكري من النوع الأول، والأشخاص غير المشخَّصين بالسكري، وبعض الأشخاص المصابين بالسكري المعرَّض للكيتوزية. يمكن أن يصيب الحماض الكيتوني السكري الأفراد من جميع الأعمار. ويُشخَّص ما بين 20 إلى 40 بالمئة من مرضى الحماض الكيتوني السكري حديثًا بداء السكري من النوع الأول. وعلى الرغم من ندرته، يمكن أن يتأثر مرضى السكري من النوع الثاني أيضًا بالحماض الكيتوني السكري.
ما الذي يسبب الحماض الكيتوني السكري؟
عندما تعجز خلايانا عن امتصاص الجلوكوز بسبب نقص الإنسولين، تُفرز هرمونات مضادة للتنظيم لتكسير الدهون للحصول على الطاقة، مما يؤدي إلى إنتاج مفرط للكيتونات. ويمكن أن تُحفِّز التهابات المسالك البولية والالتهاب الرئوي والتهاب البنكرياس والنوبة القلبية، من بين أمور أخرى، الحماض الكيتوني السكري. كما يمكن أن تعيق المستويات المرتفعة من الأدرينالين أو الكورتيزول إفراز الإنسولين وتؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري. علاوةً على ذلك، يمكن أن يُهيئ الحمل وتعاطي الكوكايين أو المخدرات وبعض الأدوية كمدرات البول والكورتيكوستيرويدات ومثبطات SGLT2 للإصابة بالحماض الكيتوني السكري.
ما هي علامات وأعراض الحماض الكيتوني السكري؟
يمكن أن تظهر أعراض الحماض الكيتوني السكري في غضون 24 ساعة، وقد تتزامن بعضها مع أعراض السكري أيضًا؛ وقد تشمل:
- الصداع
- العطش الشديد
- ارتفاع السكر في الدم
- كثرة التبول
- الجفاف
- ضيق التنفس
- ألم في البطن
- رائحة نفَس تشبه رائحة الفاكهة
- التعب الشديد
- الغثيان والقيء
عوامل الخطر
تشمل العوامل المساهمة في تطور الحماض الكيتوني السكري التاريخ العائلي للإصابة بالسكري وأمراض المناعة الذاتية وداء السكري من النوع الأول والثاني غير المُدار بشكل كافٍ.
متى يجب عليك زيارة الطبيب؟
يجب عليك طلب الرعاية الطبية فورًا إذا كنت تتقيأ أو لا تستطيع الاحتفاظ بالطعام أو الشراب. علاوةً على ذلك، إذا تجاوز مستوى السكر في دمك 300 ملغ/ديسيلتر، فإن العلاج الطارئ ضروري. يجب عدم إهمال الحماض الكيتوني السكري وتركه دون علاج، إذ يمكن أن تؤدي الحالة بسرعة إلى الوفاة.
كيف يُشخَّص الحماض الكيتوني السكري؟
يشخِّص الأطباء الحماض الكيتوني السكري عن طريق الفحص البدني والاختبارات المخبرية لقياس الجلوكوز في الدم والكيتونات ودرجة الحموضة والشوارد وتحليل البول وصورة الصدر الشعاعية وتخطيط القلب الكهربائي.
ما هي علاجات الحماض الكيتوني السكري؟
يتيح الكشف المبكر عن الحماض الكيتوني السكري في مرحلته الخفيفة للمرضى علاج الحالة في المنزل بتعليمات من الطبيب. وتشمل العلاجات المنزلية للحماض الكيتوني السكري:
- اتبع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالدواء وجرعة الإنسولين.
- تجنب ممارسة الرياضة: يمكن لبعض الأنشطة البدنية أن ترفع مستويات السكر في الدم والكيتونات.
- حافظ على الترطيب: يجب على مرضى الحماض الكيتوني السكري شرب الماء أو المشروبات الخالية من السكر أو المرق للحفاظ على الترطيب، خاصةً عند الشعور بالمرض أو التقيؤ.
- راقب مستويات السكر في الدم والكيتونات بانتظام: للتحقق من فعالية العلاج، راقب مستويات السكر في الدم كل ساعة واستخدم جهاز قياس الكيتون في الدم للتحقق من مستويات الكيتونات.
- حافظ على نظامك الغذائي المعتاد: تناول الطعام بشكل طبيعي حتى عند عدم الشعور بالتحسن.
إذا تطورت أعراض حادة، فإن الدخول إلى المستشفى يصبح إلزاميًا. وأثناء الإقامة في المستشفى، قد يُقدِّم الأطباء العلاجات التالية:
- الإنسولين: يُعطى عن طريق الوريد أو يُحقن في العضلات
- يمكن للسوائل الوريدية أن تساعد في إفراز الكيتونات عبر البول وعلاج اختلال الشوارد وتصحيح الجفاف.
قد تُعطى علاجات أخرى بحسب شدة الحالة. علاوةً على ذلك، بمجرد أن ينخفض مستوى السكر في دمك إلى ما دون 200 ملغ/ديسيلتر ويتجاوز الرقم الهيدروجيني لدمك 7.3، تكون قد خرجت من حالة الحماض الكيتوني السكري.
المضاعفات
يمكن أن ترتبط مضاعفات الحماض الكيتوني السكري بعلاج الحالة وتشمل ارتفاع السكر في الدم وارتفاع الكيتونات ونقص بوتاسيوم الدم أو انخفاض مستوى البوتاسيوم والوذمة الدماغية أو تورم الدماغ.
كيفية الوقاية من الحماض الكيتوني السكري؟
يمكن الوقاية من الحماض الكيتوني السكري بعدة وسائل، منها:
- السكري إدارة: حافظ على السيطرة على السكري من خلال الأنظمة الغذائية الصحية والنشاط البدني.
- تعديل جرعة الإنسولين: استشر طبيبك بشأن تعديل جرعة الإنسولين للحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن النطاق الصحي.
- مراقبة السكر في الدم والكيتونات: تحقق من مستويات السكر في الدم والكيتونات إذا شعرت بالمرض أو التوتر. إذا كان لدى مرضى السكري مستويات مرتفعة من الكيتونات، فهذا يشير إلى حاجتهم لمزيد من الإنسولين.
- لا تتوقف عن حقن الإنسولين دون استشارة الطبيب.
الاستعداد لموعدك الطبي
على الرغم من ظهور أعراض خفيفة للحماض الكيتوني السكري، من الضروري طلب الرعاية الطبية فورًا. اتصل بأرقام الطوارئ المحلية، (1669 في تايلاند)، إذا تفاقمت الأعراض أو كانت حادة. علاوةً على ذلك، قد يطرح الطبيب أسئلة للتعرف على أعراضك وحالتك. ومن الأمثلة على ذلك:
- هل تستطيع الاحتفاظ بالطعام أو الشراب؟
- هل تحققت من مستوى السكر في الدم والكيتونات مؤخرًا؟
- هل تعاني من السكري أو هل تم تشخيصك به؟
- متى ظهرت أعراض الحماض الكيتوني السكري؟
- ما مدى فعالية إدارتك لمرض السكري قبل ظهور أعراض الحماض الكيتوني السكري؟
ملاحظة من طبيب مستشفيات MedPark
الحماض الكيتوني السكري حالة تهدد الحياة. من الضروري طلب الرعاية الطبية فورًا بمجرد ظهور الأعراض. يُعدّ علاج الحماض الكيتوني السكري أبسط بكثير في مراحله المبكرة. وبما أن السكري أحد أسباب الحماض الكيتوني السكري، يجب على مرضى السكري إدارة حالتهم بشكل جيد للوقاية ليس فقط من الحماض الكيتوني السكري بل من مضاعفات السكري الأخرى أيضًا.