التهاب الأذن (الأذن الوسطى)

เลือกหัวข้อที่อ่าน

• ما هو التهاب الأذن (الأذن الوسطى)؟
• ما هي أعراض التهاب الأذن؟
• ما هي أسباب التهاب الأذن؟
• ما هي عوامل خطر التهاب الأذن؟
• كيف يُشخَّص التهاب الأذن؟
• كيف يُعالَج التهاب الأذن؟
• المتابعة

ما هو التهاب الأذن (الأذن الوسطى)؟

التهاب الأذن الوسطى الحاد هو عدوى تحدث في الأذن الوسطى، وهي منطقة مملوءة بالهواء خلف طبلة الأذن. يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأذن مقارنةً بالبالغين. يهدف معظم علاج التهابات الأذن إلى إدارة الألم ومراقبة الحالة، إذ تُشفى التهابات الأذن عادةً من تلقاء نفسها. قد تؤدي التهابات الأذن المتكررة إلى مشكلات في السمع ومضاعفات أخرى.

ما هي أعراض التهاب الأذن؟

تتطور علامات وأعراض التهاب الأذن عادةً بسرعة وتتفاوت بين الأطفال والبالغين. بالنسبة لـالأطفال، قد تشمل ألم الأذن، وشد الأذن أو سحبها، وصعوبة النوم، والتذمر، والبكاء المفرط. وقد يعاني الطفل من صعوبة في السمع أو الاستجابة للأصوات، وعدم الاتزان، وارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية (100 درجة فهرنهايت) أو أكثر. كما يُعدّ إفراز الأذن، الصداع، وانخفاض الشهية من الأعراض الشائعة لالتهابات الأذن عند الأطفال.

أما بالنسبة لـالبالغين، فإن العلامات والأعراض الظاهرة الشائعة هي ألم الأذن وإفرازاتها وصعوبة السمع.

متى تستشير الطبيب؟

تحتاج إلى الاتصال بطبيب طفلك للحصول على تشخيص صحيح إذا استمرت هذه الأعراض المذكورة لأكثر من يوم، أو إذا ظهرت الأعراض لدى طفل يبلغ من العمر 6 أشهر أو أقل. كما يلزم العلاج الفوري إذا كان ألم الأذن شديداً أو إذا كانت الأعراض تسبب انزعاجاً لطفلك بعد نزلة برد أو أي عدوى في الجهاز التنفسي العلوي. وإذا كان هناك أي دليل على خروج إفرازات سائلة أو قيح أو أي سائل دموي من الأذنين، فأنت بحاجة أيضاً إلى استشارة الطبيب لأن ذلك قد يدل على عدد كبير من الحالات.

ما هي أسباب التهاب الأذن؟

تتسبب البكتيريا أو الفيروسات في التهابات الأذن، وعادةً ما تكون نتيجةً لأمراض مثل نزلات البرد والإنفلونزا والحساسية. تُسبب هذه الأمراض أعراضاً مثل احتقان الأنف أو تورم الممرات الأنفية والحلق وقناة استاكيوس. تمتد قناة استاكيوس بين الأذنين الوسطيين وتصل إلى الجزء العلوي من الحلق وخلف الأنف.

قد ترتبط حالات أخرى ذات صلة داخل الأذن الوسطى بالتهاب الأذن، فضلاً عن تلك الالتهابات التي تُحدث مشكلات مماثلة في الأذن الوسطى.

• التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب هو حالة يحدث فيها تورم أو تراكم سائل في الأذن الوسطى دون وجود أي عدوى بكتيرية أو فيروسية، أو استمرار وجود السائل بعد زوال العدوى. وقد يحدث ذلك بسبب خلل في وظيفة قناة استاكيوس أو انسدادها.
• التهاب الأذن الوسطى المزمن مع الانصباب هو حالة يبقى فيها بعض السائل في الأذنين الوسطيين دون وجود أي عدوى بكتيرية أو فيروسية. يجعل ذلك الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهابات أذن جديدة وقد يُسبب مشكلات في السمع.
• التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن هو عدوى في الأذن لا تستجيب للعلاجات المعتادة. قد يؤدي ذلك إلى ثقب في طبلة الأذن.

ما هي عوامل خطر التهاب الأذن؟

• الأطفال الصغار (الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وسنتين) أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الأذن لأن جهازهم المناعي لا يزال في طور النمو، كما يعتمد ذلك على حجم وشكل قناة استاكيوس لديهم.
• الأطفال الذين يترددون على بيئات الرعاية الجماعية أكثر عرضة للإصابة بنزلات البرد والتهابات الأذن مقارنةً بمن يمكثون في المنزل، نظراً لتعرضهم لمزيد من العدوى والأمراض.
• الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية أقل عرضة للإصابة بالتهابات الأذن مقارنةً بالرضع الذين يُرضَعون بالزجاجة.
• تُسهم العوامل الموسمية الأخرى كالحساسية خلال فصلَي الخريف والشتاء في رفع خطر الإصابة بالتهابات الأذن عند ارتفاع أعداد حبوب اللقاح.
• الأشخاص المعرضون لـجودة هواء رديئة كدخان التبغ أو تلوث الهواء يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الأذن.
• تُعدّ التهابات الأذن أكثر شيوعاً لدى أصحاب الأصول الأصلية من ألاسكا
• الأطفال الذين يعانون من أعراض الحنك المشقوق قد يُصابون بالتهابات الأذن لأن تركيب عظامهم وعضلاتهم يُصعّب على قناة استاكيوس تصريف السائل.

يمكن إجراء تشخيص التهاب الأذن بناءً على وصف الأعراض والفحص السريري. سيُستخدم جهاز مضيء يُسمى منظار الأذن للنظر في الأذنين والحلق والممرات الأنفية. كما سيستمع الطبيب إلى تنفس طفلك باستخدام سماعة الطبيب.

كثيراً ما يستخدم الطبيب أداةً متخصصة تُسمى منظار الأذن الهوائي لتشخيص التهاب الأذن. تساعد هذه الأداة الطبيب على رؤية داخل الأذن والتحقق من وجود أي سائل خلف طبلة الأذن. تتمثل طريقة استخدام الأداة في أن الطبيب ينفث هواءً بلطف على طبلة الأذن مما يجعلها تتحرك. وإذا كانت الأذن الوسطى مملوءة بالسائل، فستكون حركة أذن طفلك ضئيلة أو معدومة.

كيف يُشخَّص التهاب الأذن؟

قد تُجرى فحوصات إضافية لطفلك إذا لم تستجب الحالة للعلاجات الأخرى أو إذا كانت هناك مشكلات خطيرة وطويلة الأمد قائمة.

• قياس الطبل (Tympanometry) هو فحص يقيس حركة طبلة الأذن. يعمل هذا الفحص عن طريق إغلاق قناة الأذن وضبط ضغط الهواء فيها، مما يؤدي إلى تحريك طبلة الأذن. يساعد الفحص على قياس قدرة حركة طبلة الأذن إذ يوفر قياساً غير مباشر للضغط داخل الأذن الوسطى.
• قياس الانعكاس الصوتي (Acoustic reflectometry) هو قياس غير مباشر للسوائل في الأذن الوسطى. يقيس الفحص مقدار الصوت المنعكس من طبلة الأذن. إذا كان هناك سائل في الأذن الوسطى، فسيخلق ضغطاً أكبر مما يجعل طبلة الأذن تعكس صوتاً أكثر. أما في الحالة الطبيعية، فتمتص طبلة الأذن معظم الصوت.
• ثقب طبلة الأذن (Tympanocentesis) هو إجراء يستخدم فيه الطبيب أنبوباً صغيراً يخترق به طبلة الأذن للمساعدة في تصريف السائل من الأذن الوسطى. يُختبر السائل للكشف عن الفيروسات والبكتيريا. نادراً ما يُلجأ إلى هذا الإجراء، لكنه قد يكون مفيداً إذا لم يستجب طفلك للعلاجات الأخرى.
• قد يُحيلك طبيبك إلى أخصائي سمع أو معالج نطق أو معالج نمائي لإجراء فحوصات أخرى في حالة التهابات الأذن المتكررة أو تراكم السائل الإضافي في الأذن الوسطى. ستكون الفحوصات ضرورية لتقييم المهارات المتعلقة بالسمع والكلام وفهم اللغة أو القدرات النمائية الأخرى.

ماذا يعني كل تشخيص؟

• التهاب الأذن الوسطى الحاد هو تشخيص لالتهاب أذن يحدث بصورة مؤقتة. إذا كان هناك أي علامة على وجود سائل في الأذن الوسطى، أو علامات أو أعراض عدوى، وإذا بدأت هذه الأعراض فجأة، فمن المرجح أن يُصدر طبيبك هذا التشخيص.
• التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب هو عدوى يجد فيها الطبيب أثراً للسائل في الأذن الوسطى دون وجود علامات أو أعراض عدوى حالية.
• التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن يحدث عندما يجد الطبيب دليلاً على التهاب أذن طويل الأمد أدى إلى تمزق طبلة الأذن. وكثيراً ما يترافق التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن مع خروج قيح من الأذن.

كيف يُعالَج التهاب الأذن؟

بشكل عام، تميل التهابات الأذن إلى الشفاء دون الحاجة إلى علاج بالمضادات الحيوية. يعتمد علاج التهابات الأذن المناسب لطفلك على عوامل متعددة تتراوح بين العمر وشدة الحالة.

تُشفى بعض التهابات الأذن عادةً من تلقاء نفسها خلال الأيام الأولى، وتتعافى معظم الالتهابات الأخرى في غضون أسبوع إلى أسبوعين دون الحاجة إلى أي علاج. وفقاً للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة، يُوصى بـنهج الانتظار والمراقبة كخيار للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهراً الذين يعانون من ألم خفيف في الأذن الوسطى في أذن واحدة. ينبغي أخذ هذا النهج بعين الاعتبار إذا استمر ألم الطفل أقل من 48 ساعة وكانت درجة حرارته أقل من 39 درجة مئوية. أما بالنسبة للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 24 شهراً فأكثر، إذا كان الطفل يعاني من ألم خفيف في الأذن الوسطى في أذن واحدة أو كلتيهما، فينبغي أخذ هذا النهج بعين الاعتبار إذا استمر ألم الطفل أقل من 48 ساعة وكانت درجة حرارته أقل من 39 درجة مئوية.

ثمة أدلة تشير إلى أن العلاج بالمضادات الحيوية قد يكون مفيداً لبعض التهابات الأذن عند الأطفال. يُنصح بمناقشة طبيب طفلك حول فوائد ومخاطر المضادات الحيوية، إذ إن الإفراط في استخدامها قد يؤدي إلى مقاومة المضادات الحيوية.

ثمة بعض العلاجات التي قد يصفها الطبيب لمساعدتك على إدارة الألم الناجم عن التهاب الأذن.

• قد يصف الطبيب استخدام أدوية مسكنة للألم، وتشمل أدوية متاحة دون وصفة طبية تحتوي على الأسيتامينوفين (مثل تايلينول أو غيره) أو الإيبوبروفين (أدفيل أو موترين IB أو غيرها) كمسكن للألم. يجب تناول هذه الأدوية وفقاً للتعليمات المدونة على الملصق.
• قطرات التخدير قد تُوصف للمساعدة في تخفيف الألم. وستُستخدم فقط إذا لم يكن هناك ثقب أو تمزق في طبلة الأذن.

قد يوصي الطبيب بعلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الأذن، إذا:

كان الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 أشهر فأكثر يعانون من ألم أذن متوسط إلى شديد في أذن واحدة أو كلتيهما، ويستمر الألم لمدة 48 ساعة على الأقل أو كانت درجة حرارة الطفل 39 درجة مئوية أو أعلى. أو كان الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهراً يعانون من ألم خفيف في الأذن الوسطى في أذن واحدة أو كلتيهما، ويستمر الألم أقل من 48 ساعة وتكون درجة حرارة الطفل أقل من 39 درجة مئوية. أو كان الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 24 شهراً فأكثر يعانون من ألم خفيف في الأذن الوسطى في أذن واحدة أو كلتيهما، ويستمر الألم أقل من 48 ساعة وتكون درجة حرارة الطفل أقل من 39 درجة مئوية.

من المرجح أن تُوصف المضادات الحيوية للأطفال دون سن 6 أشهر لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد فوراً دون الحاجة إلى الانتظار. يجب تناول المضاد الحيوي وفقاً للتعليمات حتى بعد تراجع الأعراض. قد يؤدي إغفال جرعة من الدواء إلى مقاومة المضادات الحيوية أو تكرار الالتهابات. تواصل مع طبيبك وناقشه حول ما يجب فعله في حال أغفل طفلك جرعة من المضادات الحيوية.

أنابيب الأذن

قد يوصي طبيب طفلك بأنابيب الأذن لتصريف السائل من الأذن الوسطى إذا توافرت حالات معينة مثل التهاب الأذن المتكرر وطويل الأمد (التهاب الأذن الوسطى المزمن). كما سيُجرى هذا الإجراء لطفلك إذا اكتشف طبيبك أن طفلك يعاني من التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب أو عندما يتراكم السائل باستمرار في الأذن حتى بعد شفاء الالتهاب.

قد يحتاج طفلك إلى إجراء بضع طبلة الأذن (Myringotomy) وهو عملية جراحية تُجرى في العيادة الخارجية، يقوم فيها الجراح بعمل ثقب صغير في طبلة الأذن. يقوم الجراح بشفط السوائل من الأذن الوسطى. ثم يُوضع أنبوب بضع طبلة الأذن الصغير للمساعدة في تهوية الهواء إلى الأذن الوسطى، كما يساعد في منع تراكم السائل. تُوضع بعض الأنابيب لمدة ستة أشهر إلى سنة وقد تسقط من تلقاء نفسها. أما الأنابيب الأخرى فتُوضع لفترة أطول وتستلزم إجراءً جراحياً لإزالتها. ستنغلق طبلة أذن طفلك في نهاية المطاف من تلقاء نفسها بعد إزالة الأنبوب.

علاج التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن

يُعدّ التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن من الالتهابات الصعبة العلاج. يُسبب هذا الالتهاب ثقباً أو تمزقاً في طبلة الأذن. عادةً ما يصف الطبيب مضادات حيوية على شكل قطرات لعلاج هذا الالتهاب. وعادةً ما يُعطي طبيبك تعليمات بشفط السوائل من قناة الأذن قبل إعطاء أي قطرات.

المتابعة

استشر طبيبك بشأن تكرار مواعيد المتابعة. قد يوصي طبيب طفلك بإجراء فحوصات سمع ولغة منتظمة للمساعدة في مراقبة حالة طفلك، لا سيما إذا كان يعاني من التهابات متكررة أو تراكم مستمر للسائل في الأذن الوسطى.