تحليل قابلية استقبال بطانة الرحم (ERA)
يُعدّ التوتر والقلق الناجمان عن فشل الانغراس المتكرر (RIF) من المشاعر المرهقة التي يعانيها الأزواج الخاضعون لـ أطفال الأنابيب (IVF). يمكن للتقنيات التشخيصية المتقدمة، كتحليل قابلية استقبال بطانة الرحم (ERA)، أن تُحسّن فرص الحمل الناجح للأزواج الذين يعانون من العقم.
ما هو تحليل ERA؟
تحليل قابلية استقبال بطانة الرحم (ERA) هو اختبار لقياس سماكة بطانة الرحم والتغيرات الجينية لتقييم ما إذا كانت بطانة الرحم ناضجة بما يكفي لانغراس الجنين. يمكن لـ ERA تحديد التوقيت المثالي لإعطاء البروجستيرون قبل نقل الجنين لتعزيز نجاح انغراسه والحمل والولادة الحية، إذ لا يمكن أن يحدث الانغراس الناجح إلا خلال نافذة الاستقبال.
ما هي بطانة الرحم؟
بطانة الرحم هي نسيج يُبطّن تجويف الرحم. تتكون هذه البطانة من طبقتين: الطبقة القاعدية (stratum basalis) المجاورة للطبقة العضلية الملساء، والتي تبقى طوال الدورة الشهرية دون أن تتساقط، والطبقة الوظيفية (stratum functionals) التي تسمك وتتساقط خلال الحيض.
يُنظّم الإستروجين والبروجستيرون نمو بطانة الرحم. تُساعد هذه الهرمونات على تثخين طبقات بطانة الرحم لتهيئة الرحم لانغراس الجنين.
ما هي قابلية استقبال بطانة الرحم؟
تحدث قابلية استقبال بطانة الرحم عندما تكون بطانة الرحم بسماكة كافية لانغراس الجنين وتغذية الجنين النامي. تُعدّ نافذة الاستقبال قصيرة وعابرة.
بين اليومين 20 و24 من دورة شهرية منتظمة مدتها 28 يومًا، تحدث تغيرات في التعبير الجيني وإفراز الجزيئات وتعديلات هيكلية في بطانة الرحم لدعم انغراس الجنين. لنجاح الانغراس، يجب أن يصل الجنين إلى مرحلة الكيسة الأريمية في اليوم الخامس أو السادس مع مجموعة كروموسومية طبيعية (ثنائية الصيغة الصبغية). أما الأجنة غير الطبيعية (غير المتوازنة صبغيًا) فستفشل في الانغراس أو تُعرّض الحمل للإجهاض المبكر.
يفشل الحمل في الحالات التالية:
- تفويت نافذة الاستقبال
- عدم نمو الجنين بشكل كافٍ للانغراس.
- احتواء الجنين على شذوذات كروموسومية.
- فشل بطانة الرحم في تنشيط الجينات المناسبة والتعبير عنها، أو عدم كونها في حالة استقبال.
تُعدّ نافذة الاستقبال هذه ذات صلة بكل من الحمل الطبيعي وأطفال الأنابيب (IVF). وتتفاوت من شخص لآخر تبعًا لمستوى البروجستيرون وأنماط التعبير الجيني لبطانة الرحم.
في أي مرحلة من مراحل أطفال الأنابيب (IVF) ينبغي للمرأة إجراء اختبار ERA؟
يُفيد تحليل قابلية استقبال بطانة الرحم (ERA) النساء اللواتي لديهن تاريخ من فشل الانغراس المتكرر أو دورات متعددة غير ناجحة من أطفال الأنابيب. يُتيح ERA تحديد تعبيرات مصفوفة 236 جينًا لتحديد نافذة الاستقبال المثلى لانغراس الجنين. يُعزّز التوقيت الدقيق احتمالية الحمل الناجح، إذ تقع النافذة المثالية بين اليوم 19 واليوم 23 من الدورة لدى 80% من النساء؛ غير أن الـ 20% المتبقية قد تمتلك نافذة استقبال أبكر أو أمتد. تُعدّ القدرة على تحديد ما إذا كانت نافذة الاستقبال مفتوحة أم مغلقة أمرًا بالغ الأهمية قبل نقل الجنين في علاج أطفال الأنابيب.
ما هي خطوات إجراء تحليل ERA؟
- تناول الأدوية الموصوفة عن طريق الفم أو الحقن الذاتي لتحفيز نمو بطانة الرحم، ومتابعة الاستجابة عبر الموجات فوق الصوتية عبر المهبل وفحوصات الدم.
- يُجري الطبيب خزعة من بطانة الرحم لتحديد نمط التعبير الجيني لمجموعة من الجينات.
- بناءً على نتيجة الخزعة، يُقيّم الطبيب ما إذا كانت بطانة الرحم مستقبِلة أم غير مستقبِلة لانغراس الجنين.
- في حالة عدم الاستقبال، سيُؤجّل الطبيب نقل الجنين إلى الدورة التالية ويُعدّل جرعات البروجستيرون لزيادة احتمالية الحمل الناجح.
ما هي النتائج المحتملة لاختبار ERA؟
يمكن أن يُسفر اختبار ERA عن ثلاثة أنواع من النتائج:
- نتيجة استقبال إيجابية: تُشير إلى أن بطانة الرحم في حالة مثلى لانغراس الجنين، وأن المريضة تلقّت الجرعة المناسبة من البروجستيرون. بطانة الرحم جاهزة لنقل الجنين.
- نتيجة ما قبل الاستقبال: لم تتلقَّ المريضة جرعة كافية من البروجستيرون؛ لذا فإن بطانة الرحم غير مستقبِلة للجنين. يستلزم الأمر تعرضًا إضافيًا للبروجستيرون لمدة 12 أو 24 ساعة قبل نقل الجنين.
- نتيجة ما بعد الاستقبال: تلقّت المريضة البروجستيرون في وقت مبكر جدًا من الدورة الشهرية. تستلزم الحالة إجراء خزعة متكررة لتحديد التوقيت الصحيح لبدء البروجستيرون.
في حالات نادرة، قد تكون النتيجة غير حاسمة.
ملاحظة من طبيب MedPark
قد تكون صعوبة الحمل تجربة مُحبِطة ومُعزِلة. في مستشفى MedPark، ندرك التحديات التي تواجهها. فريقنا من أطباء أمراض النساء والتوليد المتخصصين في الإنجاب يكرّس جهوده لمساعدتك في بناء أسرتك. نُقدّم علاجات خصوبة مخصصة بناءً على تاريخك الطبي واحتياجاتك الفريدة.
إذا كنت مستعدًا لاستكشاف خياراتك، تواصل مع MedPark IVF – Fertility and Genetics Center على الهاتف: 02-090-3020.
نحن هنا لدعمك في رحلتك نحو الأبوة والأمومة.