اختر المحتوى للقراءة
- اختبار الإجهاد بالتمرين (EST)
- من يحتاج إلى اختبارات الإجهاد بالتمرين؟
- ما هي الأنواع المختلفة لاختبارات الإجهاد؟
- من لا يكون مؤهلاً لاختبارات الإجهاد بالتمرين؟
- التحضير لاختبار EST
- نتائج اختبار الإجهاد
اختبار الإجهاد بالتمرين (EST)
اختبار الإجهاد بالتمرين هو اختبار لتقييم كيفية عمل القلب أثناء المجهود البدني عندما يكون للقلب طلب عالٍ من الأكسجين. هناك عدة طرق لإجراء هذا النوع من الاختبارات. يجب على من يخضعون للاختبار المشي بسرعة أو الجري على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة مع مراقبة وتسجيل معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستويات الأكسجين في الدم والنشاط الكهربائي للقلب. يمكن قياس لياقتهم البدنية ومقارنتها بأشخاص آخرين من نفس الجنس والعمر. يتيح هذا الشكل من تقييم لياقة القلب للأطباء قياس خطر الإصابة بأمراض القلب للأفراد الخاضعين للاختبار.
من يحتاج إلى اختبارات الإجهاد بالتمرين؟
سيحدد طبيبك عمرك وجنسك وتاريخك الشخصي والعائلي لأمراض القلب ونمط حياتك وعوامل الخطر مثل التدخين والحالات الصحية لتقييم ما إذا كنت بحاجة إلى اختبارات الإجهاد بالتمرين.
قد تكون اختبارات الإجهاد بالتمرين مناسبة للأشخاص الذين يعانون من الأعراض التالية:
- ألم في الصدر
- عدم انتظام ضربات القلب
- ضيق التنفس
- الدوخة
يمكن للأفراد الذين لديهم عوامل خطر مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، فرط شحميات الدم، والتاريخ العائلي لأمراض القلب المبكرة، والعاملين في المهن عالية الخطورة كالطيارين أو الرياضيين المحترفين، والأفراد الذين لا يعانون من أمراض قلبية معروفة، الخضوع لاختبارات الإجهاد بالتمرين. تساعد هذه الاختبارات في تقييم ما إذا كانوا معرضين لخطر الإصابة بمشاكل قلبية، بما في ذلك:
- أمراض القلب الخلقية
- قصور القلب الاحتقاني
- مرض الشريان التاجي
- مرض صمام القلب
- اعتلال عضلة القلب الضخامي
قد يحتاج الأفراد المصابون بأمراض القلب إلى الخضوع لاختبارات الإجهاد بالتمرين إذا:
- كانوا يخططون لبدء نظام تمرين جديد.
- كانوا يخضعون حالياً للعلاج، ويرغب المختصون الطبيون في تقييم فعاليته.
- كانوا عرضة لتطوير مضاعفات بناءً على تاريخهم الشخصي أو العائلي.
- كانوا يعانون من السكري أو مشاكل صحية أخرى تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
ما هي الأنواع المختلفة لاختبارات الإجهاد؟
- اختبار الإجهاد بالتمرين
يمكن للاختبار اكتشاف أدلة على مرض الشريان التاجي. ستمشي على جهاز المشي أو تركب دراجة ثابتة. ستزداد سرعة جهاز المشي وارتفاعه تدريجياً لتقييم قدرتك على المشي ومستوى لياقتك البدنية. ستكون هناك مراقبة مستمرة لتخطيط القلب الكهربائي (EKG) أثناء الاختبار للكشف عن أي علامات لنقص التروية القلبية. - تخطيط صدى القلب بالإجهاد التمريني
إذا كانت نتائج اختبار الإجهاد بالتمرين غير حاسمة، فقد يوصي الطبيب بإجراء تخطيط صدى القلب بالإجهاد التمريني. يمكن لصور الموجات فوق الصوتية أن تُظهر مدى جودة عمل عضلات القلب والصمامات، وتصور انقباض عضلة القلب وتدفق الدم داخل القلب، وتأثير النشاط البدني. - اختبار الإجهاد النووي
يستخدم هذا الفحص التصويري للقلب مستويات آمنة من مادة مشعة لتقييم وظيفة القلب. سيلتقط الاختبار صور قلبك في حالة الراحة وبعد النشاط البدني لمقارنة تروية الدم في عضلة القلب. يشير انخفاض تروية الدم إلى وجود انسدادات في شريان تاجي واحد أو أكثر.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن لاختبارات الإجهاد النووية المساعدة في:
- تقييم شدة انسدادات مرض الشريان التاجي.
- تقييم فعالية العلاجات مثل الدعامات أو جراحة المجازة.
- توفير طريقة تشخيصية غير جراحية لتجنب قسطرة القلب.
- تحديد مدى ملاءمة قلبك لإجراء جراحة غير قلبية أو ممارسة النشاط البدني.
- اختبار إجهاد إعادة التأهيل القلبي
يتضمن برنامج تمرين خاضعاً للمراقبة الدقيقة مصمم للأفراد المصابين بأمراض القلب. ستحتاج إلى الخضوع لاختبار إجهاد إعادة التأهيل القلبي قبل وبعد البرنامج.
- قبل إعادة التأهيل القلبي، يكون اختبار الإجهاد ضرورياً لتصميم برنامج تمرين مناسب.
- بعد إعادة التأهيل القلبي، يقيّم اختبار الإجهاد تقدمك ويساعد في وضع برنامج تمرين طويل الأمد مناسب بعد إعادة التأهيل.
من لا يكون مؤهلاً لاختبارات الإجهاد بالتمرين؟
اختبارات الإجهاد بالتمرين غير مناسبة للأشخاص الذين يعانون من الحالات القلبية التالية لأنها قد تسبب مضاعفات.
- تسلخ الأبهر
- التهاب الشغاف أو التهاب التامور أو التهاب عضلة القلب
- نوبة قلبية حديثة
- تضيق الأبهر الشديد
- اضطراب النظم القلبي
- ألم الصدر المستمر
التحضير لاختبار EST
قبل الإجراء
- الامتناع عن تناول الشاي أو القهوة أو مشروبات الطاقة أو الأطعمة التي تحتوي على الكافيين لمدة 24 ساعة قبل الإجراء.
- عدم التدخين أو استخدام منتجات التبغ.
- استشر طبيبك إذا كنت بحاجة إلى إيقاف تناول الأدوية، بما في ذلك حاصرات بيتا وأجهزة الاستنشاق لعلاج الربو، في يوم الاختبار.
- إذا كنت مصاباً بالسكري، فتحقق مع أطبائك قبل تخطي أي وجبة، ويجب أن تحضر معك جهاز مراقبة الجلوكوز في يوم الإجراء.
أثناء اختبار الإجهاد
- سيتم وضع أقطاب كهربائية على صدرك لتسجيل النشاط الكهربائي لقلبك وقياس ضغط الدم أثناء الاختبار. قد تحتاج إلى الزفير في أنبوب لإجراء اختبار التنفس.
- ستبدأ التمرين على جهاز المشي أو الدراجة الثابتة من وتيرة بطيئة إلى وتيرة أسرع حتى تصل إلى معدل ضربات القلب المستهدف. إذا ظهرت عليك الأعراض التالية، يجب عليك التوقف عن التمرين وإبلاغ أحد المختصين في الرعاية الصحية.
- تشعر بألم متوسط وشديد في الصدر.
- تعاني من ضيق تنفس شديد.
- يصبح ضغط دمك منخفضاً أو مرتفعاً بشكل مثير للقلق.
- تعاني من عدم انتظام ضربات القلب.
- تشعر بالدوخة والإرهاق.
إذا لم تستطع ممارسة التمرين، فقد يُعطى دواء عن طريق الوريد لتحفيز معدل ضربات القلب وانقباض العضلات كما لو كنت تمارس التمرين.
بعد اختبار الإجهاد
- تُعدّ مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم وتخطيط القلب الكهربائي والحالة العامة لمدة 15 دقيقة أمراً روتينياً. يمكنك العودة إلى المنزل إذا كان كل شيء على ما يرام.
نتائج اختبار الإجهاد
يشير الاختبار الطبيعي إلى أن القلب يعمل بشكل جيد مع تروية كافية للدم في القلب. قد يحتاج الأفراد الذين يعانون من ألم في الصدر أو تسارع في ضربات القلب إلى إجراء اختبارات إضافية لتحديد سبب أعراضهم. يمكن للأشخاص الذين يخططون لبدء ممارسة التمارين أو الخضوع لعملية جراحية المضي قدماً لأن صحة قلبهم قوية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض قلبية موجودة مسبقاً، يشير الاختبار الطبيعي إلى أن العلاج فعّال.
إذا كانت نتائج الاختبار غير طبيعية، فهذا يدل على وجود مرض قلبي. في الحالات الأقل خطورة، قد يوصي الأطباء بتغييرات في نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة والحفاظ على وزن صحي وتناول الأدوية للسيطرة على الحالات الكامنة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول لمنع تفاقم الأعراض.
إذا ظهرت أعراض نقص التروية أثناء اختبار الإجهاد بالتمرين، فقد يُنصح بإجراء فحوصات إضافية مثل قسطرة القلب أو تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب. قد يحتاج الأفراد الذين يخططون للانخراط في نظام تمرين أو الخضوع لعملية جراحية إلى تدخل لمنع الإصابة المفاجئة بنوبة قلبية أو قصور القلب. بالنسبة للمرضى الذين يتلقون علاجاً لأمراض القلب بالفعل، تشير نتائج الاختبار غير الطبيعية إلى أن نهج العلاج الحالي لا يحقق النتائج المرجوة، مما يستلزم تعديل خطة العلاج.