النوبات الحموية هي نوبات تُحفَّز بالحمى لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و5 سنوات، عندما تكون درجة حرارة الجسم أعلى من 38ºم دون وجود أسباب أخرى مثيرة للنوبات. على الرغم من أن النوبات الحموية تبدو مخيفة، إلا أنها لا تؤثر على الذكاء ولا تضر بالدماغ إذا انتهت النوبات بسرعة.
الأسباب
لا يمكن تحديد سبب النوبات الحموية بدقة حتى الآن. قد تكون الحالة مرتبطة بتاريخ عائلي من النوبات الحموية. يجب إجراء فحص جسدي لاستبعاد التهابات الجهاز العصبي المركزي مثل التهاب السحايا بوصفها سبباً للنوبة.
ترتبط النوبات الحموية عادةً بما يلي:
- العدوى بالبكتيريا أو الفيروسات مثل فيروس الهربس البشري 6 (HHV-6) المسبب للنخالية الوردية أو الحمى الوردية الرضيعية التي تسبب ارتفاعاً حاداً في الحرارة دون أعراض أخرى، أو فيروس الإنفلونزا.
- التطعيم مثل لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي ذي الخلايا الكاملة (DTwP)، أو لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، أو لقاح الإنفلونزا، والتي قد تسبب الحمى.
الأعراض
تحدث النوبات الحموية عادةً مع ارتفاع الحرارة فوق 38ºم، خلال أول 24 ساعة عند ارتفاع الحمى. يمكن تصنيف الحالة إلى:
- النوبة الحموية البسيطة. هذا هو النوع الأكثر شيوعاً. تكون التشنجات معممة وتستمر أقل من 15 دقيقة (وغالباً أطول من 5 دقائق) ولا تتكرر خلال 24 ساعة. بعد انتهائها، قد يشعر الطفل بالضعف وقد يستمر في النعاس. لكن عند الاستيقاظ، لا ينبغي أن يكون هناك ضعف.
- النوبة الحموية المعقدة. هذا النوع أقل شيوعاً. يختلف عن النوبة الحموية البسيطة بوجود خاصية واحدة على الأقل من الخصائص التالية: نوبة بؤرية، أو تشنجات تستمر أكثر من 15 دقيقة، أو تكرار خلال 24 ساعة. بعد ذلك، قد يبقى الطفل نعساناً أو لا يرغب في الاستيقاظ، أو تظهر عليه علامات عصبية مثل الضعف البؤري. يجب التحقيق في النوبات المعقدة بشكل أعمق للبحث عن أسباب مهيئة محتملة.
النوبة الحموية البسيطة عادةً غير ضارة لأنها تنتهي بسرعة ولا تؤثر على الدماغ والذكاء. ومع ذلك، يعاني 30-35% من الأطفال الذين يتعرضون لنوبة حموية من تكرارها. يكون خطر التكرار أعلى لدى الأطفال دون سن 15 شهراً، أو الذين لديهم أحد الوالدين أو أحد الأشقاء بتاريخ من النوبات الحموية. قد تتطور النوبات اللاحقة من حمى خفيفة بدرجة حرارة أقل من النوبة الأولى. المراقبة الدقيقة ضرورية.
العلاج
لا يلزم علاج محدد للنوبات الحموية سوى خفض درجة حرارة الجسم بسرعة. إذا لم تنتهِ النوبة خلال 5 دقائق، قد يصف الطبيب دواءً مضاداً للنوبات لإيقافها، مما يمنع حدوث صعوبة في التنفس والضرر المحتمل للدماغ.
لا يلزم العلاج أو إجراء فحوصات إضافية للأطفال الذين يعانون من نوبة حموية بسيطة. أما أولئك الذين لديهم عوامل خطر أو نوبة حموية معقدة، فيحتاجون إلى مزيد من الفحوصات بتخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
ما يمكنك فعله أثناء نوبة الطفل
- يجب ألا يصاب الوالدان بالذعر. ضع الطفل على أرض مستوية، بعيداً عن أي شيء قد يؤذيه. ثم اقلبه على جانبه لمنع الاختناق.
- لا تضع يدك أو أي شيء في فم الطفل لأن ذلك قد يسد مجرى الهواء.
- افكك ملابس الطفل. امسح جسمه بإسفنجة مبللة لخفض الحمى.
- إذا لم تتوقف النوبة خلال 3-5 دقائق، اطلب الرعاية الطبية الفورية.
- إذا توقفت النوبة من تلقاء نفسها، ابقَ مع الطفل وراقب أي تشوهات. ثم خذ الطفل لرؤية الطبيب للحصول على تشخيص صحيح.
- إذا كان الطفل لديه تاريخ من النوبات المتكررة، فقد يكون الطبيب قد وصف دواءً مضاداً للنوبات للاستخدام المنزلي يجب إعطاؤه بدقة وفقاً لتعليمات الطبيب. يجب إعطاء الدواء مرة واحدة فقط. إذا استمرت النوبة، اطلب الرعاية الطبية الفورية.
الوقاية
إذا كان الطفل يعاني من الحمى، يمكن إعطاء خافضات الحرارة مع الاستحمام بالإسفنجة الفاترة. تجنب استخدام الماء البارد لأنه قد يضيّق مسام قنوات الغدد العرقية ويمنع الجسم من التبرد.
إذا كان الطفل يعاني من نزلة برد دون حمى، لا تعطِه خافضات حرارة وقائية لمنع الحمى. لا تعطِه دواءً مضاداً للنوبات وقائياً إذا لم تكن لديه نوبات. تناول الأدوية لا يقلل من خطر الإصابة بالحمى أو النوبات الحموية.