حصوات المرارة

اختر المحتوى للقراءة

• ما هي المرارة؟ 
• ما هي حصوات المرارة؟
• أعراض حصوات المرارة
• التشخيص والعلاج في المستشفى
• العودة إلى الحياة الطبيعية

ما هي المرارة؟ 

المرارة هي عضو أجوف على شكل كمثرى، متصل بالسطح السفلي للكبد في الجانب الأيمن العلوي من البطن. وظيفتها الأساسية هي تخزين وتركيز العصارة الصفراوية، وهي سائل هضمي أصفر-بني يُنتجه الكبد. تُعدّ المرارة جزءاً من الجهاز الصفراوي. وتُعدّ الصفراء ضرورية لإذابة الدهون الغذائية في الأمعاء.

ما هي حصوات المرارة؟

حصوات المرارة هي مواد صلبة تشبه الحصى، تتكون عادةً من الكوليسترول أو من المنتجات المتحللة لجزيئات الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء (البيليروبين)، وتتشكل داخل المرارة. يمكن أن تتراوح أحجام حصوات المرارة بين حجم حبة الرمل وحجم كرة الغولف. قد تُنتج المرارة حصاة واحدة كبيرة، أو مئات الحصوات الصغيرة، أو مزيجاً من الحصوات الصغيرة والكبيرة.

أعراض حصوات المرارة

• الحصوات الصامتة: معظم المرضى المصابين بحصوات المرارة لا تظهر عليهم أعراض؛ وتُكتشف الحصوات بشكل عرضي خلال فحوصات التصوير البطني التي تُجرى في الفحوصات الصحية السنوية دون أي مضاعفات.
• مضاعفات حصوات المرارة تحدث عندما تسدّ الحصوات أي جزء من الجهاز الصفراوي، مما يُسبب أعراضاً وشدةً متفاوتة تبعاً لموضع الانسداد والعدوى المصاحبة.
  • حصوات المرارة المصحوبة بأعراض: تحدث عندما تسدّ الحصوات القناة الكيسية (الأنبوب الرابط بين المرارة والقناة الصفراوية). وقد تتراوح الأعراض بين عسر الهضم والانتفاخ والغازات (عسر الهضم) إلى ألم بطني شديد في منطقة شرسوف البطن أو المنطقة تحت الضلعية اليمنى، وقد يمتد الألم أحياناً إلى الظهر.
  • التهاب المرارة (Cholecystitis): إذا سدّت الحصوات القناة الكيسية لفترة طويلة، قد تُصاب المرارة بالعدوى، مما يُسبب أعراضاً تشمل ألماً بطنياً أشد حدةً، وحمى، وغثياناً، وقيئاً. وتصبح المرارة والجزء العلوي من البطن مؤلمَين وحساسَين عند الجس.
  • اليرقان: إذا انتقلت الحصوات من المرارة عبر القناة الكيسية إلى القناة الصفراوية، فقد تسدّ تصريف الصفراء من الكبد. يعاني المرضى عادةً من الألم، وقد يتحول لون جلدهم وعيونهم إلى الأصفر.
  • التهاب الأقنية الصفراوية (Cholangitis - عدوى القناة الصفراوية): انسداد القناة الصفراوية بحصاة مرارية يعقبه عدوى قد تكون خطيرة ومهددة للحياة. وتشمل الأعراض النموذجية الحمى، والألم المغص، واليرقان، والقشعريرة الشديدة الناجمة عن عدوى مجرى الدم.
  • التهاب البنكرياس: نظراً للتقاء القناة البنكرياسية البعيدة مع القناة الصفراوية المشتركة، فإذا سدّت الحصوات (وعادةً ما تكون حصوات رملية صغيرة) هذه القناة المشتركة، فقد يُسبب ذلك التهاباً في البنكرياس. سيعاني المرضى من ألم شديد في الجزء العلوي من البطن قد يمتد إلى الظهر، ويستمر لعدة أيام.

ينبغي على الأفراد الذين يعانون من هذه الأعراض مراجعة أخصائي في أقرب وقت ممكن، إذ قد تحدث مضاعفات أشد خطورة.

التشخيص والعلاج في المستشفى

يمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن أن يُساعد في تأكيد وجود حصوات المرارة أو التهاب المرارة من عدمه. غير أنه في الحالات المعقدة، كتحديد حصوات القناة الصفراوية أو التهاب البنكرياس، قد يكون التصوير الطبي كالتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ضرورياً.

بعد تشخيص مضاعفات حصوات المرارة، سيدرس الطبيب إجراء عملية استئصال المرارة جراحياً للوقاية من المضاعفات المستقبلية أو تكرار الإصابة. في الوقت الحاضر، يُعدّ استئصال المرارة بالمنظار (إزالة المرارة عبر جراحة ثقب المفتاح) الإجراء الجراحي المعياري لمرضى حصوات المرارة المعقدة، نظراً لطابعه الجراحي الأقل توغلاً وسرعة التعافي منه. حجم الشقوق صغير (0.5-1 سم)، والعملية قصيرة (60-90 دقيقة) مع تعافٍ سريع، وتستلزم إقامة في المستشفى لمدة ثلاثة أيام وليلتين أو أقل.

العودة إلى الحياة الطبيعية

يمكن لجراحك أن يُرشدك إلى موعد العودة إلى أنشطتك الطبيعية.

بشكل عام، بعد الجراحة بالمنظار يمكنك:

• تناول نظام غذائي طبيعي فوراً – يمكنك العودة إلى نظامك الغذائي المعتاد حتى لو كنت قد نُصحت بتجنب بعض الأطعمة قبل العملية، وإن كان ينبغي عليك الحرص على اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن (اقرأ المزيد عن النظام الغذائي بعد استئصال المرارة)
• ممارسة التمارين الخفيفة، كالمشي – لكن احرص على عدم إجهاد نفسك بسرعة، واستشر جراحك أو طبيبك العام قبل استئناف التمارين الأكثر شدة.
• استئناف قيادة السيارة بعد أسبوع واحد – لكن تأكد أولاً من قدرتك على ارتداء حزام الأمان وإجراء توقف طارئ دون أي إزعاج.