اختر المحتوى للقراءة
فقدان السمع
من المفيد معرفة الآليات الفسيولوجية التي نُدرك من خلالها الأصوات لفهم فقدان السمع.
كيف نسمع؟
يتكون الأذن من ثلاثة أجزاء رئيسية: الأذن الخارجية والوسطى والداخلية. عندما تدخل موجات الصوت إلى الأذن الخارجية، فإنها تُحدث اهتزازاً في طبلة الأذن. تتصل طبلة الأذن بثلاث عظيمات صغيرة في الأذن الوسطى، وهي: المطرقة والسندان والركاب. وتعمل هذه العظيمات مع طبلة الأذن على تضخيم اهتزازات موجات الصوت قبل إرسالها إلى القوقعة، وهي بنية في الأذن الداخلية. تحتوي القوقعة المملوءة بالسائل على خلايا شعرية دقيقة عديدة تعصّبها أعصاب السمع. تؤدي هذه الخلايا الشعرية دوراً محورياً في تحويل موجات الصوت الاهتزازية إلى إشارات كهربائية تنتقل إلى الدماغ، مما يُتيح لنا إدراك الصوت.
فقدان السمع التدريجي الذي يحدث مع التقدم في السن، والمعروف بـ"presbycusis"، أمرٌ شائع الحدوث. يمكن أن يُسهم التقدم في العمر والتعرض للضوضاء الشديدة في تدهور الخلايا الشعرية، مما يُسبب فقدان السمع الحسي العصبي الذي يكون في الغالب لا رجعة منه. غير أن التشخيص الصحيح وإعادة التأهيل يمكن أن يُحسّنا القدرة السمعية بشكل عام.
أنواع فقدان السمع
- فقدان السمع التوصيلي: تُعيق الحالات الشاذة في الأذن الخارجية (قناة الأذن) أو الأذن الوسطى انتقال موجات الصوت إلى الأذن الداخلية.
- فقدان السمع الحسي العصبي: يُسبب تلف الخلايا الشعرية وخلايا الأعصاب في الأذن الداخلية بمرور الوقت فقدان السمع الحسي العصبي. كما يمكن أن يحدث فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ أو الصمم، إلا أن ذلك نادر.
- فقدان السمع المختلط: تحدث مشكلات في الأذن الوسطى والخارجية تُسبب فقدان السمع التوصيلي، إلى جانب فقدان السمع الحسي العصبي في الأذن الداخلية، في آنٍ واحد.
الأعراض
- سماع أصوات مكتومة.
- صعوبة فهم المحادثات، خاصةً في البيئات الصاخبة.
- صعوبة تمييز أصوات الحروف الساكنة.
- الطلب المتكرر من الآخرين التحدث بشكل أبطأ وأوضح وأعلى صوتاً.
- رفع مستوى صوت التلفاز أو الراديو في أغلب الأحيان.
- الشعور بطنين في الأذنين.
علامات فقدان السمع عند الرضع
- غياب منعكس الفزع عند سماع صوت مرتفع.
- عدم الالتفات نحو مصدر الصوت بعد بلوغ ستة أشهر من العمر.
- عدم نطق كلمات مفردة مثل “ماما” أو “بابا” بحلول عمر السنة الأولى.
- عدم الاستجابة عند مناداته باسمه.
علامات فقدان السمع عند الأطفال
- قول “ماذا؟” بشكل متكرر.
- تأخر في تطور الكلام.
- عدم الكلام بوضوح.
- صعوبة اتباع التعليمات.
- الطلب المتكرر برفع مستوى صوت التلفاز.
الأسباب
- انسداد الأذن الخارجية، كتراكم شمع الأذن، وتضيّق قناة الأذن، ووجود ورم أو شمع في قناة الأذن
- يمكن أن يحدث ثقب في طبلة الأذن (تمزق طبلة الأذن) نتيجة التعرض للضوضاء الشديدة، أو التغيرات المفاجئة في الضغط، أو اختراق طبلة الأذن بأجسام غريبة، أو الالتهابات. ويمكن أن يؤدي تمزق طبلة الأذن إلى فقدان السمع.
- اضطرابات الأذن الوسطى كالتهاب الأذن الوسطى وتثبيت أو تعطل السلسلة العظمية
- يمكن أن يحدث تلف في الأذن الداخلية بسبب التقدم في السن والتعرض للضوضاء الشديدة، مما قد يؤدي إلى تغيرات تنكسية في الشعيرات الدقيقة أو الخلايا العصبية داخل القوقعة، مما يُسبب ضعفاً في الإرسال الكهربائي إلى الدماغ وينتج عنه فقدان السمع، الذي قد يتجلى في تكتيم الأصوات ذات النبرة العالية وصعوبة تمييز الكلمات عن ضوضاء الخلفية.
عوامل الخطر
- التقدم في السن: مع مرور الوقت، تتدهور الأذن الداخلية بشكل طبيعي.
- الضوضاء الشديدة: يمكن أن يُلحق التعرض المستمر للضوضاء الشديدة في بيئة العمل، كمواقع البناء أو المصانع، ضرراً بالأذن الداخلية. كما يمكن أن يحدث فقدان سمع حاد لا رجعة فيه جراء التعرض لأصوات مرتفعة ناجمة عن انفجار أو أسلحة نارية أو محركات طائرات نفاثة. وقد تُشكّل الضوضاء الصادرة عن الدراجات النارية أو الاستماع إلى الموسيقى بصوت عالٍ خطراً على السمع أيضاً.
- الوراثة: قد تُهيئ العوامل الجينية الأذن الداخلية للتأثر بالضوضاء الشديدة.
- الأدوية: بعض الأدوية، بما فيها الجنتاميسين والسيلدينافيل وبعض أدوية علاج السرطان، لديها القدرة على إلحاق الضرر بالأذن الداخلية. كما قد تُسبب الجرعات العالية من الأسبرين أو مسكنات الألم الأخرى أو أدوية الملاريا أو مدرات البول العروية مشكلات سمعية مؤقتة وطنيناً في الأذن.
- الأمراض: يمكن أن يُسبب التهاب السحايا ارتفاعاً في درجة الحرارة ويُلحق الضرر بالخلايا الشعرية داخل الأذن الداخلية.
التشخيص
- أخذ التاريخ المرضي والفحص السريري للبحث عن علامات تراكم شمع الأذن أو التهابات الأذن الوسطى. كما يمكن أن يُسبب التشوه الهيكلي في الأذن مشكلات سمعية.
- اختبار الشوكة الرنانة: الشوكة الرنانة أداة معدنية ذات شعبتين تهتزان بترددات ثابتة عند الضرب عليها. ويمكنها المساعدة في تحديد موضع تلف الأذن.
- اختبارات قياس السمع: ستضع سماعات رأس وتستمع إلى أصوات أو كلمات لتحديد عتبة شدة الصوت التي يمكنك سماعها لأول مرة. يُجري هذا الاختبار أخصائي سمعيات في غرفة عازلة للصوت متخصصة.
العلاج
- إزالة شمع الأذن: فقدان السمع الناجم عن انسداد شمع الأذن قابل للعلاج عن طريق استخدام الشفط أو أداة متخصصة ذات طرف حلقي لإزالة الشمع.
- التدخلات الجراحية: يمكن تصحيح بعض أشكال فقدان السمع من خلال الإجراءات الجراحية. فعلى سبيل المثال، يمكن أن تؤدي التهابات الأذن الوسطى المتكررة إلى تراكم السوائل. وقد يقوم الطبيب بإدخال أنابيب صغيرة لتسهيل تصريف الأذن.
- المعينات السمعية: في حالات تلف الأذن الداخلية المُسبّب لفقدان السمع، يمكن أن تكون المعينات السمعية حلاً قيّماً. ويمكن لأخصائي السمعيات المساعدة في تحديد فوائد المعينات السمعية ومناقشة الخيارات المتاحة.
- زراعة القوقعة: عندما لا تستطيع المعينات السمعية التقليدية تحسين حالتك، تُعدّ زراعة القوقعة خياراً آخر. فعلى عكس المعينات السمعية التي تُضخّم الصوت وتوجهه إلى قناة الأذن، تعمل زراعة القوقعة على تحفيز العصب السمعي في مناطق الأذن الداخلية غير الوظيفية.
العيش مع ضعف السمع
- أخبر أصدقاءك وعائلتك عن حالتك.
- واجه الشخص الذي تتحدث إليه واطلب منه بأدب التحدث بصوت أعلى وأوضح إذا كنت تجد صعوبة في سماعه.
- أغلق التلفاز أو الراديو لتقليل ضوضاء الخلفية عند التحدث مع الآخرين.
- استخدم المعينات السمعية أو أجهزة التضخيم للهواتف المحمولة.
التحضير قبل موعد الطبيب
- أعدّ قائمة بأعراضك. يمكنك أن تطلب من أفراد عائلتك أو أصدقائك كتابتها نيابةً عنك لأنك قد لا تكون على دراية بأعراضك.
- دوّن تاريخك الطبي، وأي التهابات أذن أو إصابات أو عمليات جراحية في الأذن خضعت لها مؤخراً.
- صف بيئة عملك وما إذا كانت صاخبة.
- أحضر معك صديقاً أو أحد أفراد العائلة لمساعدتك على تذكر تعليمات الطبيب.
- أعدّ قائمة بالأسئلة التي قد ترغب في طرحها على أطبائك، مثل:
- ما السبب الكامن وراء أعراضي؟
- هل ثمة فحوصات أو اختبارات تشخيصية ضرورية لتحديد مدى حالتي؟
- هل أحتاج إلى إجراء أي تعديلات على نظام الأدوية الحالي الخاص بي أو التوقف عن تناول أي منها؟
- ما خيارات العلاج المتاحة لحالتي، وما المخاطر والفوائد المرتبطة بها؟
توقّع الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك وأعدّ إجاباتها، بما فيها:
- هل عانيت مؤخراً من أي ألم في الأذن أو إفرازات منها؟
- متى لاحظت بداية ظهور هذه الأعراض لأول مرة؟
- هل تشعر بطنين مستمر في أذنيك؟
- هل تعاني من نوبات دوار؟
- هل تعاني من مشكلات في التوازن؟
- هل تجد صعوبة في سماع الآخرين؟
- هل تضطر في أغلب الأحيان إلى رفع مستوى صوت التلفاز أو الراديو؟
- كم مرة تطلب من الناس إعادة ما قالوه أو التحدث بصوت أعلى؟
- هل تودّ استكشاف خيار استخدام معين سمعي؟
الأسئلة الشائعة
- ما الفرق بين فقدان السمع والصمم؟
الأشخاص المصابون بفقدان السمع لا يزالون قادرين على سماع الأصوات والمشاركة في المحادثات. ويمكن تحسين هذه الحالة بالمعينات السمعية أو العلاجات. أما الصمّ فلديهم قدر ضئيل جداً من السمع أو لا يسمعون على الإطلاق. ولا تُجدي المعينات السمعية التقليدية نفعاً معهم؛ إذ يجب عليهم التواصل عبر أساليب أخرى.
ملاحظة من مستشفى MedPark
يمكن أن يكون فقدان السمع حالةً مؤقتة أو دائمة. إن العيش مع فقدان السمع قد يجعل الحياة أكثر صعوبة. وقد تشعر بالإحباط لعدم قدرتك على السمع بوضوح كما كنت من قبل. إذا كنت تشك في أن سمعك قد تغيّر، فمن المستحسن أن تسعى إلى إجراء تقييم شامل وتشخيص دقيق وعلاج مناسب لاستعادة جودة حياتك الكاملة وتعزيزها.