اختر المحتوى للقراءة
- ما هي البواسير؟
- ما هي أعراض البواسير؟
- ما هي أسباب البواسير؟
- عوامل الخطر التي تسبب البواسير؟
- ما هي مضاعفات البواسير؟
- كيف يمكن الوقاية من البواسير؟
- كيف يتم تشخيص البواسير؟
- كيف يتم علاج البواسير؟
البواسير
عند إصابتك بـالبواسير أو الناسور، تتورم الأوردة في فتحة الشرج والمستقيم السفلي، على غرار الدوالي. يوجد نوعان من البواسير: البواسير الداخلية التي تتطور داخل المستقيم، والبواسير الخارجية التي تتطور تحت جلد فتحة الشرج.
يعاني حوالي 3 من كل 4 بالغين من أعراض البواسير في مرحلة ما من حياتهم. تتعدد أسباب البواسير، غير أنه لا يمكن في معظم الأحيان تحديدها.
ومع ذلك، فإن علاجات البواسير عادةً ما تكون فعّالة. وقد تُخفف العلاجات المنزلية وتعديلات نمط الحياة من حدة الأعراض.
ما هي أعراض البواسير؟
تتفاوت علامات وأعراض البواسير بحسب نوعها.
- تحدث البواسير الخارجية تحت الجلد المحيط بفتحة الشرج. وقد تعاني من:
- نزيف
- تورم في منطقة الشرج
- انزعاج وألم
- تهيج أو حكة حول فتحة الشرج
- تتطور البواسير الداخلية داخل المستقيم، ولا يمكن رؤيتها ونادراً ما تسبب ألماً. ومع ذلك، عند الإجهاد لتمرير البراز، قد تعاني من:
- نزيف مستقيمي دون ألم. وقد ترى بعض قطرات الدم الأحمر الفاتح في المرحاض أو على ورق المرحاض.
- البواسير المتدلية هي بواسير تبرز للخارج من فتحة الشرج، وقد تكون مؤلمة جداً.
- تحدث البواسير المتخثرة عند تكوّن جلطات دموية في الأوردة المتوسعة للبواسير الخارجية. وقد تعاني من:
- تورم
- ألم شديد
- التهاب
- كتلة صلبة حول فتحة الشرج
متى تزور الطبيب
يجب عليك مراجعة طبيبك إذا عانيت من نزيف مستقيمي أو إذا لم تتحسن حالتك بعد أسبوع من العلاج المنزلي.
إذا طرأت تغييرات على عادات الأمعاء أو لون البراز أو قوامه، فقد لا تكون البواسير هي السبب. إذ يمكن أن تسبب أمراض أخرى كسرطان القولون والمستقيم أو سرطان الشرج نزيفاً مستقيمياً أيضاً.
إذا شعرت بالدوار وخفة الرأس وعانيت من نزيف مستقيمي حاد، يرجى طلب الرعاية الطبية الفورية.
ما هي أسباب البواسير؟
عندما تتعرض الأوردة المحيطة بفتحة الشرج لضغط مستقيمي متزايد، تصاب بالاحتقان وتتمدد وتتورم أو تنتفخ، مما يؤدي إلى البواسير. يزداد الضغط في المستقيم السفلي عندما:
- تجهد نفسك لتمرير البراز.
- تجلس على المرحاض لفترة طويلة.
- تعاني من الإمساك أو الإسهال المزمن.
- تعاني من السمنة.
- أنتِ حامل.
- تمارس الجماع الشرجي.
- لا تتناول نظاماً غذائياً غنياً بالألياف.
- ترفع وتحمل أشياء ثقيلة بانتظام.
عوامل الخطر التي تسبب البواسير؟
مع التقدم في السن، تضعف الأنسجة المحيطة بأوردة المستقيم والشرج وتتمدد، مما يزيد من خطر الإصابة بالبواسير. كما أن الوزن الزائد للجنين الضاغط على المستقيم والشرج لدى الحوامل يؤدي إلى ارتفاع خطر الإصابة بالبواسير أيضاً.
ما هي مضاعفات البواسير؟
نادراً ما تحدث مضاعفات، لكن المضاعفات المحتملة هي:
- فقر الدم. عندما يكون النزيف الناجم عن البواسير متكرراً ومفرطاً، فقد يؤدي إلى فقر الدم. وهذا يعني أن جسمك لا يمتلك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة لنقل الأكسجين إلى خلايا الجسم، غير أن ذلك نادر الحدوث.
- البواسير المختنقة. قد تسبب ألماً شديداً نتيجة انقطاع إمداد الدم عن البواسير الداخلية.
- جلطة دموية. تحدث البواسير المتخثرة عند تكوّن جلطة دموية، وقد تسبب هذه الحالة ألماً شديداً. وقد يكون من الضروري إجراء شق وإخلاء الجلطة.
كيف يمكن الوقاية من البواسير؟
يمكن الوقاية من البواسير بالحفاظ على ليونة البراز.
فيما يلي ما يمكنك فعله للوقاية من أعراض البواسير وتقليلها.
- زِد تناولك للألياف لتليين البراز وزيادة حجمه حتى لا تضطر إلى الإجهاد لتمريره. ومع ذلك، حاول زيادة تناول الألياف من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة تدريجياً لتجنب مشاكل الغازات.
- شرب 6-8 أكواب من الماء أو السوائل (باستثناء الكحول) يومياً للمساعدة في تليين البراز
- الكمية اليومية الموصى بها من الألياف هي 20-30 جراماً، لكن معظم الناس لا يتناولون ما يكفي. جرّب مكملات الألياف لتحسين النزيف المستقيمي وأعراض البواسير الأخرى. اشرب ما لا يقل عن 8 أكواب من الماء عند تناول مكملات الألياف لتجنب الإمساك.
- لا تجهد نفسك أو تحبس أنفاسك عند التبرز لتجنب احتقان أوردة المستقيم السفلي.
- لا تؤجل حركات الأمعاء، وإلا قد يصبح البراز جافاً وصلباً.
- تساعد الرياضة على زيادة حركة الأمعاء، مما يقلل من الإمساك والضغط على الأوردة.
- قلّل من مدة الجلوس على المرحاض لتجنب احتقان أوردة الشرج لفترة طويلة.
كيف يتم تشخيص البواسير؟
يمكن فحص البواسير الخارجية بصرياً؛ أما البواسير الداخلية فتحتاج إلى فحص عبر قناة الشرج والمستقيم.
- الفحص الرقمي للمستقيم
سيلبس طبيبك قفازاً، ويشحّم إصبعه المقفّز، ويدخله في المستقيم للتحسس عن أي كتل مستقيمية غير طبيعية. - الفحص البصري
يُجرى الفحص باستخدام منظار المستقيم أو منظار الشرج أو منظار السيني لفحص الجزء السفلي من القولون بحثاً عن البواسير الداخلية والكتل التي يصعب الشعور بها أثناء الفحص الرقمي للمستقيم.
قد يُوصف تنظير القولون لفحص القولون بأكمله إذا:
- اشتبه طبيبك في أنك قد تعاني من مشاكل هضمية أخرى.
- توجد عوامل خطر مرتبطة بسرطان القولون والمستقيم.
- أنت في الفئة العمرية المتوسطة ولم تخضع لتنظير القولون مؤخراً.
كيف يتم علاج البواسير؟
العلاجات المنزلية
يمكن تخفيف الأعراض الخفيفة للبواسير بالعلاجات المنزلية.
- أضف الكثير من الأطعمة الطبيعية الغنية بالألياف كالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة إلى نظامك الغذائي. عندما يصبح البراز أكثر حجماً وليونة، لن تضطر إلى الإجهاد. يساعد ذلك في تخفيف الأعراض. ومع ذلك، يرجى زيادة تناول الألياف تدريجياً لتجنب مشاكل الغازات.
- ضع كريم البواسير أو التحاميل المحتوية على الهيدروكورتيزون أو المناديل المحتوية على مستخلص خامة الساحرة أو عامل مخدر موضعي.
- اجلس في ماء دافئ أو استخدم حمام المقعدة على مرحاضك لمدة 10-15 دقيقة عدة مرات يومياً.
- تناول مسكنات الألم لتخفيف الألم.
يمكن لهذه العلاجات المنزلية أن تعالج أعراض البواسير بفعالية خلال 7 أيام. إذا لم تتحسن أعراضك خلال 7 أيام أو كنت تعاني من نزيف وألم متفاقمَين، يرجى طلب الرعاية الطبية.
الأدوية
إذا كانت أعراضك خفيفة، فعادةً ما يُوصف العلاج بالمناديل أو الكريمات أو المراهم أو التحاميل المحتوية على مستخلص خامة الساحرة أو الهيدروكورتيزون لتخفيف الانزعاج. ومع ذلك، فإن الاستخدام المطوّل لكريم الكورتيزون قد يجعل جلدك أرق، لذا لا ينبغي استخدامه لأكثر من 7 أيام إلا بتوجيه من طبيبك.
استئصال الجلطة من البواسير الخارجية
في حالة وجود بواسير خارجية متخثرة، يمكن إزالة الجلطات تحت التخدير الموضعي لتخفيف الألم فوراً. ومع ذلك، يكون الأمر أكثر فعالية عند إزالة الجلطات خلال 72 ساعة من ظهورها.
الإجراءات طفيفة التوغل
تتوفر العديد من الإجراءات طفيفة التوغل للبواسير المصحوبة بأعراض مع نزيف مستمر للاختيار من بينها. ويمكن إجراء هذه الإجراءات على أساس العيادات الخارجية وعادةً لا يكون التخدير ضرورياً.
- ربط الشريط المطاطي
يهدف هذا الإجراء إلى قطع إمداد الدم عن البواسير الداخلية عن طريق وضع 1-2 شريط مطاطي صغير حول قاعدة البواسير الداخلية، مما يجعلها تتقلص وتسقط خلال أسبوع. - العلاج بالتصليب
سيُحقن محلول كيميائي لتقليص نسيج البواسير. الإجراء إما غير مؤلم أو يسبب ألماً طفيفاً، لكنه قد لا يكون بنفس فعالية ربط الشريط المطاطي. - إجراءات التخثير
تتضمن هذه الإجراءات استخدام الحرارة أو الليزر أو الضوء تحت الأحمر لتقليص وتصليب البواسير الداخلية النازفة الصغيرة. وقد تشعر ببعض الانزعاج وبعض الآثار الجانبية.
الإجراءات الجراحية
في معظم الأحيان لا تكون جراحة البواسير ضرورية؛ إلا إذا كانت لديك بواسير كبيرة أو كانت العلاجات التحفظية غير فعّالة. في هذه الحالة، قد يوصي طبيبك بما يلي:- استئصال البواسير
تتوفر تقنيات عديدة لاستئصال البواسير جراحياً يختار منها الجراح. وقد يُستخدم التخدير العام أو التخدير الشوكي أو التخدير الموضعي مع التخدير الخفيف أثناء الاستئصال الجراحي. التقنية الأنسب لعلاج البواسير الشديدة والمتكررة هي الاستئصال الجراحي. ومن مضاعفات ما بعد الجراحة احتباس البول المؤقت الذي يحدث بعد التخدير الشوكي، والذي قد يؤدي إلى التهابات المسالك البولية.
الأدوية والنقع في حمام دافئ يمكن أن يساعدا في تخفيف ألم ما بعد الجراحة.
التحضير لموعدك الطبي
راجع طبيبك إذا كنت تعاني من البواسير. وقد يُحيلك إلى طبيب أمراض الجهاز الهضمي أو جراح القولون والمستقيم لمزيد من التشخيص والعلاج.
ما يمكنك فعله
قبل موعدك مع الطبيب، تحقق مما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به ودوّن الملاحظات التالية:
- أعراضك ومدتها.
- عادات الأمعاء المعتادة لديك ونظامك الغذائي اليومي بما في ذلك تناول الألياف.
- الأدوية والمكملات الغذائية وكذلك الجرعات.
- الأسئلة التي تودّ طرحها
نماذج من الأسئلة التي يمكنك طرحها على طبيبك:
- ما الذي يسبب البواسير؟
- هل البواسير مؤقتة أم دائمة؟
- هل هناك أي مضاعفات للبواسير؟
- ما هي أفضل طريقة للعلاج؟
- إذا لم يكن هذا العلاج فعّالاً، ماذا يمكننا أن نفعل؟
- هل أحتاج إلى جراحة؟
- ما الذي يمكنني فعله في المنزل لتخفيف الأعراض؟
- ما هي أفضل طريقة للتعامل مع مشكلتي الصحية الحالية جنباً إلى جنب مع البواسير؟
اطرح أي أسئلة أخرى قد تكون لديك.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
نماذج من الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك:
- هل تسبب أعراضك ألماً؟
- ما هي عادات الأمعاء اليومية لديك؟
- كم من الأطعمة الغنية بالألياف تتناول يومياً؟
- ماذا جربت لتخفيف الأعراض؟
- ماذا جربت مما يجعل أعراضك أسوأ؟
- هل يوجد في سجلك العائلي سرطان القولون أو المستقيم أو الشرج أو البواسير؟
- هل تغيرت عادات الأمعاء لديك مؤخراً؟
- هل يوجد دم في برازك أو قطرات دم في المرحاض أو على ورق المرحاض؟
- ما هي الكمية المعتادة للنزيف ولون الدم؟
ما يمكنك فعله في غضون ذلك
قبل موعدك، يمكنك محاولة تخفيف الأعراض بتناول المزيد من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة وشرب ما لا يقل عن 6-8 أكواب من الماء يومياً.