اختر الموضوع الذي تريد قراءته.
- ما هو فرط كالسيوم الدم؟
- ما هي أعراض فرط كالسيوم الدم؟
- متى يجب عليك زيارة الطبيب؟
- ما هي أسباب فرط كالسيوم الدم؟
- ما هي علاجات فرط كالسيوم الدم؟
- كيف يمكنني الوقاية من فرط كالسيوم الدم؟
فرط كالسيوم الدم
فرط كالسيوم الدم هو حالة ترتفع فيها مستويات الكالسيوم في الدم. يمكن أن يسبب هذه الحالة فرط نشاط الغدة الجار درقية الأولي، وتسمم فيتامين د، وبعض أنواع السرطان، والأمراض، والأدوية. قد يشمل علاج فرط كالسيوم الدم الأدوية أو الجراحة.
ما هو فرط كالسيوم الدم؟
فرط كالسيوم الدم يحدث عندما تتجاوز مستويات الكالسيوم في مجرى الدم المستويات الطبيعية بسبب بعض الأدوية أو الحالات الصحية، مما يؤدي إلى ضعف العظام، حصوات الكلى، وخلل في وظائف القلب والدماغ. الكالسيوم معدن أساسي في الجسم يوجد بشكل رئيسي في العظام. يساعد في عمل الجهاز العصبي والقلب وانقباض العضلات. يتحكم هرمونان في مستويات الكالسيوم في الدم والعظام -- هرمون الغدة الجار درقية والكالسيتونين. علاوة على ذلك، يساعد فيتامين د في امتصاص الكالسيوم من الطعام في الأمعاء.
ما مدى شيوع فرط كالسيوم الدم؟
يُشخَّص ما يقارب 1%-2% من سكان العالم بفرط كالسيوم الدم. يمكن أن يصيب الأشخاص من جميع الأعمار، لكنه أكثر شيوعاً لدى النساء فوق سن الخمسين، وخاصة بعد انقطاع الطمث. ترتبط غالبية الحالات، حوالي 90%، بفرط نشاط الغدة الجار درقية الأولي وفرط كالسيوم الدم الناجم عن الأورام الخبيثة.
ما هي أعراض فرط كالسيوم الدم؟
في المراحل المبكرة، غالباً ما يكون فرط كالسيوم الدم بدون أعراض. يمكن أن يسبب فرط كالسيوم الدم الشديد والمزمن التعب، وكثرة التبول والعطش، الصداع، والغثيان، والقيء، والإمساك، وفقدان الشهية، وآلام العظام، وأوجاع العضلات، تشنجات العضلات، والارتعاش، والضعف، الاكتئاب، والنسيان، والتهيج.
متى يجب عليك زيارة الطبيب؟
إذا عانيت من الأعراض المذكورة أعلاه، استشر طبيبك للحصول على تشخيص صحيح.
ما هي أسباب فرط كالسيوم الدم؟
أسباب فرط كالسيوم الدم هي بعض الأدوية والأمراض والجفاف. غير أن الأسباب الرئيسية هي فرط نشاط الغدة الجار درقية الأولي وفرط كالسيوم الدم الناجم عن الأورام الخبيثة.
- فرط نشاط الغدة الجار درقية الأولي: يمتلك جسمنا أربع غدد جار درقية خلف الغدة الدرقية في الرقبة. تعمل مع العظام والكلى والأمعاء للحفاظ على مستوى الكالسيوم في الدم. عندما تصبح غدة جار درقية واحدة أو أكثر مفرطة النشاط، تنتج وتُفرز كميات زائدة من هرمون الغدة الجار درقية، مما يرفع مستويات الكالسيوم في الدم.
- فرط كالسيوم الدم الناجم عن الأورام الخبيثة قد يؤدي ما يقارب 2% من جميع أنواع السرطان إلى فرط كالسيوم الدم. يحدث فرط كالسيوم الدم الناجم عن الأورام الخبيثة عادةً بشكل مفاجئ ويكون شديداً. سرطان الثدي، سرطان الرئة، والورم النقوي المتعدد، وسرطان الخلايا الكلوية، ابيضاض الدم، الليمفوما، والورم العضلي المخطط هي أنواع سرطان يمكن أن تُحدث هذه الحالة.
- فرط كالسيوم الدم المرتبط بالأدوية: تشمل الأدوية والمكملات الغذائية التي يمكن أن تُحدث فرط كالسيوم الدم الإفراط في تناول فيتامين أ، وفيتامين د، ومكملات الكالسيوم، والليثيوم، والهيدروكلوروثيازيد، وغيرها من مدرات البول الثيازيدية لعلاج ارتفاع ضغط الدم والوذمة.
تشمل الأسباب الأقل شيوعاً لفرط كالسيوم الدم الفشل الكلوي، والساركويد، السل، التسمم الدرقي، ومرض باجيت في العظام، والتثبيت لفترات طويلة.
ما هي مضاعفات فرط كالسيوم الدم؟
يمكن اكتشاف فرط كالسيوم الدم في المراحل المبكرة؛ لذلك نادراً ما تحدث مضاعفات. لكن المضاعفات المحتملة تشمل تكلس الكلى الذي قد يؤدي إلى ضعف وظائف الكلى، والفشل الكلوي، وحصوات الكلى، وارتفاع ضغط الدم، وأكياس العظام، وكسور العظام، وهشاشة العظام، والاكتئاب.
ما هي الفحوصات التشخيصية لفرط كالسيوم الدم؟
- عادةً ما يتضمن لوحة الاستقلاب الأساسية (BMP) أو لوحة الاستقلاب الشاملة (CMP) فحص الكالسيوم في الدم.
- فحص هرمون الغدة الجار درقية (PTH) في الدم.
- فحص فيتامين د في الدم.
- فحص الكالسيوم في البول.
إذا كنت تُظهر أعراض فرط كالسيوم الدم أو كنت معرضاً لخطر الإصابة به بسبب السرطان، سيطلب طبيبك إجراء فحوصات دم لفرط كالسيوم الدم. إذا كان مستوى الكالسيوم في دمك مرتفعاً، سيراجع طبيبك تاريخك الطبي، ويُجري فحصاً جسدياً، ويسأل عن الأدوية التي تتناولها. قد تُحال أيضاً إلى طبيب الغدد الصماء لمزيد من التقييم والفحص إذا ظل سبب ارتفاع الكالسيوم غير محدد.
ما هي نطاقات الكالسيوم غير الطبيعية في الدم؟
- فرط كالسيوم الدم الخفيف: تتراوح مستويات الكالسيوم في الدم بين 10.6 و11.9 ملليغرام لكل ديسيلتر (mg/dL).
- فرط كالسيوم الدم المتوسط: تتراوح مستويات الكالسيوم في الدم بين 12.0 و13.9 mg/dL.
- فرط كالسيوم الدم الشديد: تكون مستويات الكالسيوم في الدم أعلى من 14.0 mg/dL.
ما هي علاجات فرط كالسيوم الدم؟
- المراقبة والانتظار في حالة فرط كالسيوم الدم الخفيف. راقب عظامك وكليتيك للتأكد من صحتهما وعملهما بشكل صحيح.
- الأدوية لفرط كالسيوم الدم المتوسط إلى الشديد
- يمكن للكالسيميتيكس إدارة فرط نشاط الغدة الجار درقية.
- البيسفوسفونات هي أدوية وريدية لهشاشة العظام يمكنها خفض مستويات الكالسيوم بسرعة. تُستخدم لإدارة فرط كالسيوم الدم في السرطان. تشمل المضاعفات المحتملة لهذه الأدوية كسوراً محددة في الفخذ ونخر العظم.
- إعطاء الدينوسوماب عندما تكون البيسفوسفونات غير فعالة في تخفيف الأعراض.
- يمكن للبريدنيزون المساعدة في علاج فرط كالسيوم الدم الناجم عن ارتفاع مستويات فيتامين د.
- إعطاء السوائل الوريدية ومدرات البول للأفراد الذين لديهم مستويات كالسيوم مرتفعة بشكل حرج يُعدّ حالة طارئة. يمكن لهذه الأدوية خفض مستويات الكالسيوم بسرعة، وتجنب اضطراب ضربات القلب وحماية الجهاز العصبي من الضرر.
- إزالة الغدد الجار درقية المفرطة النشاط أو حقن النويدات المشعة في الغدة المختلة
كيف يمكنني الوقاية من فرط كالسيوم الدم؟
- احصل على علاج مناسب للحالة الصحية التي تسبب فرط كالسيوم الدم.
- اعتنِ بصحتك بشرب كميات كافية من الماء وممارسة الرياضة.
- استشر طبيبك قبل تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د.
ماذا يجب أن أفعل قبل زيارة الطبيب؟
يرجى سرد أعراضك، والأحداث الحياتية المهمة، والتاريخ الطبي، والتاريخ العائلي.
- تذكر إحضار جميع الأدوية والفيتامينات التي تتناولها حالياً.
- اكتب قائمة بجميع الأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك. على سبيل المثال:
- ما هي أسباب أعراضي؟
- هل يجب أن أخضع لأي فحوصات؟
- ما العلاج الذي توصي به؟ هل هناك أي آثار جانبية؟
- كيف يمكنني إدارة الحالات الصحية الموجودة مسبقاً؟
- استعد للإجابة على الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك.
- ما الذي يُحسّن أعراضك أو يُفاقمها؟
- هل لديك تاريخ من كسور العظام وهشاشة العظام وحصوات الكلى؟
- هل تعاني من ألم في العظام؟
- هل فقدت وزنك مؤخراً؟
- هل لديك تاريخ عائلي من حصوات الكلى أو فرط كالسيوم الدم؟