التهاب الكلى (التهاب الحويضة والكلية)
التهاب الكلى أو التهاب الحويضة والكلية هو التهاب في المسالك البولية يبدأ عادةً في المثانة أو الإحليل ثم يصعد إلى إحدى الكليتين أو كلتيهما. وبدون علاج فعّال، قد يُلحق الالتهاب ضرراً دائماً بالكليتين أو يُفضي إلى عدوى مجرى الدم المهددة للحياة. يتضمن علاج التهابات الكلى استخدام المضادات الحيوية الفعّالة.
الأعراض
قد يُسبب التهاب الكلى العلامات والأعراض التالية:
- ألم عند التبول
- وجود قيح أو دم في البول (بيلة دموية)
- رغبة ملحّة ومستمرة في التبول
- بول ذو رائحة كريهة وعكر
- التبول المتكرر أو الملحّ
- الغثيان والقيء
- ألم في الظهر أو الخاصرة
- الحمى والقشعريرة
متى تزور الطبيب
قد يُفضي التهاب الكلى الشديد إلى عواقب وخيمة. اطلب المساعدة الطبية إذا عانيت من أعراض التهاب الكلى التي تشمل البول الدموي والغثيان والقيء.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعاً لالتهابات الكلى هو البكتيريا، التي تدخل عادةً إلى الجهاز البولي عبر الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة، وتتكاثر في المثانة ثم تنتقل إلى الكليتين. وتُعدّ بكتيريا الإشريكية القولونية (E. coli) الأكثر شيوعاً. علاوةً على ذلك، قد تؤدي أي عدوى حادة في مجرى الدم من أجزاء أخرى من الجسم إلى التهاب الكلى.
عوامل الخطر
- كون المريض أنثى: الإحليل لدى المرأة أقصر منه لدى الرجل، مما يُسهّل دخول الجراثيم إلى المثانة. كما أن قرب الإحليل من المهبل والشرج يزيد من احتمالية دخول البكتيريا إلى المثانة. وبمجرد وصول العدوى إلى المثانة، يمكنها الانتقال إلى الكليتين. فضلاً عن ذلك، تكون المرأة الحامل أكثر عرضةً للإصابة بالتهاب الكلى.
- انسداد المسالك البولية: يشمل ذلك أي شيء يؤثر سلباً على قدرتك على إفراغ المثانة عند التبول، أو حصوة كلوية تسدّ الحالب مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
- ضعف جهاز المناعة: يشمل ذلك الأمراض التي تُثبّط جهاز المناعة، كالسكري وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
- وجود خلل وظيفي عصبي حول المثانة. يُعيق تلف الأعصاب أو الحبل الشوكي الإحساس بالتهاب المثانة، مما يُتيح تطوره إلى التهاب الكلى.
- الجزر المثاني الحالبي. حالة يتدفق فيها البول بشكل عكسي من المثانة إلى الحالبين والكليتين. الأشخاص المصابون بهذه الحالة أكثر عرضةً للإصابة بالتهاب الكلى في مرحلة الطفولة.
المضاعفات
- تندّب الكلى: قد يؤدي ذلك إلى مرض الكلى المزمن وارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي.
- تسمم الدم (الإنتان): إذا لم يُعالَج فوراً، قد يؤدي إلى الصدمة الإنتانية. يمكن أن يؤدي التهاب الكلى إلى انتشار أنواع مختلفة من البكتيريا عبر مجرى الدم.
- مشكلات التوليد. قد تكون النساء اللواتي يُصبن بالتهاب الكلى أثناء الحمل أكثر عرضةً لإنجاب أطفال بوزن منخفض عند الولادة.
الوقاية
قلّل من احتمالية الإصابة بالتهاب الكلى من خلال الوقاية من التهابات المسالك البولية السفلية. يمكن لهذه الاقتراحات، خاصةً للنساء، أن تُقلّل من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية عن طريق:
- شرب كميات أكبر من السوائل، وخاصةً الماء. عند التبول، تُطرد البكتيريا مع البول خارج الجسم.
- التبول عند الحاجة. تجنّب تأخير التبول عند الشعور بالرغبة في ذلك.
- إفراغ المثانة بعد النشاط الجنسي. يُقلّل التبول في أقرب وقت ممكن بعد النشاط الجنسي من فرصة الإصابة بالعدوى عن طريق التخلص من الجراثيم في الإحليل.
- المسح بعناية. يمنع المسح من الأمام إلى الخلف بعد التبول انتقال الجراثيم إلى الإحليل.
التشخيص
لتأكيد الإصابة بالتهاب الكلى، قد يُطلب إجراء اختبار للكشف عن البكتيريا أو الدم أو القيح في عينة البول. كما قد يأخذ الطبيب عينة دم لزراعتها بحثاً عن البكتيريا أو الكائنات الدقيقة الأخرى في الدم. وقد تشمل الفحوصات الأخرى الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية.
العلاج
- المضادات الحيوية لالتهابات المسالك البولية: تُعالَج التهابات الكلى بالمضادات الحيوية. يعتمد نوع الدواء والمدة اللازمة على حالتك الصحية ونوع البكتيريا الموجودة في البول. عادةً ما تبدأ علامات وأعراض التهاب الكلى في التراجع في غضون أيام قليلة من بدء العلاج. غير أنك قد تحتاج إلى الاستمرار في تناول المضادات الحيوية لمدة أسبوع أو أكثر، ويجب إكمال الدورة الكاملة من المضادات الحيوية الموصوفة.
- الدخول إلى المستشفى في حالات التهاب الكلى الشديدة. بحسب شدة التهاب الكلى، قد تحتاج إلى الدخول إلى المستشفى. يشمل العلاج المضادات الحيوية والسوائل التي تُعطى عبر وريد في الذراع. ستعتمد مدة إقامتك في المستشفى على شدة مرضك.
- علاج التهاب الكلى المزمن
قد تؤدي حالة طبية كامنة، كتشوّه هيكلي في الجهاز البولي، إلى تكرار الإصابة بالتهاب الكلى.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
لتخفيف الألم أثناء التعافي من التهاب الكلى، يمكنك:
- وضع كمادة دافئة على البطن أو الظهر أو الجانب لتخفيف الانزعاج.
- تناول مسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين لتقليل الانزعاج.
- الحفاظ على الترطيب عن طريق تناول السوائل للمساعدة على التخلص من البكتيريا من الجهاز البولي.
الاستعداد لموعد الطبيب
إذا تبيّن لطبيبك أن العدوى قد امتدت إلى كليتيك، فقد يُحيلك إلى متخصص في اضطرابات المسالك البولية (أخصائي أمراض الكلى أو أخصائي المسالك البولية).