حصوات الكلى

تحدث حصوات الكلى عندما ترتفع مستويات الكالسيوم أو الأكسالات أو السيستين أو حمض اليوريك في البول، أو عندما لا تشرب كميات كافية من السوائل. تتشكل بلورات صغيرة من هذه المواد وتنمو داخل الكلى. عادةً ما تكون حصوات الكلى بدون أعراض ويمكن أن تخرج بشكل طبيعي مع البول. وإذا أعاقت تدفق البول وأحدثت أعراضاً، وجب إزالتها. تبلغ نسبة خطر الإصابة بحصوات الكلى نحو 1 من كل 5 ذكور و1 من كل 10 إناث بحلول سن السبعين.

عوامل خطر حصوات الكلى

العوامل الغذائية

عدم شرب كميات كافية من الماء
تناول السبانخ بشكل متكرر
تناول مكملات الكالسيوم
اتباع نظام غذائي منخفض الكالسيوم أو الفيتات (الموجودة في الأرز والجاودار والقمح والشعير والفاصوليا)
اتباع نظام غذائي غني بالبروتين الحيواني والسكريات (السكروز والفركتوز) والصوديوم

الحالات الطبية

مرض كرون
داء السكري
جراحة تحويل مسار المعدة أو الأمعاء
النقرس
السمنة
فرط نشاط الغدة جار الدرقية الأولي

إذا كان لديك تاريخ عائلي من حصوات الكلى، فإن خطر إصابتك بهذه الحالة يكون أعلى. وبمجرد إصابتك بحصوة كلوية، تكون نسبة تكرارها مرتفعة.

أعراض حصوات الكلى

قد تعاني من حصوات الكلى لسنوات دون أي أعراض. وقد تُكتشف الحصوات بشكل عرضي خلال فحوصات التصوير التي تُجرى لحالة طبية أخرى. غير أنه عندما تنتقل الحصوات من الكلى عبر الجهاز البولي، فإنها عادةً ما تسبب الأعراض التالية:

كثيراً ما يحدث الألم عندما تسد الحصوة المسالك البولية. يمكن أن يتراوح الألم بين الانزعاج الخفيف والألم الشديد. غير أن الألم لا يختفي كلياً دون علاج. يمكن أن تستمر المغص الكلوي من 20 إلى 60 دقيقة. يبدأ الألم عادةً من الخاصرة أو أسفل البطن وينتشر نحو الفخذ. وقد تشعر أيضاً بألم عند التبول.
البيلة الدموية هي حالة يظهر فيها البول بلون وردي أو محمر. قد لا يكون الدم في البول مرئياً لكنه قابل للكشف في المختبر.
الحصى هي حصوات كلوية صغيرة تشبه الحصى تظهر في البول.
الغثيان والقيء
الرغبة الملحّة في التبول.

التشخيص

التشخيص الطبي

أخذ التاريخ الطبي والفحص السريري.
التصوير المقطعي المحوسب (CT) بدون حقن صبغة، إذ قد لا تكشف الأشعة السينية العادية عن حصوات الكلى في كثير من الحالات.
يُستخدم الموجات فوق الصوتية عادةً للأشخاص الذين ينبغي تجنيبهم التعرض للإشعاع، كالأطفال والنساء الحوامل. غير أنه قد لا يتمكن من الكشف عن الحصوات الصغيرة أو الحصوات الموجودة في الحالبين.

علاج حصوات الكلى

سيحدد طبيبك نهج العلاج المناسب بناءً على مستوى الألم وقدرتك على شرب السوائل وحجم حصوات الكلى وموقعها. إذا كان الألم محتملاً وكنت قادراً على الأكل والشرب، فقد يكون العلاج في العيادة الخارجية ممكناً. أما إذا كنت تعاني من ألم شديد أو غثيان أو حمى، فينبغي أن يتم علاج حصوات الكلى في المستشفى. وقد تكون الحمى مؤشراً على وجود عدوى.

العلاج المنزلي

تناول مسكنات الألم مثل الأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs)
تناول أدوية تُسهّل خروج حصوات الكلى عن طريق إرخاء الحالب والسماح للحصوات بالمرور بشكل أسرع. غير أنك ستحتاج إلى تناولها لبضعة أسابيع حتى تمر الحصوة.
قد يقترح طبيبك تصفية بولك لجمع الحصوات لإجراء مزيد من التحليل. إن معرفة نوع حصوات الكلى يمكن أن يوجّه خطة علاجية مناسبة للوقاية من التكرار.

العلاج في المستشفى

نادراً ما تخرج حصوات الكلى التي يزيد حجمها عن 9-10 ملليمترات من تلقاء نفسها، وتحتاج إلى تفتيتها أو إزالتها من قِبل طبيب المسالك البولية.

تنظير الحالب يستخدم منظاراً يُدخَل عبر مجرى البول والمثانة إلى الحالب وحوض الكلى لتفتيت الحصوات أو إزالتها، لا سيما إذا كانت تسد الحالب.
تفتيت الحصوات بموجات الصدمة (SWL) يستخدم موجات صدمية عالية الطاقة لتفتيت الحصوات إلى قطع أصغر وتسهيل خروجها مع البول. وهو مناسب لحصوات الكلى التي يبلغ حجمها 1 سم أو أقل في الجزء العلوي من الحالب أو الكلى. هذه الطريقة غير فعّالة للحصوات الكبيرة أو الصلبة.
استئصال الحصوات عبر الجلد (PNL) هو إجراء جراحي طفيف التوغل لإزالة حصوات الكلى باستخدام منظار صغير. وهو فعّال في إزالة حصوات الكلى المعقدة أو الكبيرة.
إذا كانت لديك حصوات بدون أعراض، استشر طبيبك للحصول على العلاج المناسب.