اختر المحتوى للقراءة
- ما هي خزعة الكبد؟
- ما هي خطوات إجراء خزعة الكبد؟
- كم عدد طرق أخذ خزعة الكبد للتشخيص؟
- ما هي مخاطر خزعة الكبد؟
- مضاعفات أخرى نادرة لكنها مثيرة للقلق
- ملاحظة من طبيب MedPark
ما هي خزعة الكبد؟
خزعة الكبد تُزيل عينات من نسيج الكبد للفحص المجهري باستخدام إبرة متخصصة قادرة على استخراج أسطوانة من نسيج الكبد للمساعدة في تشخيص أمراض الكبد وتحديد مراحلها.
لماذا تكون خزعة الكبد ضرورية؟
إنها المعيار الذهبي لتشخيص أمراض الكبد والآفات. تساعد في تقييم تطور مرض الكبد المزمن، وتحديد مدى التليف في الكبد، وتحديد درجة ومرحلة وشدة أنواع عديدة من الأورام بما فيها السرطان. وتُعدّ هذه المعلومات قيّمة للتنبؤ بمسار المرض وتوجيه خطط العلاج وتقييم فعاليتها.
يمكن لخزعة الكبد تشخيص حالات كبدية متعددة، بما فيها مرض الكبد الدهني والتهاب الكبد المزمن وتليف الكبد وأورام الكبد بما فيها سرطان الكبد. علاوة على ذلك، يمكنها تحديد الأسباب أو أنواع أمراض الكبد المحددة، مثل:
- تليف الكبد الكحولي أو عوامل أخرى كالأدوية أو الالتهابات الفيروسية المزمنة.
- التهاب الكبد المناعي الذاتي أو الفيروسي أو الناجم عن الأدوية أو السموم.
- أمراض تخزين الغليكوجين (اضطراب وراثي يسبب تراكم الغليكوجين بشكل مفرط)
- داء ترسب الأصبغة الدموية.
- أورام الكبد مثل سرطان الخلايا الكبدية (HCC) والليمفوما أو السرطان النقيلي
- مرض الكبد الدهني.
- التهاب الأقنية الصفراوية الأولي.
- التهاب الأقنية الصفراوية الصلبة الأولي.
- السل الرئوي.
- مرض ويلسون أو تراكم النحاس في الجسم.
ما هي خطوات إجراء خزعة الكبد؟
تختلف تجربتك خلال خزعة الكبد بحسب نوع الإجراء المختار. وعلى الرغم من أن خزعة الكبد عبر الجلد هي الأسلوب الأكثر شيوعاً، إلا أنها قد لا تكون مناسبة للجميع. قد يقترح مقدم الرعاية الصحية نوعاً بديلاً من الخزعة إذا كنت:
- تجد صعوبة في البقاء ثابتاً أثناء الإجراء.
- لديك تاريخ من مشاكل النزيف أو اضطرابات تخثر الدم أو أنت معرض لخطر مثل هذه المشاكل.
- لديك ورم يؤثر على الأوعية الدموية في الكبد.
- لديك تراكم واضح للسوائل في البطن (الاستسقاء).
- تعاني من السمنة المفرطة
- لديك التهابات في الكبد.
قبل إجراء خزعة الكبد
- أخبر طبيبك عن الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها. قد تحتاج إلى إيقاف الأدوية التي يمكن أن تزيد من خطر النزيف، مثل الأسبرين والإيبوبروفين ومضادات التخثر.
- أجرِ فحص دم لتقييم (مخطط التخثر) ما إذا كانت لديك مشاكل في تخثر الدم.
- اطلب من صديق أو أحد أفراد العائلة أن يكون سائقك في يوم الإجراء وأن يبقى معك في الليلة الأولى في حال ظهور أي مضاعفات.
- امتنع عن الأكل والشرب لمدة 6-8 ساعات قبل خزعة الكبد.
أثناء إجراء خزعة الكبد
- سيتم وضع خط وريدي (IV) عادةً في ذراعك لإعطاء الأدوية إذا لزم الأمر.
- سيقوم الطبيب بإعطاء تخدير موضعي أو تخدير خفيف.
كم عدد طرق أخذ خزعة الكبد للتشخيص؟
خزعة الكبد عبر الجلد
إنها الإجراء الأكثر شيوعاً وتتطلب الحد الأدنى من التحضير والمعدات مع مخاطر منخفضة للمضاعفات.
سيحدد طبيبك موضع كبدك بتوجيه من الموجات فوق الصوتية. تستلقي على ظهرك مع وضع اليد اليمنى فوق رأسك على الطاولة. سيقوم الطبيب بتنظيف موضع الخزعة بمحلول مطهر وإعطاء تخدير موضعي، حيث سيتم إدخال إبرة الخزعة. تستغرق الخزعة الفعلية وقتاً قصيراً. سيُطلب منك حبس أنفاسك خلال كل إدخال للإبرة. تُجرى عادةً خزعتان إلى ثلاث خزعات لضمان الحصول على عينات نسيجية كافية للتقييم الباثولوجي.
في حال تعذّر إجراء خزعة الكبد عبر الجلد بسبب الاستسقاء الشديد، يجب اتباع نهج آخر، مثل خزعة الكبد عبر الوريد الوداجي أو الجراحة بالمنظار.
خزعة الكبد عبر الوريد الوداجي
تستلقي على طاولة الأشعة السينية. يحقن الطبيب مخدراً موضعياً في رقبتك، ويُدخل قسطرة في الوريد الوداجي ويمررها نحو الوريد الكبدي. يُحقن صبغة تباين في الأوردة الكبدية للتأكد من الموضع الصحيح. تُمرر إبرة الخزعة عبر القسطرة وجدار الوريد الكبدي للحصول على عينات من الكبد. يسحب الطبيب القسطرة ويضع ضمادة على موضع الثقب في رقبتك.
خزعة الكبد بالمنظار
تستلقي على ظهرك على طاولة العمليات. تحت التخدير العام، يُجري الجراح شقوقاً جلدية صغيرة في بطنك ويُدخل منافذ المنظار. يُدخل منظار البطن المزود بكاميرا صغيرة عبر أحد المنافذ، مما يعرض الصور على شاشة. يمكن لطبيبك استكشاف أعضائك الداخلية قبل أخذ عينات من نسيج الكبد. بعد أخذ عينات الخزعة، تُزال الأدوات الجراحية وتُغلق الشقوق بالغرز.
بعد إجراء خزعة الكبد
- ستستريح في غرفة التعافي لمدة 2-4 ساعات أو أطول في حالة خزعة الوريد الوداجي. قد تحتاج إلى قضاء ليلة واحدة في المستشفى إذا لزم الأمر.
- قد تشعر بعدم ارتياح أو ألم في موضع الشق، وقد يستمر ذلك لمدة أسبوع.
- يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة التي يزيد وزنها عن 5 كيلوغرامات لمدة أسبوع.
- ستتمكن من استئناف أنشطتك اليومية في غضون أسبوع.
- خلال موعد المتابعة، سيشرح لك طبيبك النتائج ومرحلة حالة كبدك ويضع معك خطة العلاج اللازمة.
- اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا أصبت بألم شديد أو حمى أو ضعف أو إغماء أو صعوبة في التنفس أو تسارع في ضربات القلب أو يرقان أو انتفاخ في البطن.
ما هي مخاطر خزعة الكبد؟
خزعة الكبد إجراء آمن. ونادراً ما تكون المضاعفات المهددة للحياة. يمكن للتحضير الكافي منع المضاعفات.
ومع ذلك، قد تشمل المضاعفات الشائعة الألم وانخفاض ضغط الدم.
- الألم: يُعدّ الانزعاج المؤقت في منطقة البطن العلوية الممتد إلى الكتف الأيمن أمراً شائعاً. وهو عادةً خفيف ويمكن السيطرة عليه بالأدوية. قد يشير الألم الشديد أو المطوّل إلى مضاعفات أخرى.
- انخفاض ضغط الدم: قد يعاني بعض الأفراد من انخفاض مؤقت في ضغط الدم يؤدي إلى دوار خفيف. وهذا عادةً عابر وليس مدعاة للقلق. ومع ذلك، إذا حدث انخفاض ملحوظ في ضغط الدم مصحوباً بضعف أو دوخة، فقد يدل ذلك على نزيف داخلي.
مضاعفات أخرى نادرة لكنها مثيرة للقلق
- نزيف داخلي. إذا حدث نزيف مفرط، فقد تحتاج إلى نقل دم أو تدخل جراحي.
- عدوى بكتيرية
- إصابة الأعضاء الداخلية، مثل الرئة أو المرارة، مما يؤدي إلى تسرب الصفراء أو استرواح الصدر.
ملاحظة من طبيب MedPark
خزعة الكبد إجراء سريع وفعّال لتشخيص أمراض الكبد ووضع خطة علاجية مناسبة.