اختر المحتوى للقراءة
- أنواع سرطان الكبد
- الأعراض
- الأسباب
- عوامل الخطر
- التشخيص
- العلاج
- كتاب إلكتروني مجاني! موصى به من قِبل أخصائيينا
سرطان الكبد
يوجد نوعان من سرطان الكبد: سرطان الكبد الأولي وسرطان الكبد الثانوي.
- سرطان الكبد الأولي ينشأ في الكبد. ويمكن تقسيمه إلى نوعين بحسب نوع الخلية: سرطان الخلايا الكبدية وسرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد.
- سرطان الكبد الثانوي هو انتشار الخلايا السرطانية التي نشأت في أعضاء أخرى من الجسم إلى الكبد. ويُعرف هذا بسرطان الكبد النقيلي. سيركز هذا المقال فقط على سرطان الخلايا الكبدية (HCC).
أعراض سرطان الكبد
نادراً ما يُظهر المرضى في المراحل المبكرة من سرطان الكبد أي أعراض. ومع ذلك، إذا تسببت الكتلة الكبدية الكبيرة في تضخم الكبد، فقد يعاني المريض من بعض الأعراض التالية:
- كتلة ملحوظة أسفل القفص الصدري
- ألم في الجانب الأيمن من البطن قد يمتد إلى الكتف الأيمن
- فقدان الوزن غير المبرر، أو الشعور بالغثيان، أو فقدان الشهية
- التعب والإرهاق
- اصفرار البول أو اصفرار الجلد أو الملتحمة
- انتفاخ البطن
أسباب سرطان الكبد
يحدث سرطان الكبد بسبب طفرة جينية ونمو غير طبيعي لخلايا الكبد. يميل معظم المرضى إلى وجود أمراض كبدية كامنة تسبب خللاً في وظائف الكبد، ولا سيما تليف الكبد الناجم عن أسباب متعددة كتناول الكحول، والتهاب الكبد الفيروسي B أو C، والتهاب الكبد المناعي الذاتي. غير أن بعض المرضى المصابين بالتهاب الكبد B المزمن أو مرض الكبد الدهني قد يصابون أيضاً بسرطان الكبد دون وجود تليف.
عوامل الخطر
تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد المرضى المصابين بأنواع مختلفة من أمراض الكبد المزمنة المذكورة أعلاه. وتشمل العوامل الإضافية العوامل الوراثية. كما يمكن أن تؤدي السمنة إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم، وهو عامل يسبب مرض الكبد الدهني. كما يُعدّ التعرض المطوّل للسموم والجنس الذكوري من عوامل الخطر للإصابة بسرطان الكبد.
التشخيص
بشكل عام، يحتاج المرضى ذوو الخطورة العالية، بما فيهم مرضى تليف الكبد والمرضى المصابون بالتهاب الكبد الفيروسي B المزمن، إلى الخضوع لبرنامج مراقبة لسرطان الخلايا الكبدية (HCC) يتضمن إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن العلوي وفحص دم لقياس علامة الورم (AFP) كل ستة أشهر. تهدف هذه الفحوصات إلى الكشف المبكر عن سرطان الكبد. وإذا اكتُشفت كتلة غير طبيعية بالموجات فوق الصوتية، يُجرى مزيد من الفحوصات بالتصوير المقطعي المحوسب (CT scan) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI scan) لتحديد طبيعة الكتلة. وعادةً ما يكفي النمط المميز للتعزيز في التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي مع وجود تاريخ مرضي لأمراض الكبد المزمنة الكامنة لتشخيص سرطان الخلايا الكبدية دون الحاجة إلى خزعة الكبد.
ومع ذلك، في بعض المرضى المصابين بأمراض الكبد المزمنة الذين تُظهر صورهم الإشعاعية نمطاً غير نمطي لتشخيص سرطان الخلايا الكبدية، والعكس صحيح، أي ظهور النمط الإشعاعي النمطي لسرطان الخلايا الكبدية في مرضى لا يعانون من أمراض الكبد المزمنة الكامنة. في هذه الحالة، قد تكون الخزعة ضرورية لتأكيد التشخيص.
العلاج
يجب أن يأخذ علاج سرطان الكبد في الاعتبار عاملين: حجم الورم (أو مرحلته) ووظائف الكبد لدى المريض. كثيراً ما يحدث سرطان الكبد في المرضى المصابين بتليف الكبد الذين تدهورت وظائف كبدهم. وقد يؤدي علاج السرطان دون مراعاة الوظيفة الأساسية للكبد إلى زيادة خطر الفشل الكبدي. لذلك، قبل اتخاذ قرار علاج سرطان الكبد، يحتاج الطبيب إلى علاج أمراض الكبد الكامنة الأخرى، كالأدوية المضادة للفيروسات، والامتناع عن الكحول، أو الأدوية المضادة للالتهابات.
في المرضى الذين تكون وظائف كبدهم مناسبة، يُحدَّد علاج السرطان بشكل رئيسي بناءً على حجم الورم، على النحو التالي:
- يمكن علاج الأورام الصغيرة الحجم بالاستئصال الجراحي أو الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA).
- الأورام الأكبر حجماً التي لا يمكن علاجها جراحياً، ولم تُصب بعد بالغزو الوعائي، تُعالَج بالانصمام الكيميائي. يُحقن الدواء مباشرةً في الشريان الكبدي مع انسداد الشريان الذي يغذي الورم.
- الأورام الكبيرة المصحوبة بغزو وعائي أو نقائل بعيدة تستلزم العلاج بالعلاج الجهازي كالعلاج الموجه أو العلاج الكيميائي، أو الانصمام الإشعاعي، أو العلاج الإشعاعي.
- في حال كانت الأورام أصغر حجماً، لكن المريض غير قادر على الخضوع لعلاج السرطان بسبب ضعف وظائف الكبد، قد يرى الطبيب إدراج المريض في قائمة انتظار زراعة الكبد. ويُبنى ذلك على حجم الورم، ومدى انتشار المرض، والحالة الجسدية العامة، والأمراض الكامنة لدى المريض.
الاستعداد لموعد الطبيب
ينبغي على المرضى تجهيز المعلومات قبل موعد الطبيب، كالأعراض الحالية، والأدوية المختلفة التي يتناولها المريض حالياً، والأسئلة التي يودون طرحها على الطبيب.
ماذا تتوقع في موعد الطبيب؟
خلال جلسة أخذ التاريخ المرضي، سيطرح الطبيب على المريض سلسلة من الأسئلة لتقييم شدة المرض. ومن بين هذه الأسئلة: متى بدأت الأعراض، وشدتها، وما إذا كان أحد أفراد الأسرة يعاني من المرض.