اختر المحتوى للقراءة
- لماذا إصلاح الصمام التاجي؟
- ما الأمراض التي يعالجها إصلاح الصمام التاجي؟
- ما هو التشخيص قبل إصلاح الصمام التاجي؟
- ما هو إجراء إصلاح الصمام التاجي؟
- ما هي فوائد إصلاح الصمام التاجي؟
- إصلاح الصمام التاجي في مستشفى ميدبارك
إصلاح الصمام التاجي
إصلاح الصمام التاجي هو إجراء جراحي لتصحيح تسرب الصمام التاجي أو تضيقه، يتضمن إصلاح حواف وريقات الصمام التاجي وخياطتها جراحياً وإدراج حلقة رأب الحلقة لتصحيح الفتح والإغلاق غير الطبيعي لوريقات الصمام التاجي التي تفصل بين حجرتي القلب الأيسر، الأذين الأيسر والبطين الأيسر، لاستعادة الوظائف الطبيعية. يُصحح إصلاح الصمام التاجي قصور الصمام التاجي وتضيق الصمام التاجي وتدلي الصمام التاجي، وهي الأسباب الرئيسية للتعب السريع وعدم القدرة على الاستلقاء وضيق التنفس وألم الصدر والإغماء. يُصحح إصلاح الصمام التاجي الإغلاق غير الكامل للصمام التاجي، ويمنع تدفق الدم للخلف، ويعالج فشل القلب بفعالية، مما يحول دون الإصابة بالنوبة القلبية والوفاة المبكرة. تنطوي الجراحة على مضاعفات قليلة وتُعدّ إجراءً آمناً للغاية.
لماذا إصلاح الصمام التاجي؟
قصور الصمام التاجي أو تضيقه بسبب تشوه خلقي لدى الأطفال الصغار، أو مرض الصمام القلبي الروماتيزمي (RHVD) لدى الأطفال الأكبر سناً، أو تنكس الصمام القلبي المرتبط بالعمر لدى البالغين. إذا تُرك دون علاج، فإنه سيتسبب في عدم انفتاح الصمام التاجي أو إغلاقه بالكامل؛ مما يجعل القلب يعمل بجهد أكبر لضخ الدم، مما يؤدي إلى تضيق الشريان التاجي وضعف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)، مما يؤدي إلى تضخم البطين الأيسر (LVH) وتكلس الحلقة التاجية والوذمة الرئوية وألم الصدر والتنفس المتعامد. قد يؤدي ذلك في نهاية المطاف إلى فشل القلب والوفاة.
إصلاح الصمام التاجي هو إجراء جراحي لإصلاح صمام قلبي متدلٍّ أو مترهل أو ممزق، باستخدام التامور الخاص بالمريض كنسيج رئيسي لاستبدال الجزء المتدهور وإدراج حلقة رأب الحلقة لشده وتعزيزه في البنية التشريحية لوريقات الصمام القلبي، دون الحاجة إلى استبدال الصمام القلبي بصمام قلبي ميكانيكي أو تناول أدوية مضادة للتخثر مدى الحياة. يوفر إصلاح الصمام التاجي نتائج علاجية ممتازة، وله آثار جانبية ضئيلة، ويُمكّن المرضى من استئناف حياتهم الطبيعية بسرعة.
ما الأمراض التي يعالجها إصلاح الصمام التاجي؟
يمكن لإصلاح الصمام التاجي أن يعالج الأمراض التالية بفعالية:
- قصور الصمام التاجي
- تضيق الصمام التاجي
- تدلي الصمام التاجي
أعراض قصور الصمام القلبي؟
- التعب السريع حتى عند الجلوس في وضع الراحة، والخمول، والإرهاق بعد المجهود
- ضيق التنفس وصعوبة التنفس، ضيق النفس
- عدم القدرة على الاستلقاء (التنفس المتعامد)
- ألم الصدر
- خفقان القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، ونفخة القلب
- الدوخة والدوار والإغماء
- تورم البطن والساقين والقدمين
- السعال والبلغم الدموي
- احتقان الدم في الرئتين والوذمة الرئوية
ما هو التشخيص قبل إصلاح الصمام التاجي؟
سيقوم طبيب القلب بتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية من خلال الاستفسار عن التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك الأعراض ومدتها والأمراض الكامنة والأدوية وتأثيرات الحياة اليومية. ثم إجراء فحوصات إضافية محددة، تشمل الفحص البدني وفحوصات التصوير الطبي، لتقييم الحالة الجسدية والمرضية وشدة المرض، على النحو التالي:
- مخطط صدى القلب: فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب، يستخدم موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور لحجرات القلب الأربع وصمامات القلب لتقييم الشذوذات في وظائف القلب، وفحص صمامات القلب، وانقباض وانبساط عضلة القلب، ومخطط القلب الكهربائي، ومعدل ضربات القلب.
- مخطط القلب الكهربائي (EKG/ECG) يكشف الإشارات الكهربائية غير الطبيعية للقلب، ويتحقق من انتظام معدل ضربات القلب، ويفحص الانقباض والانبساط غير الطبيعي لإيقاع القلب، بما في ذلك الكشف عن أمراض القلب والأوعية الدموية مثل نقص التروية العضلية القلبية، ومرض الصمام التاجي، أو اضطرابات نظم القلب.
- التصوير المقطعي للقلب يفحص البنية الكاملة للقلب، بما في ذلك عضلة القلب وجدار القلب (الحاجز) وصمامات القلب والدورة الدموية وتراكم الكالسيوم في الشرايين التاجية وسماكة جدران الشريان التاجي وتضخم القلب وتكلس صمامات القلب وتليف صمامات القلب وقصور الصمام القلبي أو تضيقه أو تدليه.
ما هو إجراء إصلاح الصمام التاجي؟
يعتمد إصلاح الصمام التاجي في مستشفى ميدبارك المعيار الذهبي في الجراحة، مع إيلاء الأولوية للسلامة ونتائج نجاح العلاج لتحقيق الهدف العلاجي المتمثل في استعادة وظائف الصمام القلبي الطبيعية وعلاج قصور الصمام القلبي واستعادة الوظائف الطبيعية للقلب والأوعية الدموية، مما يتيح للمرضى استعادة صحتهم الجسدية والعيش حياة طويلة
التحضير لإصلاح الصمام التاجي
- التوقف عن تناول مضادات التخثر مثل الأسبرين والنابروكسين والبلافيكس أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قبل الجراحة بأسبوع واحد على الأقل. يجب على من يعانون من أمراض كامنة أو تاريخ من الحساسية للأدوية إخطار الطبيب مسبقاً.
- الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة بأسبوعين على الأقل، إذ يمكن أن يُبطئ دخان السجائر التئام عظمة القص ويزيد من خطر المضاعفات.
- الامتناع عن الأكل والشرب قبل الجراحة بست ساعات على الأقل، والتوقف عن شرب الكحول قبل الجراحة بـ 24 ساعة على الأقل.
أثناء عملية إصلاح الصمام التاجي
- يُعطي طبيب التخدير تخديراً عاماً لتخدير الحواس قبل إجراء جراحة القلب المفتوح باستخدام جهاز القلب والرئة (CABG بمضخة) لضخ الدم مؤقتاً لتزويد أجزاء الجسم المختلفة بدلاً من القلب.
- يُجري الجراح القلبي شقاً في البطين الأيسر لتشذيب وإعادة تشكيل وإعادة بناء الصمام التاجي المتدلي أو المترهل أو المتسرب. إذا كان الصمام التاجي تالفاً بشدة، فسيدرس الجراح القلبي استئصال نسيج التامور من جزء آخر لاستبداله.
- يُدرج الجراح القلبي حلقة رأب الحلقة ويخيطها (الحلقة) حول الصمام بدقة وإحكام وأمان معززاً إياها في البنية التشريحية لوريقات الصمام القلبي بالشد والاسترخاء المناسبين، مما يُمكّنها من الانفتاح الكامل والإغلاق التام دون تدفق عكسي أو تسرب.
- بمجرد اكتمال إصلاح الصمام التاجي، سيفحص الجراح القلبي موقع الجراحة ويُقلل تدريجياً من سرعة جهاز القلب والرئة ثم يوقفه. بعد ذلك، سيتم فحص وظائف القلب باستخدام مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE).
- عندما يتأكد الفحص من أن الصمام التاجي يعمل بشكل صحيح، سيخيط الجراح القلبي الشقوق في كل من البطين الأيسر والصدر. عادةً ما يستغرق إصلاح الصمام التاجي ما بين 5 و7 ساعات تقريباً.
الرعاية بعد عملية إصلاح الصمام التاجي
- سيقوم الجراح القلبي والطاقم الطبي بإدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة لمدة 1-2 يوم لتقييم الأعراض ومراقبة العلامات الحيوية، وذلك بحسب التعافي الجسدي لكل فرد وسلامته.
- سيُعطي الطبيب أدوية مسكنة للألم عن طريق الوريد لتخفيف الألم واتخاذ تدابير للوقاية من المضاعفات، كالجلطات الدموية.
- سيمكث المريض في المستشفى لمدة 3-4 أيام. سيقيّم الطبيب الأعراض بشكل دوري. وإذا لم تُكتشف أي شذوذات، سيسمح للمريض بالعودة إلى المنزل.
ما هي تعليمات ما بعد إصلاح الصمام التاجي؟
- تناول الأدوية وفق وصفة الطبيب باستمرار. وإذا عانيت من ألم أو غثيان أو قيء أو حمى، فاطلب الرعاية الطبية في المستشفى فوراً.
- تجنب تناول الأطعمة المالحة جداً أو الحارة أو الدهنية لمنع احتباس السوائل (الوذمة) في أعضاء الجسم، بما في ذلك الرئتان والذراعان والساقان.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة التمارين الشاقة أو الأنشطة المجهدة لمدة 8–12 أسبوعاً، وذلك وفق تقدير الطبيب.
- احصل على قسط كافٍ من النوم، وتناول طعاماً مغذياً، ومارس الرياضة بشكل مناسب وفق توجيهات الطبيب.
ما هي مدة التعافي من إصلاح الصمام التاجي؟
عادةً ما تتراوح فترة التعافي من إصلاح الصمام التاجي بين 4 و8 أسابيع، في حين يستغرق التئام العظام من 4 إلى 6 أسابيع. يمكن للمريض الاعتماد على نفسه في غضون 4-6 أسابيع، وقيادة السيارة في غضون 8-10 أسابيع، وممارسة الأنشطة اليومية في غضون 8-12 أسبوعاً، وذلك بحسب عمره وقوته الجسدية.
ما هي مضاعفات إصلاح الصمام القلبي؟
تشمل المضاعفات الشائعة لإصلاح الصمام القلبي النزيف والجلطات الدموية أو العدوى في موقع الجراحة. أما المضاعفات الشديدة فتشمل اضطراب نظم القلب والتهابات الرئة أو فشل القلب نتيجة الضرر الشديد طويل الأمد للصمام القلبي والتأخر المفرط في طلب الرعاية الطبية حتى تصبح الأعراض حادة. سيدرس الطبيب حينئذٍ خيارات العلاج المناسبة لكل فرد.
ما هو معدل نجاح إصلاح الصمام التاجي؟
يبلغ معدل نجاح إصلاح الصمام التاجي بعد الجراحة 80-90%، وذلك بحسب مدى الضرر الذي لحق بالصمام التاجي قبل الجراحة. ما يقارب 90% من المرضى لا يحتاجون إلى جراحة في غضون 20 عاماً. بشكل عام، وفي غياب مضاعفات خطيرة، يتمتع إصلاح الصمام التاجي بمعدل بقاء مرتفع إذ لا تتجاوز نسبة الوفيات 1-2%.
ما هي فوائد إصلاح الصمام التاجي؟
- الحفاظ على وظيفة القلب والأوعية الدموية الطبيعية، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية.
- علاج ألم الصدر والتعب وضيق التنفس من جذورها
- تقليل خطر الإصابة بالنوبة القلبية، فشل القلب، والسكتة الدماغية.
- مضاعفات منخفضة؛ لا حاجة لمضادات التخثر مدى الحياة.
- معدل بقاء مرتفع بعد الجراحة وزيادة متوسط العمر المتوقع.
- القضاء على المخاوف المتعلقة بالإغماء والانهيار وفقدان الوعي؛ وتحسين جودة الحياة
- نتائج علاجية أفضل مقارنةً باستبدال الصمام القلبي بصمامات معدنية أو أنسجة بيولوجية.
- يُقلل من خطر المضاعفات لدى كبار السن ومن يعانون من أمراض كامنة أو ضعف
إصلاح الصمام التاجي في مستشفى ميدبارك
مركز أمراض القلب، مستشفى ميدبارك، بانكوك، تايلاند، بقيادة فريق من جراحي القلب والأوعية الدموية على مستوى الأساتذة ذوي الخبرة الواسعة محلياً ودولياً، مستعد لتشخيص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية بما في ذلك قصور الصمام القلبي وتضيق الصمام القلبي أو تدلي الصمام القلبي المعقد من خلال جراحات إصلاح الصمام القلبي وخيارات علاجية أخرى باستخدام أحدث التقنيات والمعدات الطبية مع معيار JCI لغرف العمليات الهجينة. يُتيح الجمع بين التقنيات الجراحية المتقدمة لجراحي القلب المهرة نتائج علاجية سريعة ودقيقة وآمنة، مما يُحقق أعلى فعالية علاجية. ويتكامل ذلك مع برنامج إعادة تأهيل القلب تحت إشراف فريق متعدد التخصصات مستعد لتقديم رعاية ما بعد الجراحة باستمرار، مما يضمن خلو المرضى من المضاعفات والتعافي السريع والتمتع بصحة جسدية جيدة وحياة طويلة.