سرطان المبيض
سرطان المبيض هو تكاثر غير منضبط للخلايا السرطانية في المبيضين (اللذين يُعدّان جزءاً من الأعضاء التناسلية الأنثوية المسؤولة عن إنتاج البويضات وإفراز الهرمونات الأنثوية، ويقعان أسفل قناتَي فالوب على كلا الجانبين). تشمل العلاجات الرئيسية لسرطان المبيض الجراحة، يعقبها العلاج الكيميائي.
الأعراض
في المرحلة المبكرة، يكون سرطان المبيض بدون أعراض أو يُسبب أعراضاً خفيفة وغير محددة يصعب تمييزها عن المشكلات الصحية الشائعة الأخرى. تشمل الأعراض:
- كتلة ملموسة في أسفل البطن
- انتفاخ البطن
- ألم في أسفل البطن أو عدم ارتياح في منطقة الحوض
- فقدان الوزن
- فقدان الشهية
- التعب والإرهاق
- ألم الظهر
- تغيّر في عادات الأمعاء كالإمساك أو الإسهال
- التبول المتكرر دون سبب معروف
متى تزور الطبيب
اطلب الرعاية الطبية إذا تفاقمت الأعراض أو شعرت بالقلق.
الأسباب
لا يزال سبب سرطان المبيض غير واضح تماماً. غير أنه ينشأ من خلية مبيضية متحوّرة تتكاثر بسرعة وتنمو لتُشكّل ورماً خبيثاً في المبيض.
أنواع سرطان المبيض
تتفاوت درجة الخباثة بحسب نوع الخلية ومرحلة السرطان، ويمكن تصنيفها على النحو التالي:
- الأورام الظهارية للمبيض هي الأكثر شيوعاً، وتضم عدة أنواع فرعية كالسرطانة المصلية والمخاطية.
- أورام الخلايا الجرثومية نادرة لكنها أكثر شيوعاً لدى الشباب.
- الأورام اللحمية هي الأندر، غير أنه يمكن تشخيصها في مرحلة مبكرة.
عوامل الخطر
- العمر: يزداد خطر الإصابة بسرطان المبيض مع التقدم في السن، وهو أكثر شيوعاً لدى النساء الأكبر سناً.
- الوراثة: تزيد الجينات مثل BRCA1 وBRCA2 من خطر الإصابة بسرطان المبيض وسرطان الثدي.
- النساء المصابات بمتلازمة لينش اللواتي يحملن جينات BRIP1 وRAD51C وRAD51D معرّضات أيضاً للإصابة بسرطان المبيض.
- التاريخ العائلي: إذا كان سرطان المبيض أو سرطانات أخرى كسرطان الثدي، سرطان القولون، وسرطان بطانة الرحم منتشرة في عائلتك، فإن خطر إصابتك بسرطان المبيض يكون أعلى.
- العلاج بالهرمونات البديلة: يمكن لحبوب منع الحمل الفموية أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض. غير أن هرمونات أخرى قد تحفّز السرطان بدلاً من ذلك. استشر طبيبك دائماً قبل تناولها.
- بطانة الرحم المهاجرة (الانتباذ البطاني الرحمي): إذا تُركت دون علاج، فقد تؤدي إلى سرطان المبيض.
- الحيض الأول أو انقطاع الطمث: النساء اللواتي تبدأ دورتهن الشهرية مبكراً أو تتوقف متأخراً عن المتوسط يكنّ في خطر متزايد.
الوقاية
لا توجد تدابير وقائية محددة لسرطان المبيض. غير أن ما يلي قد يُقلل من خطر الإصابة به.
- حبوب منع الحمل الفموية: تناول حبوب منع الحمل لأكثر من خمس سنوات يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض بنسبة 50%. استشر طبيبك بشأن مخاطر وفوائد حبوب منع الحمل الفموية قبل استخدامها.
- تقليل عوامل الخطر الأخرى: إذا كان أحد أفراد عائلتك مصاباً بسرطان المبيض أو سرطان الثدي، فعليك مراجعة طبيبك لإجراء الفحص الجيني. إذا كنت قد ورثت خطر الإصابة بالسرطان، فقد يكون الاستئصال الوقائي للمبيضين خياراً متاحاً. استشر طبيبك النسائي دائماً قبل اتخاذ القرار.
الفحص المبكر
لا توجد حتى الآن اختبارات فحص موثوقة لسرطان المبيض.
- يمكنك إجراء الموجات فوق الصوتية للحوض بصفة منتظمة. ينبغي تقييد اختبار CA-125 للنساء اللواتي يحملن طفرة جينية مرتبطة بسرطان المبيض.
التشخيص
- فحص الحوض: يرتدي طبيبك النسائي قفازات ويُجري جساً ثنائياً بين أصابع المهبل والبطن لتقييم حجم الرحم والمبيضين.
- التصوير الطبي: الموجات فوق الصوتية للحوض (عبر المهبل أو عبر جدار البطن السفلي) لتحديد حجم المبيضين وشكلهما وبنيتهما، وفي بعض الحالات يُجرى التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الكتلة الورمية ومدى انتشار السرطان.
- فحوصات الدم واختبارات وظائف الأعضاء لتقييم حالتك الصحية العامة: يُسهم تحديد علامات الورم CA125 (مستضد السرطان 125) وCA19-9 وCEA وHE4 (البروتين البشري للبربخ 4) في رفع دقة التشخيص. وهذه بروتينات موجودة على غشاء خلايا سرطان المبيض.
- تُوفّر الخزعة التشخيص القاطع: سيُستأصل مبيضك لإجراء التشخيص المرضي وتحديد مرحلة السرطان، التي تتراوح بين 1 و4 (يكون السرطان محصوراً في المبيضين في المرحلة المبكرة وينتشر إلى أعضاء أخرى في المرحلة المتأخرة).
- الفحص الجيني: لتحديد الجينات المتحوّرة إذا كانت المعلومات المستخلصة من الاختبار قادرة على توجيه خطة العلاج الأنسب. إذا كنت تحملين طفرة جينية، فعليك إبلاغ أفراد عائلتك لأنهم قد يكونون في خطر الإصابة بسرطان المبيض.
العلاج
الجراحة هي الركيزة الأساسية في علاج سرطان المبيض. يُعطى العلاج الكيميائي عادةً بالتزامن مع الجراحة بناءً على مرحلة سرطان المبيض ونوعه.
الجراحة
تشمل العمليات الجراحية لسرطان المبيض:
- استئصال قناة فالوب والمبيض من جانب واحد مع إزالة المبيض المصاب وقناة فالوب والغدد الليمفاوية الإقليمية والثرب الدهني المُغطّي لأعضاء البطن. وهذه هي البروتوكولات الجراحية الأساسية لعلاج سرطان المبيض وتحديد مرحلته.
- استئصال قناتَي فالوب والمبيضين من كلا الجانبين إذا كان كلا المبيضين مصابَين. يُضاف استئصال الرحم الكلي في حالات السرطان المتقدم، أو عدم الرغبة في الحمل مستقبلاً، أو في حالة انقطاع الطمث.
- في حالات السرطان المتأخرة، قد يُنصح بإجراء جراحة تقليص الورم لإزالة أكبر قدر ممكن من الأنسجة السرطانية.
العلاج الكيميائي
بعد الجراحة، تُستخدم العوامل الكيميائية المُعطاة عن طريق الوريد أو الفم للقضاء على الخلايا السرطانية المتبقية، ويُسمى ذلك العلاج الكيميائي المساعد. وفي بعض الحالات، قد يُعطى قبل الجراحة ويُسمى العلاج الكيميائي المساعد السابق للجراحة، بهدف تقليص حجم الورم وجعل الاستئصال الجراحي ممكناً. في المرحلة المتقدمة 4 من السرطان، حين يتجاوز السرطان إمكانية الجراحة، يكون العلاج الكيميائي هو العلاج الأساسي. ومن الأساليب الأخرى لعلاج سرطان المبيض "العلاج الكيميائي داخل الصفاق بالتسخين". تُضخّ العوامل الكيميائية المُسخّنة مسبقاً مباشرةً في تجويف البطن فور انتهاء الجراحة لتغمر الخلايا السرطانية المتبقية وتقضي عليها خلال فترة محددة قبل أن تُصرف وتُغسل.
العلاج الموجّه
يستخدم جزيئات صغيرة أو أجساماً مضادة وحيدة النسيلة قادرة على استهداف بروتينات محددة تُحرّك نمو الخلايا السرطانية. آثاره الجانبية أخف بكثير من العلاج الكيميائي التقليدي. سيُخضع طبيبك خلاياك السرطانية للفحص للتأكد من أن العلاج الموجّه مناسب لك. ويمكن وصفه مع العلاج الكيميائي أو بعده.
العلاج الهرموني
يعمل على تثبيط تأثيرات الإستروجين على الخلايا السرطانية. إذ يمكن للإستروجين أن يُحفّز نمو وتكاثر بعض أنواع السرطان. يُعدّ العلاج الهرموني أيضاً خياراً علاجياً للسرطانات بطيئة النمو والسرطانات المتكررة.
العلاج المناعي
يُمكّن هذا العلاج للسرطان الجهازَ المناعي من محاربة السرطان. تصنع الخلايا السرطانية بروتينات تحجبها وتخفيها عن الجهاز المناعي. يهدف العلاج المناعي إلى تعطيل هذه العملية.
الرعاية التلطيفية
رعاية قائمة على العمل الجماعي يُقدّمها الأطباء والممرضون والمتخصصون في الرعاية الصحية، يتعاونون لتقديم الرعاية الداعمة لمرضى السرطان وذويهم بهدف تخفيف الألم، والتنسيق بين المرضى وعائلاتهم والأطباء لضمان توافق جميع العلاجات. تُسهم الرعاية التلطيفية في رفع معنويات مرضى السرطان وتُمكّنهم من الاستمرار لفترة أطول.
كيفية التعامل مع سرطان المبيض والحصول على الدعم
قد يكون تشخيص سرطان المبيض أمراً مرهقاً ويصعب قبوله. فيما يلي بعض النصائح التي قد تساعدك على الشعور بتحسّن.
- تحدّث إلى شخص ما: تحدّث إلى شخص تثق به، كصديق أو أحد أفراد العائلة، أو انضم إلى مجموعة دعم
- اطلب المساعدة: قد يكون العلاج الطويل مُرهقاً ومُحبطاً، فلا تتردد في طلب يد العون عند الحاجة.
- حدّد هدفك: يمكن أن يُساعدك تحديد هدف على الشعور بأن لديك غاية وهدفاً في الحياة وأنك تتحكم في مسارها. غير أن عليك السعي إلى تحديد هدف قابل للتحقيق.
- اجعل نفسك أولوية: الاعتناء بنفسك أمر بالغ الأهمية. فالتغذية الجيدة وتخصيص وقت كافٍ للراحة أو النوم يمكن أن يُساعداك على الاسترخاء والتعامل مع إرهاق المرض.
كيفية التحضير قبل الموعد الطبي
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان المبيض، فسيتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أورام النساء.
قبل موعدك
- دوّن أعراضك، بما فيها تلك التي قد لا تكون مرتبطة بسرطان المبيض.
- أعدّ سجلك العلاجي، بما يشمل المشكلات الصحية الأخرى.
- دوّن معلوماتك الشخصية، بما فيها التغييرات الكبرى في حياتك.
- أعدّ قائمة بالأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية أو العشبية التي تتناولها.
ما يمكنك توقّعه من زيارة الطبيب
- الفحص الجسدي العام، بما يشمل فحص الحوض.
- الموجات فوق الصوتية للبطن والحوض أو فحوصات إضافية أخرى حسب الحاجة.
- فحص الدم للكشف عن أي تشوهات، بما فيها علامات الورم الخاصة بسرطان المبيض.