مرض التهاب الحوض (PID) هو حالة يحدث فيها التهاب في منطقة الحوض يؤثر على الأعضاء التناسلية الأنثوية العلوية وكذلك التراكيب الحوضية الأخرى.
الأسباب
يحدث مرض التهاب الحوض بسبب صعود البكتيريا من المهبل عبر عنق الرحم إلى الرحم وقناتَي فالوب والمبيضين قبل أن ينتشر الالتهاب في منطقة الحوض. وأكثر البكتيريا شيوعاً هي الكلاميديا والسيلان. يحدث ذلك عادةً من خلال الجنس غير المحمي. غير أن بعض الحالات لا تنتقل جنسياً وتُكتشف بعد الإجهاض أو الولادة، وفي حالات أكثر ندرة بعد إدخال جهاز داخل الرحم (IUD) أو أداة طبية أخرى.
عوامل الخطر
- تعدد الشركاء الجنسيين أو وجود شريك لديه شركاء متعددون.
- ممارسة الجنس دون أي وسائل وقاية، مثل الواقي الذكري.
- الغسيل المهبلي المنتظم الذي قد يسبب اختلالاً في توازن البكتيريا النافعة والضارة في المهبل.
- وجود نوبات سابقة من التهاب الحوض أو العدوى المنقولة جنسياً (STI).
الوقاية
يمكن الوقاية من بعض عوامل خطر التهاب الحوض من خلال:
- الامتناع عن تعدد الشركاء الجنسيين. اختيار الشريك ومعرفة تاريخه الجنسي، وطلب إجراء الفحوصات اللازمة إذا كان معرضاً للخطر.
- استخدام الواقي الذكري أثناء النشاط الجنسي. لا تستطيع وسائل منع الحمل الأخرى الوقاية من التهاب الحوض أو العدوى المنقولة جنسياً.
- تجنب الغسيل المهبلي.
- إجراء الفحوصات المناسبة وتلقي العلاج الطبي عند ظهور إفرازات مهبلية غير طبيعية أو أعراض العدوى المنقولة جنسياً. يمكن أن يمنع علاج العدوى المنقولة جنسياً تطور التهاب الحوض.
الأعراض
قد يكون التهاب الحوض بدون أعراض ويتحول إلى مزمن دون أن يُلاحَظ. غير أن الأعراض الشائعة تشمل:
- ألم خفيف إلى شديد في الحوض أو البطن، خاصةً أثناء الجماع
- إفرازات مهبلية غير طبيعية ذات رائحة كريهة
- نزيف غير منتظم وغير دوري أو تقلصات طوال الشهر
- إحساس بالحرقة عند التبول
- الحمى والقشعريرة
المضاعفات
قد تحدث مضاعفات وعواقب عديدة خلال نوبة التهاب الحوض أو بعدها.
- قد تتكون تجمعات قيحية أو خراجات في المبيضين وقناتَي فالوب وغيرها من تراكيب الحوض إذا تُرك التهاب الحوض دون علاج أو عولج بشكل غير كافٍ. وقد تسبب هذه الخراجات أعراضاً حادة، خاصةً إذا انفجرت.
- التصاقات حوضية أو تليف (ندبات)
- ألم حوضي مزمن
- العقم أو ضعف الخصوبة
- الحمل خارج الرحم
التشخيص
سيتخذ الطبيب عدة خطوات مجتمعة للوصول إلى التشخيص.
- أخذ التاريخ الطبي التفصيلي
- الصحة الشخصية والحياة الجنسية واستخدام وسائل منع الحمل وتاريخ العدوى المنقولة جنسياً أو التهاب الحوض.
- الأعراض ومدتها وشدتها.
- الفحص البدني الشامل، بما في ذلك فحص الحوض للتحقق من:
- أي حمى أو علامات عدوى جهازية
- أي إفرازات مهبلية أو عنق رحمية غير طبيعية
- أي ألم عند اللمس أو الضغط أو أي كتلة ملموسة في الحوض
- الفحوصات المخبرية بما فيها مسحة من الإفرازات المهبلية للكشف عن السيلان أو غيره من العدوى المنقولة جنسياً، وفحص الدم لعدد خلايا الدم البيضاء للكشف عن علامات الالتهاب أو العدوى، وفيروس نقص المناعة البشرية، وغيرها.
- الموجات فوق الصوتية لتقييم أي شذوذ في تراكيب الحوض
- إذا لزم الأمر، قد تُطلب فحوصات إضافية، على سبيل المثال:
- تنظير البطن لرؤية أعضاء الحوض وربما أخذ مسحة منها لاختبار الكائنات الدقيقة المسببة للمرض عن طريق إدخال أداة من خلال شق صغير في البطن
- خزعة بطانة الرحم للحصول على عينة من نسيج بطانة الرحم عبر عنق الرحم لاختبارها للكشف عن العدوى أو الالتهاب.
العلاج
- إذا كنتِ تعانين من أي أعراض تشير إلى عدوى منقولة جنسياً (إفرازات مهبلية غير طبيعية ذات رائحة كريهة، ونزيف بين الدورات الشهرية، وألم عند التبول، وما إلى ذلك)، فتوقفي عن ممارسة الجنس واطلبي الرعاية الطبية في أقرب وقت ممكن. يمكن الوقاية من التهاب الحوض بالعلاج المبكر للعدوى المنقولة جنسياً.
- اطلبي الرعاية الطبية الفورية إذا كنتِ تعانين من
- ألم شديد في البطن
- إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة
- حمى شديدة (3 درجة مئوية أو أعلى)
- الغثيان والقيء
- سيتم وصف مضادات حيوية معينة لكِ فوراً. وقد يتم تعديل الدواء وفقاً لنتائج الفحوصات اللاحقة. أكملي دائماً دورة الدواء الكاملة حتى لو تحسنت الأعراض.
- قد تحتاجين إلى الدخول إلى المستشفى وتلقي مضادات حيوية عن طريق الوريد إذا لم تتحسن أعراضك مع الأدوية الفموية، أو إذا كنتِ مريضة بشدة، أو لديكِ خراج، أو كنتِ حاملاً.
قد تكون الجراحة ضرورية إذا كانت الخراجات كبيرة، أو لا تستجيب للمضادات الحيوية، أو انفجرت، أو عندما يكون التشخيص غير مؤكد.
توقفي عن ممارسة الجنس حتى اكتمال العلاج وشفاء المرض. اطلبي من شريكك الجنسي طلب الرعاية الطبية لمعرفة ما إذا كان مصاباً، لأن العدوى كثيراً ما تكون بدون أعراض. يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المناسبان للشريك أيضاً في منع انتشار العدوى وإعادة الإصابة.
التحضير لموعدك الطبي
ما يجب عليكِ تحضيره
- عند حجز موعد مع الطبيب، اسألي عما إذا كانت هناك أي قيود يجب عليكِ اتباعها مسبقاً.
- دوّني أعراضك، سواء كانت مرتبطة بالتهاب الحوض أم لا.
- أعدّي قائمة بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولينها.
أسئلة قد يطرحها عليكِ طبيبك:
- ما هي الأعراض التي تعانين منها؟ متى بدأت الأعراض؟ ما مدى شدتها؟
- هل لديكِ أكثر من شريك جنسي واحد؟ هل بدأتِ علاقة جنسية جديدة مؤخراً؟
- هل تستخدمين الواقي الذكري؟
أسئلة قد تطرحينها على طبيبك:
- هل ينتقل التهاب الحوض جنسياً؟
- هل يحتاج شريكي وأنا إلى إجراء أي فحوصات؟
- هل يمكنني العلاج في المنزل؟ هل أحتاج إلى تلقي العلاج في المستشفى؟
- ما هي الاحتياطات الواجب اتخاذها؟ هل يمكنني ممارسة الجنس أثناء العلاج؟
- ما الذي يجب أن أفعله للوقاية من التهاب الحوض؟
- هل يُشفى منه تماماً؟ هل يمكن أن يعود؟
- هل أحتاج إلى زيارة متابعة؟
- ما هي العواقب طويلة الأمد؟ هل يمكنني الحمل؟