اختر المحتوى للقراءة
التدخل التاجي عبر الجلد (PCI)
التدخل التاجي عبر الجلد (PCI)، أو رأب الأوعية بالبالون، المعروف أيضاً برأب الأوعية التاجية، هو إجراء شائع يُستخدم لعلاج الشرايين المسدودة. قد يكون PCI ضرورياً إذا كنت تعاني من تراكم اللويحات أو المواد الدهنية أو الكالسيوم أو الكوليسترول في الشرايين. كما يُعدّ PCI علاجاً مفيداً يُستخدم بعد حدوث النوبة القلبية.
ما هو التدخل التاجي عبر الجلد؟
التدخل التاجي عبر الجلد (PCI)، أو رأب الأوعية بالبالون، هو علاج طفيف التوغل للشرايين المسدودة. الشرايين التاجية هي أوعية دموية تحمل الدم المؤكسج إلى عضلات القلب. عندما تسدّ تراكمات الدهون أو الكوليسترول أو الكالسيوم أحد الشرايين، يتناقص تدفق الدم وتظهر أعراض مثل ضيق التنفس والذبحة الصدرية. يمكن لـ PCI أن يساعد في إعادة فتح الشريان المسدود وتخفيف الأعراض. عادةً ما يُجري طبيب القلب التدخلي إجراء PCI. تتضمن العملية إدخال قسطرة مزودة بدعامة وبالون في طرفها عبر شق صغير في الرسغ أو الفخذ، وتوجيهها نحو الشريان التاجي المسدود.
عندما يحدث تراكم اللويحات في الشرايين، يُسمى ذلك تصلب الشرايين، الذي قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وانخفاض تدفق الدم إلى القلب والأعضاء الأخرى. عندما يُضيّق تصلب الشرايين شرياناً تاجياً بشكل ملحوظ، يمكن أن يؤدي الخلل في توازن الطلب والإمداد من الأكسجين لعضلة القلب إلى أعراض مثل الذبحة الصدرية. يُعدّ PCI الإجراء الأمثل للأشخاص الذين يحتاجون إلى تصحيح تضيق الشريان التاجي الناجم عن تصلب الشرايين. علاوة على ذلك، يُعدّ إجراءً منقذاً للحياة بعد النوبة القلبية الحادة. لتحديد ما إذا كان PCI مناسباً للمرضى، سيأخذ طبيب القلب في الاعتبار عدد الانسدادات، ووظيفة العضلة، وعمر المرضى، والحالات الصحية القلبية أو غير القلبية الموجودة مسبقاً.
ماذا تتوقع؟
قبل الإجراء
ستتلقى تعليمات حول خطوات التحضير قبل الإجراء.
يجب الصيام لمدة لا تقل عن 4-6 ساعات قبل إجراء العملية. بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تتناول مضادات التخثر، فأنت بحاجة إلى التوقف عن تناولها لمدة محددة، إذ قد تؤدي مضادات التخثر إلى زيادة خطر النزيف أثناء الإجراء. ستُخدَّر (دون أن تنام) قُبيل بدء PCI ولن تكون واعياً أثناء الإجراء. يوفر وضع خط وريدي (IV) مساراً لإعطاء الأدوية عند الحاجة. علاوة على ذلك، ستُستخدم أقطاب كهربائية لمراقبة قلبك، مع جهاز قياس التأكسج النبضي على شحمة أذنك أو طرف إصبعك لقياس مستوى تشبع الأكسجين في دمك.
أثناء الإجراء
أثناء PCI، سيُدخل طبيب القلب قسطرة مزودة ببالون مُفرَّغ في طرفها عبر شق صغير ويوجهها نحو القلب. بعد إدخال القسطرة، يُحقن صبغة تباين تتيح لطبيب القلب تصوير الشريان المسدود بالتنظير الفلوري بالأشعة السينية. ثم يقوم المتدخل بنفخ البالون في طرف القسطرة لتوسيع الشريان المسدود وزيادة تدفق الدم. يلجأ أطباء القلب عادةً إلى نشر الدعامات لإبقاء الشريان مفتوحاً. وأخيراً، يُغلق الشق بعد إزالة القسطرة مع تفريغ البالون. تستغرق العملية عادةً نحو نصف ساعة وقد تصل إلى ساعتين في الحالات المعقدة.
بعد الإجراء
بعد PCI، ستُنقل إلى غرفة التعافي للمراقبة. تعتمد مدة بقائك في غرفة التعافي على حالتك، وعادةً ما تكون من 2 – 6 ساعات. قد تظهر كدمات حول موقع إدخال القسطرة وقد تشعر بألم خفيف في صدرك. بالإضافة إلى ذلك، قد تحتاج إلى مرافق يقودك إلى المنزل، إذ لا يجب عليك قيادة أي مركبة أو تشغيلها خلال 24 ساعة بعد PCI.
فوائد ومخاطر PCI
تشمل فوائد PCI:
- تحسين تدفق الدم إلى القلب
- تحسين أعراض انسداد الشريان (ألم الصدر وضيق التنفس)
المخاطر المحتملة لـ PCI تشمل:
- النزيف أو الكدمات أو العدوى في موقع القسطرة.
- يمكن أن تؤدي جلطات الدم في دعامة القلب إلى نوبة قلبية.
- السكتة الدماغية الناجمة عن جلطة دموية أو صمات
- إعادة التضيق.
- إصابة الشرايين التاجية، مثل التمزق أو الانثقاب.
التعافي
يجب عليك الاستحمام خلال يوم أو يومين بعد الإجراء. بعد أسبوع من PCI، يمكنك استئناف الأنشطة ذات الشدة المعتدلة. هذه الأنشطة، التي تشمل المشي والسباحة وركوب الدراجة الثابتة، مستحسنة لأنها تقوي قلبك. ومع ذلك، تجنب الأنشطة التي تنطوي على الرفع أو الشد بالرسغ، وتجنب التمارين الشاقة أو المهام الجسدية المجهدة مثل ممارسة الرياضة والكنس بالمكنسة الكهربائية. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف لك طبيبك مضادات التخثر لتقليل خطر الجلطات الدموية أثناء تعافيك. يجب عليك الالتزام بتناول الأدوية وفقاً للتعليمات.
متى تزور الطبيب
إذا ظهرت الأعراض التالية بعد PCI، فاطلب الرعاية الطبية فوراً:
- نزيف أو إفرازات أو برودة أو تنميل في موقع القسطرة.
- ضيق في التنفس.
- ألم في الصدر.
- حمى أو قشعريرة.
- إغماء.
- زيادة الألم في منطقة الرسغ أو الفخذ.
- تورم لا يزول.