السعال الديكي أو الشهقة، المعروف شعبياً بسعال المئة يوم، هو عدوى بكتيرية في الجهاز التنفسي. ينتشر السعال الديكي عندما يسعل الشخص المصاب أو يعطس أو يعاني من سيلان الأنف.
الحالات المُبلَّغ عنها من السعال الديكي في تايلاند منخفضة نسبياً. إذ تلقّت إدارة مكافحة الأمراض 167 إشعاراً فقط بحالات السعال الديكي في عام 2018؛ غير أن المعهد الوطني الملكي لصحة الطفل أجرى دراسة على الأطفال الذين يعانون من السعال لأكثر من سبعة أيام، باستثناء الأطفال المصابين بالسل والربو، وتبيّن أن نحو 20% منهم مصابون بالسعال الديكي، مما يُثبت أن هذا المرض يُشخَّص بصورة أقل بكثير مما ينبغي.
يعود انخفاض عدد حالات السعال الديكي المؤكدة إلى دقة التشخيص؛ إذ يستلزم تأكيداً مخبرياً لا يتوفر إلا في المستشفيات الكبرى، كما يتطلب جمع العينات أدوات خاصة، ويجب أن يكون الأطباء على دراية بالمرض ولديهم مستوى عالٍ من الشك السريري تجاهه. ولهذا، كثيراً ما يُغفَل تشخيص السعال الديكي في تايلاند.
تتراوح فترة حضانة السعال الديكي بين 7 و10 أيام، وقد تمتد إلى 20 يوماً أو أكثر؛ ويمر المرض بثلاث مراحل:
- المرحلة النزلية: تشمل الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا سعالاً خفيفاً وسيلاناً طفيفاً في الأنف وحمى منخفضة الدرجة أو انعدامها؛ وعلى خلاف الإنفلونزا، يتفاقم السعال بينما يظل إنتاج المخاط دون تغيير؛ وهذه المرحلة شديدة العدوى وتستمر من أسبوع إلى أسبوعين.
- المرحلة الانتيابية: في هذه المرحلة، يتصاعد السعال؛ ويعاني المرضى من نوبات سعال تشنجية وقيء بعد السعال؛ وتترك نوبات السعال الانتيابي وقتاً شحيحاً بالكاد يكفي لأخذ نفس؛ وقد تُحفّز أفعال عادية كالتثاؤب أو الضحك نوبات السعال؛ وقد يُصاب بعض المرضى، ولا سيما الأطفال الصغار، بزرقة في الجلد؛ وقد تمتد هذه المرحلة حتى 8 أسابيع.
- مرحلة النقاهة: يخف السعال تدريجياً حتى يزول، وعادةً ما يستغرق ذلك عدة أسابيع إضافية.
بالجمع بين المراحل الثلاث، يعاني الأطفال المصابون من نوبات سعال لمدة تبلغ في المتوسط نحو 112 يوماً؛ وتشمل المضاعفات الناجمة عن شدة السعال وطول مدته: كسور في الأضلاع، ونزيف تحت الملتحمة، وآلام في الظهر، وسلس البول.
- بالنسبة للأطفال الصغار، ولا سيما من هم دون عمر السنة، قد تكون الأعراض أكثر خطورة؛ إذ قد يُصاب بعضهم بنوبات تشنجية أو التهاب رئوي أو التهاب دماغي أو انقطاع مؤقت في التنفس قد يكون مهدداً للحياة. إذا لم يتحسن السعال لدى الأطفال الصغار، ينبغي اصطحابهم إلى الطبيب للتشخيص والعلاج.
- بالنسبة للمراهقين أو البالغين الذين أتمّوا سلسلة التطعيم الأساسية وجرعة التعزيز، تكون الأعراض أخف بكثير أو قد تنعدم كلياً.
المضادات الحيوية المناسبة هي علاج السعال الديكي؛ وتكون أكثر فاعلية خلال الأيام السبعة الأولى من ظهور الأعراض. وإذا تأخر العلاج، أي أُعطيت المضادات الحيوية بعد أن تترسّخ نوبات السعال الانتيابي، فإن فائدتها تكون محدودة في تخفيف الأعراض أو تسريع التعافي. وقد يستلزم الأمر إدخال الأطفال الصغار إلى المستشفى، إذ قد يحتاجون إلى سوائل وريدية نتيجة شدة السعال التي تمنعهم من الأكل وتُسبب لهم القيء أو فقدان الشهية.
أفضل إجراء وقائي من السعال الديكي هو التطعيم. وفقاً لإرشادات جمعية الأمراض المعدية للأطفال في تايلاند لعام 2022، ينبغي أن يتلقى الأطفال التايلانديون سلسلة التطعيم الأساسية ضد السعال الديكي في عمر 2 و4 و6 أشهر؛ وجرعات تعزيزية في عمر 18 شهراً، ومن 4 إلى 6 سنوات، ومن 11 إلى 12 سنة، ثم مرة كل عشر سنوات بعد ذلك.
يحتاج المولود الجديد إلى ستة أشهر لإتمام سلسلة التطعيم الأساسية؛ ولأن الأطفال الصغار يعانون من أعراض أشد حدة، يُنصح النساء بين الأسبوع 27 والأسبوع 36 من الحمل بتلقّي جرعة من لقاح السعال الديكي لتوليد أجسام مضادة ضده وتمريرها إلى الجنين.
ينبغي تطعيم البالغين في المنزل ذاته لمنعهم من نقل السعال الديكي إلى الرضيع.
يجب على الشخص المخالط المعرّض لخطر الإصابة بالسعال الديكي الشديد، أو الشخص السليم المقيم في المنزل ذاته مع مريض بالسعال الديكي، تلقّي مضادات حيوية وقائية للوقاية من العدوى. وكما هو الحال مع المرضى المصابين، يوفر العلاج المبكر بالمضادات الحيوية وقاية أكثر فاعلية.