تسمم الحمل
تسمم الحمل هو حالة تصيب النساء الحوامل وفي فترة ما بعد الولادة المباشرة، تتميز بارتفاع ضغط الدم الجديد خلال الحمل مع تلف في الأعضاء النهائية كأمراض الدماغ والكبد والكلى، وتظهر بعد الأسبوع العشرين من الحمل. ارتفاع ضغط الدم هو ضغط دم يتجاوز 140/90 ملم زئبق لفترة ممتدة. لا تُعدّ حالة واحدة من ارتفاع ضغط الدم ارتفاعاً حقيقياً لضغط الدم.
عوامل الخطر
يمكن أن يحدث تسمم الحمل لأي امرأة حامل. قد تكونين في خطر الإصابة بتسمم الحمل إذا:
- كانت هذه حملك الأول، دون احتساب الإجهاض أو الإسقاط السابق.
- كان عمرك أقل من 20 عاماً أو أكثر من 35 عاماً.
- كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي من تسمم الحمل.
- كنت مصابة بسكري الحمل أو السمنة.
- كنت حاملاً بتوأم أو أكثر.
الأسباب
عندما لا ينمو المشيمة بعمق كافٍ في جدار الرحم، قد لا تتمكن كل من المشيمة والجنين من الحصول على إمداد كافٍ من الأكسجين والمغذيات خلال الحمل، مما قد يسبب مشكلات بعد 20 أسبوعاً من الحمل حين يكون نمو الجنين سريعاً. قد تتضرر الأوعية الدموية في جميع أنحاء جسم الأم بما فيها الدماغ والكبد والكلى جراء العمليات الناجمة عن نقص إمداد الأكسجين والمغذيات للمشيمة والجنين، مما يؤدي إلى الأعراض السريرية لتسمم الحمل. لا يزال السبب الدقيق لإصابة بعض النساء بتسمم الحمل غير معروف بوضوح.
هناك 4 أنواع من ارتفاع ضغط الدم خلال الحمل، تشمل
- تسمم الحمل: عندما يرتفع ضغط الدم لأول مرة بعد 20 أسبوعاً من الحمل مصحوباً بتلف في أعضاء كالدماغ والكبد والكلى. قد تعانين من صداع وتشوش في الرؤية ونوبات متقطعة وبروتين في البول. وأحياناً قد يحدث تسمم الحمل بعد الولادة في فترة ما بعد الولادة المباشرة. عادةً ما يتعافى تلف الأعضاء من تلقاء نفسه في غضون أيام أو أسابيع قليلة بعد الولادة.
- ارتفاع ضغط الدم الحملي أو العابر يُشخَّص في النساء الحوامل لأكثر من 20 أسبوعاً اللواتي يُصبن بارتفاع ضغط دم جديد دون وجود علامات أو أعراض لتلف الأعضاء النهائية المرتبط بتسمم الحمل. قد تتطور الحالة إلى تسمم حمل بمرور الوقت، أو قد يكون ارتفاع ضغط الدم ارتفاعاً مزمناً سابقاً إذا استمر لأكثر من 3 أشهر بعد الولادة.
- ارتفاع ضغط الدم المزمن هو حالة ارتفاع ضغط الدم السابقة للحمل. ينبغي أخذه بعين الاعتبار في النساء اللواتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم قبل الأسبوع العشرين من الحمل، ويُؤكَّد ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة إذا استمر لأكثر من 3 أشهر.
- تسمم الحمل المتراكب على ارتفاع ضغط الدم المزمن يحدث في النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن اللواتي يُصبن بتسمم الحمل بعد 20 أسبوعاً من الحمل.
الأعراض
غالباً ما يكون تسمم الحمل بدون أعراض إذا لم يكن شديداً. قد يكون لديك ارتفاع طفيف في ضغط الدم وبروتين في البول. تُعدّ الفحوصات المنتظمة لما قبل الولادة ضرورية لمراقبة ضغط الدم، لا سيما بعد الأسبوع العشرين من الحمل.
قد تُصابين بتسمم حمل شديد إذا ظهرت عليك إحدى العلامات أو الأعراض التالية خلال الحمل.
قد تُصابين بتسمم حمل شديد إذا ظهرت عليك إحدى العلامات أو الأعراض التالية أدناه.
علامات تسمم الحمل الشديد
- ضغط دمك ≥160/110 ملم زئبق أكثر من مرة. يؤدي هذا المستوى من ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
- عدد الصفائح الدموية لديك <100,000/مل
- شذوذات في الكلى والكبد يمكن اكتشافها من خلال فحوصات إضافية.
- تم تشخيصك بالوذمة الرئوية.
- تعانين من نوبة تشنج.
أعراض تسمم الحمل الشديد
- تعانين من صداع شديد مستمر.
- تعانين من ألم في منتصف البطن أو الجزء العلوي الأيمن منه، يشبه حرقة المعدة.
- تعانين من تشوش أو ازدواجية في الرؤية، أو ترين خطوطاً متعرجة أو وميضاً من الضوء، وتظهر لديك بقع عمياء أو فقدان في البصر.
متى ظهرت عليك أي علامات أو أعراض لتسمم الحمل، ناقشي ذلك دائماً مع أطبائك لتأكيد التشخيص ومنع التطور.
العلاج
العلاج الحاسم لتسمم الحمل خلال الحمل هو إنجاب الطفل. سيناقش معك طبيبك أفضل وقت للقيام بذلك، مع الأخذ بعين الاعتبار تاريخ الولادة المتوقع وشدة تسمم الحمل لديك. ينبغي إعطاء الجنين وقتاً كافياً للنمو والتطور قدر الإمكان.
- سينصحك طبيبك بالانتظار إذا كان حملك أقل من 34
- سيناقش معك طبيبك الخيارات المتاحة إذا كان حملك بين 34 و37
- قد يقترح عليك طبيبك إنجاب الطفل إذا كان حملك أكثر من 37
إذا وافقت على الانتظار، فقد تضطرين إلى زيارة طبيبك بشكل متكرر أو البقاء في المستشفى حتى موعد الولادة. كلٌّ من الولادة الطبيعية والولادة القيصرية ممكنتان للنساء المصابات بتسمم الحمل.
ستحتاجين إلى إنجاب الطفل في أقرب وقت ممكن إذا كانت حالتك شديدة. إذا كان ضغط دمك مرتفعاً جداً، سيصف لك طبيبك دواءً لخفض ضغط الدم لحمايتك من السكتة الدماغية. قد تتلقين أدوية لمنع التشنجات أثناء المخاض، لكن ذلك نادر.
الوقاية
في الوقت الحالي، لا يوجد ما يمكنه المساعدة في الوقاية من تسمم الحمل. من الأفضل حضور جميع مواعيد الطبيب لما قبل الولادة للفحص المنتظم لضغط الدم ومستوى البروتين في البول. إذا شعرت بأن الجنين لا يتحرك بالقدر المعتاد أو ظهرت عليك أعراض تسمم الحمل، فاطلبي الرعاية الطبية الفورية.
أنت في خطر أعلى للإصابة بتسمم الحمل إذا كان لديك تاريخ من الولادة المبكرة أو تسمم الحمل، أو إذا كنت تعانين من ارتفاع ضغط الدم المسبق، أو إذا كنت تحملين حملاً متعدداً. قد يصف لك طبيبك جرعة منخفضة من الأسبرين خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل. لا تتناولي أي أدوية دون استشارة طبيبك أولاً.