المخاض المبكر
المخاض المبكر هو عندما تتسبب الانقباضات المنتظمة في فتح عنق الرحم والولادة بعد الأسبوع العشرين وقبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.
قد تؤدي هذه الحالة إلى الولادة المبكرة، مما قد يؤثر على صحة المولود بسبب عدم اكتمال نمو الأعضاء أو تطورها. يحتاج الأطفال المبتسرون إلى رعاية خاصة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
لا يُعرف سبب المخاض المبكر؛ إذ يمكن أن تحدث هذه الحالة لأي امرأة حامل.
الأعراض
- انقباضات رحمية منتظمة أو متكررة
- ألم مستمر في أسفل الظهر
- تقلصات في منطقة الحوض أو أسفل البطن
- نزيف أو بقع دموية مهبلية
- تمزق مبكر للأغشية
- تغير في الإفرازات المهبلية
متى تزور الطبيب
إذا كانت لديك أعراض أو شعرت بالقلق، يُرجى طلب الرعاية الطبية. لا تشعري بالإحراج إذا تبيّن أن الأمر مجرد مخاض كاذب.
عوامل الخطر
- عمر الأم، سواء كانت صغيرة جداً أو كبيرة في السن.
- الفترة الفاصلة عن الحمل السابق أقل من 6 أشهر أو أكثر من 59 شهراً.
- تاريخ سابق من المخاض المبكر.
- الحمل بتوأم أو حمل متعدد الأجنة.
- قصر عنق الرحم.
- كثرة السائل الأمنيوسي.
- ورم رحمي أو مشيمة منخفضة مع نزيف.
- عدوى في السائل الأمنيوسي أو الجهاز التناسلي.
- حالات صحية كامنة، مثل: السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض المناعة الذاتية، أو الاكتئاب.
- حدث ضاغط جسدي أو نفسي حديث، كفقدان أحد الأحباء.
- التدخين أو تعاطي المواد المخدرة.
المضاعفات
قد يؤدي المخاض المبكر إلى الولادة المبكرة، مما يُفضي إلى مشكلات صحية لدى المولود كانخفاض وزن الولادة، وضائقة تنفسية، وعيوب في الرؤية بسبب عدم اكتمال نمو الأعضاء. كما يكون الأطفال المبتسرون أكثر عرضة للإصابة بالشلل الدماغي، وصعوبات التعلم، والمشكلات السلوكية.
الوقاية
لا يمكن الوقاية من المخاض المبكر. غير أن تعزيز الصحة الجيدة للأم يمكن أن يُسهم في الحفاظ على حمل صحي.
- احرصي على حضور جميع مواعيد الطبيب. اطلبي الاستشارة الطبية إذا ظهرت عليكِ أعراض تثير القلق.
- تناولي غذاءً صحياً.
- تجنبي استخدام المواد المسببة للإدمان أو التبغ.
- أخبري طبيبك إذا كانت لديك حالات طبية كامنة.
- تجنبي أن تكون الفترة الفاصلة عن آخر حمل أقل من 6 أشهر أو أكثر من 59 شهراً.
- حافظي على السيطرة على حالاتك الطبية الكامنة.
التشخيص
سيأخذ طبيبك تاريخك الطبي ويقيّم عوامل خطر المخاض المبكر.
- فحص الحوض: سيقيّم طبيبك صحة الرحم وحجم الجنين وموضعه. قد يُقاس فتحة عنق الرحم إذا لم يكن هناك تمزق مبكر للأغشية أو مشيمة منزاحة. وقد يفحص طبيبك للكشف عن أي دليل على نزيف رحمي.
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: يُستخدم هذا الفحص لقياس طول عنق الرحم، وتحديد موضع الجنين ووزنه، وتقييم كمية السائل الأمنيوسي.
- الفحوصات المخبرية: قد يُؤخذ مسحة مهبلية لزراعة البكتيريا للكشف عن الالتهابات وفيبرونكتين الجنيني، الذي يعمل كمادة لاصقة بين الكيس الأمنيوسي وجدار الرحم.
العلاج
لا توجد أدوية أو علاجات قاطعة يمكنها إيقاف المخاض. غير أن طبيبك قد يصف لك الأدوية التالية.
- الكورتيكوستيرويدات لتسريع نمو رئتَي الجنين للنساء الحوامل في الأسبوع 23-34 من الحمل اللواتي يتعرضن لخطر الولادة المبكرة خلال 1-7 أيام القادمة، أو اللواتي يتعرضن لخطر الولادة المبكرة بين الأسبوع 34 والأسبوع 37 من الحمل.
- كبريتات المغنيسيوم يمكنها تقليل خطر الإصابة بالشلل الدماغي، لا سيما لدى الأطفال المولودين قبل الأسبوع 32 من الحمل.
- مثبطات المخاض يمكنها تقليل الانقباضات لمدة 48 ساعة على الأقل حتى تتاح الفرصة لرئتَي الجنين للاستجابة للكورتيكوستيرويدات المُعطاة عبر الأم. غير أنه يجب تجنب مثبطات المخاض لدى النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل.
الجراحة
قد يُجري طبيبك ربط عنق الرحم إذا كنتِ معرضة لخطر الولادة المبكرة بسبب تاريخ سابق، أو قصر عنق الرحم بأقل من 25 ملليمتراً، لا سيما إذا كان الحمل أقل من 24 أسبوعاً، أو انمحاء عنق الرحم. سيُزال الخياط بمجرد بلوغ الحمل الأسبوع السادس والثلاثين أو في وقت أبكر إذا اقتضت الضرورة.
الأدوية
إذا كان لديكِ تاريخ من الولادة المبكرة، فقد يصف طبيبك هرمون البروجسترون القابل للحقن المعروف بـ هيدروكسي بروجسترون كابروات في بداية الثلث الثاني من الحمل حتى الأسبوع السابع والثلاثين. وإذا كان عنق رحمك قصيراً قبل الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل، فقد يُوصف تحميل مهبلي من البروجسترون. ويُعدّ استخدام التحميل الهرموني المهبلي فعّالاً بالقدر ذاته مقارنةً بربط عنق الرحم.
تعديل نمط الحياة والعلاجات المنزلية
انقباضات المخاض الكاذب أو انقباضات براكستون هيكس أمر طبيعي. غير أنه إذا كانت لديكِ أعراض مثيرة للشك، يمكنك تجربة المشي، أو الراحة، أو تغيير الوضعية لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تتحسن. وإذا استمرت الانقباضات، فقد تكونين تعانين من مخاض مبكر.
لا يمكن للراحة في الفراش أن تقلل من خطر المخاض المبكر لدى المرأة التي لا تعاني من عوامل خطر أخرى. بل على العكس، قد تُضعف العضلات، وتُسبب جلطات دموية، وتجعلك تشعرين بالاكتئاب.
التحضير قبل موعد الطبيب
- أحضري معكِ شريكاً أو أحد أفراد العائلة أو صديقاً لتدوين نصائح الطبيب.
- ضعي قائمة بالأسئلة التي تودين طرحها على طبيبك.
أسئلة قد تودين طرحها على طبيبك
- هل هذه أعراض المخاض؟
- هل أنا معرضة لخطر الولادة المبكرة؟
- هل هناك أي شيء يجب أن أفعله أو أتجنبه للحفاظ على سلامة هذا الحمل؟
- ما هي التعليمات والمحظورات للحفاظ على هذا الحمل حتى اكتماله؟
- ما هي الأعراض التي تستدعي الحصول على رعاية طبية فورية؟
أسئلة قد يطرحها عليكِ طبيبك
- متى بدأت الأعراض؟
- كم مرة تحدث الانقباضات في الساعة الواحدة؟
- هل لاحظتِ أي بقع دموية مهبلية؟
- هل لديكِ حمى، أو هل تعرضتِ لأي شخص مريض؟
- متى كان آخر حمل لكِ؟ هل سبق أن أُصبتِ بإجهاض أو أجريتِ عملية جراحية في الرحم؟
- هل تدخنين؟
- ما المسافة بين منزلك والمستشفى؟ كم يستغرق الوصول إلى المستشفى؟
المخاض المبكر والولادة المبكرة أمران ضاران بالمواليد الجدد. ينبغي لكِ مناقشة الأمر مع طبيب لفهم الحالة ومعرفة ما يمكنك فعله للحفاظ على الرعاية الذاتية التي تُعزز صحة الجنين.