العلاج الإشعاعي: علاج السرطان، الإجراء، الآثار الجانبية

اختر المحتوى للقراءة

• ما هو العلاج الإشعاعي؟
• ما هي الحالات التي يمكن للعلاج الإشعاعي علاجها؟
• ما هو إجراء العلاج الإشعاعي؟
• ما هي الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي؟
• ما هي الرعاية الذاتية بعد العلاج الإشعاعي؟
• العلاج الإشعاعي، مستشفى MedPark
  
• هل العلاج الإشعاعي مؤلم؟
• ما الفرق بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي؟
• كم يستغرق العلاج الإشعاعي؟

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي، أو العلاج بالإشعاع، هو أحد الركائز الأساسية في علاج السرطان، ويستخدم إشعاعات عالية الطاقة كالأشعة السينية وأشعة غاما أو الجسيمات المشحونة لاستهداف الورم وتدمير المادة الوراثية (DNA) للخلايا السرطانية، مما يمنعها من الانقسام ويجعلها تموت تدريجياً وتُزال في نهاية المطاف من الجسم. يُقلّص العلاج الإشعاعي الأورام، ويخفف الألم المرتبط بالسرطان، ويقلل من مخاطر التكرار الموضعي، ويعزز فعالية العلاجات المدمجة الأخرى كالجراحة والعلاج الكيميائي أو العلاج الموجّه. يتفاوت العلاج الإشعاعي من شخص لآخر؛ إذ يأخذ طبيب الأورام الإشعاعية في الاعتبار نوع السرطان ومرحلته وحجم الورم والحالة الصحية العامة للمريض. تُصمَّم أجهزة الإشعاع الحديثة حالياً لتكون أكثر كفاءة، وتستطيع تدمير الخلايا السرطانية بدقة عالية مع الحد الأدنى من التأثير على الأنسجة السليمة المجاورة.

أهداف العلاج الإشعاعي

يصف الأطباء العلاج الإشعاعي لتحقيق أحد الأهداف الأربعة الرئيسية:

1. الشفاء (العلاج الجذري): يهدف العلاج الإشعاعي إلى الشفاء التام. يمكن علاج بعض أنواع السرطان بالعلاج الإشعاعي وحده أو بالتزامن مع علاجات أخرى.
2. السيطرة (العلاج المساعد قبل الجراحة/بعدها): يمكن للعلاج الإشعاعي السيطرة على أنواع معينة من السرطان لوقف نموها وتقليص حجمها، مما يخفف الضغط على الأعضاء المجاورة ويمنع السرطان من الامتداد إلى الأنسجة المحيطة.
3. تحسين كفاءة العلاج: لتحسين النتيجة الإجمالية، قد يوصي طبيب الأورام الإشعاعية بالعلاج الإشعاعي قبل علاجات السرطان الأخرى (مساعد قبل الجراحة) أو بعدها (مساعد بعد الجراحة). يساعد العلاج المساعد بعد الجراحة على تقليل خطر تكرار السرطان موضعياً أو في العقد الليمفاوية الإقليمية عقب الجراحة.
4. الرعاية التلطيفية: عندما يتقدم السرطان إلى مرحلة متأخرة، يمكن للعلاج الإشعاعي المساعدة في تخفيف الألم، وتقليل الحاجة إلى مسكنات الألم، والحد من النزيف الناجم عن الأورام السرطانية، ومساعدة المريض على الحفاظ على أفضل جودة ممكنة للحياة.

ما هي الحالات التي يمكن للعلاج الإشعاعي علاجها؟

1. سرطانات الرأس والرقبة: سرطان الدماغ، وسرطان الجيوب الأنفية وتجويف الأنف، وسرطان البلعوم الأنفي، وسرطان الفم، وسرطان الغدة الدرقية، وسرطان اللوزتين، وسرطان الحنجرة، وسرطان اللسان.
2. سرطانات الصدر: سرطان الرئة و سرطان الثدي.
3. سرطانات الجهاز الهضمي: سرطان المريء، وسرطان القولون، وسرطان الكبد، وسرطان البنكرياس.
4. سرطانات الجهاز البولي التناسلي والجهاز التناسلي: سرطان المثانة، وسرطان الرحم، وسرطان عنق الرحم، وسرطان بطانة الرحم، وسرطان البروستاتا.
5. الأورام والأمراض غير السرطانية: أورام الدماغ، وأورام الحبل الشوكي، وألم العصب ثلاثي التوائم، والورم السحائي، والورم العصبي السمعي، والتشوه الشرياني الوريدي (AVM).
6. ندوب الجدرة أو الندوب الضخامية للوقاية من التكرار.

كم عدد أنواع العلاج الإشعاعي؟

يوجد نوعان شائعان من العلاج الإشعاعي يستخدمهما أطباء الأورام الإشعاعية حالياً لعلاج السرطانات، وهما:

1. العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT): يتضمن العلاج الإشعاعي الخارجي توجيه حزمة الإشعاع عالية الطاقة المنبعثة من جهاز المسرّع الخطي خارج الجسم نحو الورم أو الخلايا السرطانية داخل الجسم. 
   • تشمل التقنيات المستخدمة: ثنائية الأبعاد، والعلاج الإشعاعي التوافقي ثلاثي الأبعاد (CRT)، والعلاج الإشعاعي المعدَّل الشدة (IMRT)، أو العلاج الإشعاعي القوسي المعدَّل الحجمي (VMAT).
   • يستخدم طبيب الأورام الإشعاعية محاكي الأشعة المقطعية لتحديد موقع الورم وامتداده بدقة.
   • يُحدد هذا الرسم الدقيق حجم حزمة الإشعاع وشكلها واتجاهها وجرعتها (شدتها) لضمان حصول الورم على الجرعة الصحيحة من الإشعاع مع الحد الأدنى من التأثير على الأعضاء السليمة المجاورة.
2. العلاج الإشعاعي الداخلي (العلاج الإشعاعي القريب): تتضمن هذه الطريقة وضع مصدر مشع بجرعات عالية مباشرةً داخل الجسم، إما داخل الورم أو بالقرب من موقعه.
   • العلاج الإشعاعي القريب يُشعّ تدريجياً جرعات إشعاعية عالية مباشرةً على الخلايا السرطانية لفترة قصيرة بهدف تدميرها.
   • يقوم طبيب الأورام الإشعاعية بعد ذلك بإزالة المصادر المشعة من الجسم، دون أي إشعاع متبقٍّ، مما لا يشكل أي خطر على المحيطين بالمريض.
   • يُجري طبيب الأورام الإشعاعية فحصاً بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لتوجيه خطة العلاج وتحديد موضع مصادر الإشعاع بدقة.

ما هو التشخيص قبل العلاج الإشعاعي؟

يراجع طبيب الأورام الإشعاعية بيانات المريض، ويُجري فحصاً جسدياً شاملاً، ويدرس صور التشخيص كالأشعة السينية والأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي، فضلاً عن فحوصات PET-CT ونتائج علم الأمراض (الخزعة)، لتأكيد نوع السرطان ومرحلته وتحديد خيارات العلاج على النحو التالي:

1. السرطان في المرحلة المبكرة أو الموضعي: قد يوصي طبيب الأورام بنمط علاجي واحد للسرطان، كالجراحة أو العلاج الإشعاعي وحده، أو العلاج الإشعاعي بعد الجراحة كعلاج مساعد، للحد من خطر التكرار الموضعي.
2. السرطان المتقدم أو المنتشر: قد يوصي طبيب الأورام بمزيج من العلاجات، كالعلاج الإشعاعي المدمج مع العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي الإشعاعي). في حالات الآفات الصغيرة، قد يعالج طبيب الأورام الإشعاعية السرطان بالعلاج الإشعاعي التجسيمي (SRS)، الذي يتضمن توصيل جرعات إشعاعية عالية بدقة إلى الورم من 3 إلى 5 مرات على مدى أسبوع إلى أسبوعين.

ما هو إجراء العلاج الإشعاعي؟

بمجرد أن يحدد طبيب الأورام الإشعاعية أن العلاج الإشعاعي هو أفضل خيار علاجي للسرطان، سيقيّم حالة المريض لتحديد تقنية الإشعاع المناسبة وعدد جلسات العلاج الإشعاعي (الجرعات المجزأة) اللازمة لتحقيق أقصى تأثير مضاد للسرطان مع الحفاظ على سلامة الأنسجة السليمة المجاورة.

ما قبل العلاج (المحاكاة والتخطيط)

• محاكاة الأشعة المقطعية: سيطلب طبيب الأورام الإشعاعية من المريض إجراء محاكاة بالأشعة المقطعية لمحاكاة العلاج الإشعاعي، وذلك بتثبيت المريض على طاولة العلاج وإجراء فحص بالأشعة المقطعية لتحديد الموقع الدقيق وشكل الورم. سيضع الفنيون علامات وشم صغيرة على جلد المريض لضمان الوضعية الصحيحة في جلسات العلاج المستقبلية.
• التخطيط للعلاج: سيصف طبيب الأورام الإشعاعية الجرعة الإشعاعية المناسبة بناءً على نوع السرطان ومرحلته. سيساعد الفيزيائي الطبي في حساب توزيع الإشعاع والتخطيط له لضمان أفضل تغطية ممكنة، مع تعظيم تغطية الورم وتقليل التعرض للأنسجة السليمة. قد تتفاوت مدة التخطيط بحسب تعقيد الحالة.

العلاج (التشعيع)

• الإعداد اليومي والتحقق: قبل توصيل الجرعة الإشعاعية اليومية، يضبط فني الإشعاع بعناية وضعية المريض وموضعه لتتطابق مع خطة المحاكاة، مستخدماً عملية العلاج الإشعاعي الموجّه بالصورة، وغالباً بالأشعة المقطعية بالحزمة المخروطية (CBCT)، لرسم خريطة دقيقة لحجم الورم وشكله، بما في ذلك التعويض عن التغيرات اليومية في الورم.
• التشعيع: بمجرد أن يتخذ المريض الوضعية الصحيحة، سيبدأ الفني بعملية التشعيع، مستخدماً جهاز المسرّع الخطي لتوجيه حزمة الإشعاع المُضيَّقة نحو علامات الوشم. سيراقب طبيب الأورام الإشعاعية والفنيون المريض طوال جلسة العلاج.
• مدة العلاج: عادةً، تستغرق مدة العلاج الإشعاعي الفعلية من 2 إلى 5 دقائق فقط. وإذا أُضيفت خطوات تثبيت الوضعية، فإن المدة الإجمالية تبلغ نحو 15 دقيقة.

ما بعد العلاج

• الروتين اليومي: بعد العلاج، يمكن للمريض العودة إلى المنزل ومواصلة حياته الطبيعية مع أفراد الأسرة والأصدقاء كالمعتاد، دون انبعاث أي إشعاع على المحيطين به أو البيئة.
• المتابعة: في البداية، سيحدد طبيب الأورام الإشعاعية موعداً لمتابعة الأعراض وتقييم نتائج العلاج كل 2 إلى 4 أسابيع. إذا كانت نتائج العلاج جيدة ولا توجد مخاوف، ستُمدَّد فترات المتابعة، وقد يُنظر في إجراء فحص بالأشعة السينية مجدداً، وفقاً لكل حالة على حدة.

ما هي الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي؟

تتفاوت الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي من شخص لآخر، وتعتمد على العضو الذي يتلقى الإشعاع. الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي مؤقتة وخفيفة في الغالب، ويمكن علاجها عادةً بالأدوية الموصوفة. تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الإشعاعي:

• الأعراض العامة: الإرهاق والتعب وفقدان الشهية، وأحياناً الغثيان أو الحمى.
• الجلد (في موضع العلاج): جفاف الجلد، والاحمرار، وتغير لون الجلد، أو حكة الجلد (التهاب الجلد الإشعاعي).
• أعراض خاصة بالموضع (الرأس والرقبة): جفاف الحلق، وجفاف الفم، والتهاب الحلق، أو مشكلات الأسنان.
• أعراض خاصة بالموضع (الصدر): السعال، وضيق التنفس، أو الوذمة اللمفية.

قد يؤدي الجمع بين الإشعاع والعلاج الكيميائي إلى آثار جانبية أكثر، كالتهاب المريء و الالتهاب الرئوي، وانخفاض تعداد الدم خلال العلاج الإشعاعي. معظم هذه الأعراض مؤقتة وستتحسن تدريجياً بعد اكتمال العلاج. يؤدي التخطيط للعلاج وتقنيات الإشعاع الحديثة دوراً مهماً في التحكم بكمية الإشعاع الموجهة إلى الورم، والحد من حروق الجلد، وتجنب التأثير على الأعضاء المجاورة بشكل أفضل.  

ما هي الرعاية الذاتية بعد العلاج الإشعاعي؟

• الأدوية: تناول جميع الأدوية الموصوفة وفق تعليمات الطبيب للحد من الآثار الجانبية.
• النظافة الشخصية: الاستحمام كالمعتاد، مع تجنب فرك منطقة الجلد المُشعَّعة والمناطق المُعلَّمة.
• حماية الجلد: حماية الجلد المُشعَّع من أشعة الشمس والحرارة الزائدة.
• التغذية: الحفاظ على الترطيب بشرب كميات وفيرة من الماء. تناول أطعمة متوازنة غنية بالبروتين كاللحوم والبيض والمكسرات والحليب لدعم إصلاح الأنسجة.
• نمط الحياة: ممارسة الرياضة بحسب القدرة، والحصول على قسط كافٍ من النوم، والابتعاد عن التوتر والقلق. الامتناع عن التدخين وشرب الكحول واستخدام الأعشاب والأدوية غير المعتمدة.
• العناية بالفم (لإشعاع الرأس والرقبة): استخدام فرشاة أسنان ذات شعيرات ناعمة وخيط تنظيف الأسنان. شطف الفم بانتظام بالماء العادي أو محلول يوصي به الطبيب. تجنب غسول الفم المحتوي على الكحول لأنه قد يُفاقم الالتهاب.

هل يمكن للعلاج الإشعاعي علاج السرطان؟

تتفاوت نتائج العلاج الإشعاعي بحسب نوع السرطان ومرحلته. يبلغ معدل الشفاء في علاج السرطان المبكر أكثر من 90%، في حين يقتصر علاج السرطانات المنتشرة على الرعاية التلطيفية. لذلك، تساعد فحوصات الكشف المبكر عن السرطان السنوية على اكتشافه في مراحله الأولى وتلقي العلاج في الوقت المناسب.

العلاج الإشعاعي، مستشفى MedPark

مركز Light of Day لأورام الإشعاع، مستشفى MedPark، بانكوك، تايلاند، يقدم علاجاً شاملاً للسرطان في جميع مراحله، من المبكرة إلى المعقدة الصعبة، وفق أفضل الممارسات والمعايير الذهبية، من خلال فريق من أطباء الأورام الإشعاعية ذوي الخبرة الذين يدمجون العلاجات متعددة الأنماط، بما فيها العلاج الكيميائي والمناعي والموجّه والإشعاعي وزراعة نخاع العظم/الخلايا الجذعية والجراحة، مستخدمين أحدث المعدات الطبية والتكنولوجيا المتطورة، إلى جانب فريق متعدد التخصصات، لتقديم رعاية متابعة متواصلة بهدف شفاء المريض من السرطان، وتقليل المضاعفات، والوقاية من التكرار، وتمكين المرضى من التمتع بصحة جسدية جيدة وجودة حياة عالية.

الأسئلة الشائعة

• هل العلاج الإشعاعي مؤلم؟
  لا. العلاج الإشعاعي لا يسبب ألماً أو حرقاً حاداً. الإشعاع المستخدم في العلاج مشابه للإشعاع المستخدم في أشعة الصدر السينية أو الأشعة المقطعية.
• هل يسبب العلاج الإشعاعي تساقط الشعر؟
  يُعدّ العلاج الإشعاعي علاجاً موضعياً للسرطان. أينما طُبِّق الإشعاع، فإنه يقضي فقط على الخلايا السرطانية في ذلك الجزء من العضو. على سبيل المثال، العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي يؤثر فقط على منطقة الثدي ولن يسبب تساقط الشعر. تساقط شعر الرأس هو الأثر الجانبي الوحيد للعلاج الإشعاعي لسرطان الرأس.
• ما الفرق بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي؟
  العلاج الكيميائي هو علاج جهازي يتضمن إعطاء أدوية عن طريق الوريد أو الفم للقضاء على الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم، في حين أن العلاج الإشعاعي هو علاج موضعي يستخدم حزم إشعاعية عالية الطاقة كالأشعة السينية وفوتونات غاما أو الجسيمات المشحونة لاستهداف الخلايا السرطانية وتدميرها بدقة داخل ورم أو منطقة محددة.
• كم يستغرق العلاج الإشعاعي؟
  تستغرق مدة دورة العلاج الإشعاعي الإجمالية عادةً من 2 إلى 7 أسابيع.
  
  • يتلقى المرضى عادةً العلاج خمسة أيام متتالية في الأسبوع، يعقبها استراحة يومين لإتاحة الوقت للأنسجة السليمة للإصلاح والتعافي.
  • يستغرق الإجراء اليومي، بما في ذلك إعداد المريض والتحقق من وضعيته، نحو 15 دقيقة، في حين لا يستغرق توصيل الإشعاع الفعلي سوى 2 إلى 5 دقائق.