ما هو انسداد الوريد الشبكي؟
انسداد الوريد الشبكي ناجمٌ عن انسداد جزئي أو كلي في الأوردة المسؤولة عن تصريف الدم من الشبكية. تؤدي الشبكية دوراً محورياً في الرؤية إذ تحوّل الضوء الداخل إلى العين إلى إشارات عصبية ترسلها إلى الدماغ لتكوين الصور التي نراها. وحين تنسد هذه الأوردة الشبكية، قد يؤدي ذلك إلى تورم الشبكية وارتفاع الضغط داخل العين، مما قد يسبب فقداناً حاداً للبصر. ويُعدّ العلاج الفوري ضرورياً للحدّ من الضرر البصري أو منعه.
أنواع انسداد الوريد الشبكي
- انسداد الوريد الشبكي المركزي (CRVO)
- انسداد الوريد الشبكي الفرعي (BRVO)
ما مدى انتشار انسداد الوريد الشبكي؟
يُعدّ انسداد الوريد الشبكي ثاني أكثر اضطرابات الأوعية الدموية الشبكية شيوعاً بعد اعتلال الشبكية السكري.
- يصيب انسداد الوريد الشبكي نحو 16 مليون شخص حول العالم.
- يحدث انسداد الوريد الشبكي المركزي في نحو 1-4 أشخاص من كل 1,000 شخص.
- يحدث انسداد الوريد الشبكي الفرعي في نحو 6-12 شخصاً من كل 1,000 شخص.
ما هي أعراض انسداد الوريد الشبكي؟
تظهر أعراض انسداد الوريد الشبكي عادةً في عين واحدة.
- ضبابية الرؤية أو فقدانها المفاجئ، والذي قد يتطور بسرعة أو تدريجياً خلال 2-3 ساعات أو 2-3 أيام
- الأجسام الطائفة كالخطوط أو البقع الداكنة
- ألم العين، وعادةً في الحالات الشديدة
ما الذي يسبب انسداد الوريد الشبكي؟
عندما تصبح الشريان الشبكي متصلباً بسبب الشيخوخة أو تراكم اللويحات، فإنه قد يضغط على الوريد الشبكي. وقد يتلف هذا الضغط بطانة الوريد الشبكي مما يؤدي إلى تكوّن جلطات دموية. وتتسبب الجلطات الدموية وبطء تدفق الدم في حدوث انسداد الوريد الشبكي.
ما هي عوامل خطر انسداد الوريد الشبكي؟
- العمر فوق 40 عاماً. يكون انسداد الوريد الشبكي أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50-60 عاماً، غير أنه قد يصيب الأشخاص في الأربعينيات من العمر أيضاً.
- السكري
- الجلوكوما
- ارتفاع ضغط الدم
- تصلب الشرايين
ما هي مضاعفات انسداد الوريد الشبكي؟
- الوذمة البقعية الكيسية، مما يؤدي إلى ضبابية الرؤية أو فقدانها
- التوعي الجديد في العين، والذي يحدث في القزحية في الغالب، ويُلاحظ في نحو 25% من المرضى
- النزيف الزجاجي، الناجم عن الأوعية الدموية الجديدة الهشة التي تنفجر بسهولة
- الجلوكوما الوعائية الجديدة، حيث يمكن للأوعية الدموية غير الطبيعية أن ترفع ضغط العين
- انفصال الشبكية.
كما يكون المرضى أكثر عرضةً للإصابة بمرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية بسبب ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.
كيف يُشخَّص انسداد الوريد الشبكي؟
فحص العين
سيقوم طبيب العيون بتوسيع حدقة العين وفحص الجزء الخلفي منها للكشف عن:
- فقدان البصر
- انسداد في الأوردة الشبكية المركزية أو الفرعية
- الوذمة البقعية
- نمو أوعية دموية جديدة
- نقص التروية الشبكية
- النزيف الشبكي
تصوير قاع العين
تصوير قاع العين لتقييم وجود أوعية دموية جديدة وتحديد مدى النزيف في العين.
التصوير المقطعي بالتماسك البصري
التصوير المقطعي بالتماسك البصري للكشف عن الوذمة البقعية وقياس سماكة الشبكية
تصوير الأوعية بالفلوريسين
تصوير الأوعية بالفلوريسين: يُحقن صبغ في الوريد لتقييم تدفق الدم إلى الشبكية.
علاوةً على ذلك، قد يوصي طبيب العيون بإجراء فحوصات دم لتقييم مستويات الكوليسترول والجلوكوز في الدم لمزيد من التقييم.
كيف يُعالَج انسداد الوريد الشبكي؟
لا يوجد حتى الآن علاج شافٍ لانسداد الوريد الشبكي. يركّز العلاج على منع تطور الأعراض وإدارة المضاعفات والسيطرة على عوامل الخطر.
- حقن مضادات VEGF هي العلاج الخط الأول للمرضى المصابين بالوذمة البقعية. VEGF (عامل نمو بطانة الأوعية الدموية) هو بروتين يحفّز نمو الأوعية الدموية؛ وقد يؤدي الإفراز المتزايد منه من الشبكية الإقفارية إلى تكوّن أوعية دموية جديدة هشة عرضة للتمزق. قبل إعطاء الحقنة، يضع الطبيب قطرة تخدير موضعي في العين. وقد يحتاج المرضى إلى عدة حقن خلال السنة الأولى أو الثانية، تبعاً لشدة حالتهم. وتشمل الأدوية المستخدمة في هذا العلاج: Faricimab وAflibercept وBevacizumab وRanibizumab.
- حقن الستيرويد للحدّ من التورم؛ غير أن هذه الحقن قد تزيد من خطر الإصابة بالساد وارتفاع ضغط العين. لذلك، يوصي الأطباء عادةً بحقن مضادات VEGF كعلاج خط أول.
- التخثير الضوئي الشامل للشبكية (PRP) هو علاج ليزري للعين يُستخدم لتقليل مستويات بروتين VEGF المسؤول عن تكوّن الأوعية الدموية الجديدة الهشة والنزيف في العين. يساعد هذا الإجراء في الحفاظ على ضغط طبيعي داخل العين.
- استئصال الجسم الزجاجي عبر الجزء المسطح (PPV) هو إجراء جراحي يُوصى به للمرضى المصابين بانفصال الشبكية أو الذين يعانون من نزيف زجاجي مستمر لأكثر من أربعة أسابيع أو نزيف متكرر داخل العين.
- أدوية للسيطرة على ضغط الدم والكوليسترول أو السكري، إذ تزيد هذه الحالات من خطر تكوّن أوعية دموية جديدة.
كيف يمكنني الوقاية من انسداد الوريد الشبكي؟
- اتباع نظام غذائي متوازن من المجموعات الغذائية الخمس، مع التركيز على الفواكه والخضروات الغنية بمضادات الأكسدة لدعم صحة الأوعية الدموية.
- ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل يومياً لتعزيز الدورة الدموية وتقليل خطر انسداد الأوعية الدموية.
- الحفاظ على وزن صحي.
- الإقلاع عن التدخين.
- إجراء فحوصات صحية سنوية لتقييم المخاطر والكشف المبكر عن المشكلات.
ما هي نصائح الرعاية الذاتية لمرضى انسداد الوريد الشبكي؟
قد يشعر مرضى انسداد الوريد الشبكي بالتوتر بسبب كثرة زيارات الطبيب والعلاجات. كما قد يواجهون قيوداً على القيادة خلال فترة العلاج. وينبغي للمرضى الذين يعانون من التوتر أو الضيق النفسي استشارة طبيبهم أو التواصل مع آخرين يواجهون تحديات مماثلة لتبادل التجارب وتعلّم استراتيجيات التكيّف.
أسئلة قد تفكر في طرحها على طبيبك
- ما الذي تسبب في انسداد الوريد الشبكي؟
- هل سيؤثر انسداد الوريد الشبكي على بصري؟
- ما هي طرق العلاج المتاحة، وما مزاياها وعيوبها؟
ملاحظة من أطباء MedPark
عند الحديث عن الأوعية الدموية، نادراً ما يفكر الناس في تلك الموجودة في الشبكية. وعلى الرغم من صغر حجمها، فإنها تؤدي دوراً محورياً في الرؤية. وقد تؤدي الانسدادات في هذه الأوعية إلى مشكلات بصرية حادة. إن إيلاء صحة العين الأولوية وإجراء فحوصات منتظمة لها يمكن أن يساعد في الكشف المبكر عن حالات كانسداد الوريد الشبكي، مما يحول دون حدوث مضاعفات محتملة.