التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)
التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو نوع من التهاب المفاصل الناجم عن التهاب مزمن في المفاصل يمكن أن يحدث في مفاصل مختلفة من الجسم. تتطور الأعراض تدريجياً وتستمر بمرور الوقت. كثيراً ما تتأثر مفاصل عديدة في اليدين والرسغين والركبتين في آنٍ واحد. يمكن أن يؤدي تلف أنسجة المفاصل على المدى الطويل إلى ألم مزمن وصعوبة في التوازن وتشوه. يُصاب كل شخص بالتهاب المفاصل الروماتويدي في أوقات مختلفة ويعاني من أعراض وشدة ومضاعفات متباينة.
عوامل الخطر
لم يتضح سبب التهاب المفاصل الروماتويدي بعد، غير أن نوعين من العوامل يزيدان من خطر الإصابة بهذه الحالة:
عوامل القابلية للإصابة
- العمر: يمكن لأي شخص أن يُصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي، لكن يزداد الخطر مع التقدم في العمر.
- الجنس: تواجه النساء خطراً أعلى بثلاثة أضعاف للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
- الجينات: إذا كان أحد أفراد عائلتك مصاباً بالتهاب المفاصل الروماتويدي، فأنت أكثر عرضة للإصابة به.
العوامل المحفِّزة
قد لا يُصاب الأشخاص الذين لديهم عوامل قابلية بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلا عند تعرضهم لعوامل محفِّزة، مثل:
- التدخين
- الإجهاد
- الالتهابات، ولا سيما التهابات اللثة
الأعراض
في البداية، قد تظهر عليك أعراض مثل الحمى الخفيفة وآلام العضلات والتعب وفقدان الوزن والتنميل والوخز في اليدين قبل أسابيع أو أشهر من ظهور ألم المفاصل أو تيبسها.
يبدأ الألم عادةً من المفاصل الصغيرة في كلتا اليدين والقدمين، كقاعدة الأصابع أو أصابع القدم، ثم يتطور إلى المفاصل الكبيرة في الذراعين أو الساقين. وبصورة أقل شيوعاً، قد يبدأ في مفصل كبير واحد كمفصل الركبة أو الكتف. في الغالب، ستعاني من التهاب مفاصل متماثل حين تتأثر المفاصل ذاتها على كلا الجانبين. قد يكون الألم أشد حدةً على أحد الجانبين. تشمل الأعراض الشائعة الألم والتيبس والحساسية عند اللمس وزيادة الدفء والتورم. يكون تيبس المفاصل أشد في الصباح، وقد يزداد سوءاً بعد فترات من عدم الحركة ويمكن أن يستمر أكثر من ساعة واحدة.
في المراحل المبكرة من المرض، كثيراً ما تتأثر هذه المفاصل.
- اليدان: يُسبب التهاب المفاصل الروماتويدي عادةً حساسيةً في مفاصل اليد وضعفاً في قوة القبضة. يمكن أن تتطور تشوهات الأصابع واليد، كتشوه البوتونيير، مع استمرار التهاب المفاصل.
- الرسغ: تجد صعوبة في ثني الرسغ للخلف.
- الكوع: تشعر بتنميل ووخز في الأصابع نتيجة ضغط المفصل المتورم على الأعصاب.
- القدم: تبدأ الحساسية في المفاصل عند قاعدة أصابع القدم، مما يجعلك تضع وزناً أكبر على الكعبين.
- الكاحل: يُسبب ضغط الأعصاب الناجم عن التهاب الأنسجة شعوراً بالخدر في القدم.
- الركبة: تجد صعوبة في ثني الركبة. تصبح الأربطة الداعمة للركبة مرتخية، وقد تحتك عظام مفصل الركبة ببعضها، مما يؤدي إلى كيسة بيكر.
في المراحل المتأخرة، قد يتطور المرض ليشمل المفاصل التالية في جسمك.
- الرقبة: يصعب تدوير الرقبة وثنيها بسبب التهابها. تعاني من صداع وتيبس في الرقبة.
- الكتف: تعاني من محدودية في حركة الكتف.
- الوركان: يُصعّب التهاب الورك عليك المشي.
- المفصل الحلقي الطرجهالي: قد يُصاب عدد قليل من الأشخاص بالتهاب في المفصل الحلقي الطرجهالي القريب من القصبة الهوائية، مما يُسبب صعوبة في التنفس وبحة في الصوت.
إلى جانب مشكلات المفاصل، يمكن أن يُسبب التهاب المفاصل الروماتويدي مضاعفات أخرى نتيجة الالتهاب و/أو الآثار الجانبية للأدوية.
- فقدان العظام
- ضعف العضلات
- مشكلات الجلد كالعقيدات الروماتويدية، ولا سيما على الجانب السفلي من الساعد والكوع ومؤخرة الرأس وقاعدة العمود الفقري ووتر أكيليس وأوتار اليد.
- التهاب العين ومشكلات الرؤية
- ضيق التنفس والسعال الجاف بسبب التهاب الرئة
- التهاب التامور
- التهاب الأوعية الدموية
- متلازمة شوغرن
- أمراض القلب والأوعية الدموية كالسكتة الدماغية والنوبة القلبية
- مخاطر السرطان كالأورام اللمفاوية أو سرطان الجلد
التشخيص
يستلزم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي إجراء فحوصات متعددة لتحديد المرض بدقة.
- التاريخ الطبي
- الفحص السريري
- فحوصات الدم
- فحوصات التصوير
- المتابعة السريرية بمرور الوقت
من المرجح أن تُصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي إذا توافرت لديك النتائج التالية:
- ثلاثة التهابات مفصلية أو أكثر تستمر لستة أسابيع أو أكثر
- ارتفاع مؤشرات الالتهاب، أي معدل ترسب كريات الدم الحمراء (ESR) و بروتين سي التفاعلي (CRP)
- العامل الروماتويدي (RF) والأجسام المضادة للببتيدات/البروتينات المسترتة بالسيترولين (ACPAs)