الجنف (انحناء العمود الفقري)

الجنف (انحناء العمود الفقري)

الجنف هو حالة يلتوي فيها العمود الفقري وينحرف جانبياً. وتشمل المظاهر الجسدية الملحوظة ما يلي:

• عدم تساوي الكتفين أو الوركين.
• عدم تناسق القفص الصدري مع اختلاف في الارتفاع.
• لوح الكتف على أحد جانبي الصدر أكثر بروزاً من الجانب الآخر.
• انحراف الجذع أو الورك جانبياً، مما يسبب عدم محاذاة الرأس والحوض. 

يصيب الجنف 3% من السكان. وكثيراً ما يُشخَّص في مرحلة الطفولة أو المراهقة، ويحدث بالتساوي بين الجنسين، غير أن الإناث يواجهن خطراً أعلى بثمانية أضعاف لتطور الجنف إلى مرحلة تستوجب التدخل الجراحي. 

بشكل عام، لا يسبب الجنف أعراضاً سوى سوء صورة الجسم. أما المصابون بتشوهات شديدة في العمود الفقري فقد يعانون من ميل في الجذع مصحوب بآلام في الظهر. وفي الحالات الشديدة، قد يضغط الجنف على تجاويف الصدر، مما يقلل المساحة المتاحة لنمو القلب والرئتين ويُضعف اللياقة القلبية الرئوية ووظائفهما الفسيولوجية، وهو ما قد يكون مهدداً للحياة. 

أسباب الجنف

ثمة ثلاثة أنواع مسببة للجنف:

• الجنف مجهول السبب هو الأكثر شيوعاً، إذ يمثل 80% من الحالات. وهو مرتبط بالعوامل الوراثية ويبدأ عادةً في مرحلة المراهقة المبكرة، ويزداد التشوه مع النمو الجسدي. 
• الجنف الخلقي ينجم عن تشوه جنيني في فقرة واحدة أو أكثر في أي موضع من العمود الفقري. ويؤدي النمو غير المتساوي للعمود الفقري إلى الانحناء وتشوهات أخرى. 
• الجنف العصبي العضلي ينجم عن الشلل الدماغي وإصابات الحبل الشوكي والحثل العضلي. ويتطور هذا النوع بسرعة أكبر وكثيراً ما يستلزم التدخل الجراحي.

การตรวจร่างกายเบื้องต้นเองที่บ้าน

أجرِ تقييماً ذاتياً بالوقوف مع ضم القدمين معاً والانحناء للأمام 90 درجة عند الخصر. إذا كنت مصاباً بالجنف، فسيكون عدم تناسق الجذع وشذوذ انحناء العمود الفقري قابلَين للملاحظة.

توفر فحوصات التصوير تفاصيل تشخيصية أكثر دقة.

• الأشعة السينية للعمود الفقري هي التصوير التشخيصي المعياري لقياس درجة انحراف العمود الفقري وتقييم مرونته من خلال صورة الانحناء الجانبي. 
• يساعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) في تحديد شدة انحراف العمود الفقري والتخطيط للعلاج الجراحي.
• يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تشخيص شذوذات العمود الفقري والأعصاب التي قد ترافق الجنف.

การพิจารณาทางเลือกในการรักษา มีปัจจัยที่เกี่ยวข้อง

لاختيار العلاج المناسب، سيأخذ طبيبك في الاعتبار العوامل التالية.

• العمر: يرتبط الجنف بنضج العمود الفقري. فالأطفال الأصغر سناً الذين يعانون من انحناء في العمود الفقري يواجهون خطراً أعلى لتزايد الانحراف مع مرور الوقت. 
• موضع الانحناء: العمود الفقري الصدري أكثر عرضة للانحراف مقارنةً بالمناطق الفقرية الأخرى.
• شدة الانحناء: كلما زادت درجة الانحناء، زادت احتمالية اللجوء إلى الجراحة.
• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بجنف أشد حدةً مقارنةً بالرجال.

خيارات العلاج

تشمل خيارات العلاج المراقبة والدعامة والجراحة، وذلك بحسب شدة الحالة وعمر الطفل.

المراقبة

تُطبَّق على المرضى الذين يعانون من جنف خفيف (أقل من 20-25 درجة) أو أولئك المصابين بجنف مراهقين مجهول السبب مع خطر منخفض لتزايد الانحراف. قد يوصي طبيبك بمراقبة الأعراض وإجراء متابعة دورية كل 4-6 أشهر حتى اكتمال نضج العمود الفقري.

يمكن للمصابين بالجنف ممارسة أنشطتهم اليومية كالمعتاد. وتخلص بعض الأبحاث إلى أن المصابين بالجنف الذين يمارسون الرياضة بانتظام يواجهون خطراً أقل لتزايد الانحراف مقارنةً بمن لا يمارسونها.

الدعامة

تُناسب الدعامة المرضى الصغار الذين لا يزالون في مرحلة النمو ولم يبلغوا بعد نضج العمود الفقري (الفتيات دون سن 14 عاماً والفتيان دون سن 16 عاماً) ويعانون من انحراف فقري خفيف (25-40 درجة). لا تمنع الدعامة تزايد الانحناء لكنها تُبطئ تطوره. وهي مصنوعة من البلاستيك القابل للتشكيل لتناسب تشريح المريض، ويمكن ارتداؤها تحت الملابس الفضفاضة. يمكن للمرضى مواصلة أنشطتهم اليومية كالمعتاد. غير أن ارتداء الدعامة لمدة 16-23 ساعة يومياً ضروري لتحقيق نتيجة ناجحة؛ وهنا يؤدي تعاون المريض دوراً محورياً. ونادراً ما تكون دعامات الظهر مناسبة لكبار السن إلا حين تُسهم في تخفيف الألم.

جراحة الجنف

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انحراف فقري يزيد على 40 درجة أو تطور سريع في الانحناء، يُنصح بالجراحة لتصحيح عدم المحاذاة ومنع التطور. وثمة عدة تقنيات جراحية تتوقف على نوع الجنف.

• جراحة العمود الفقري باستخدام قضبان معدنية صلبة لتصحيح التشوه، يعقبها اندماج فقري خلفي، وهي العلاج الجراحي الأكثر شيوعاً للمراهقين والبالغين الشباب الذين توقفوا عن النمو. بعد الجراحة، قد يحتاج طفلك إلى ارتداء دعامة لحماية الظهر أثناء التعافي.
• تصحيح الجنف الأمامي (ASC) لدمج العمود الفقري من الأمام.
• قضيب MAGEC™ (التحكم بالتمدد المغناطيسي) للعمود الفقري المتنامي، المصمم للأطفال الصغار، ويمكن تمديده عبر جهاز تحكم خارجي عن بُعد يُنشّط المغناطيس في القضبان لإطالتها بما يواكب نمو الطفل ويُقلل درجة الانحناء في انتظار اكتمال نضج العمود الفقري وإجراء الجراحة التصحيحية. 

كثيراً ما يظهر الجنف في مرحلة المراهقة المبكرة، وهي مرحلة نمو جسدي سريع وتغيرات هرمونية. ويتعين على المرضى التعامل مع تغيرات جسدية ونفسية اجتماعية. وقد يؤثر التشوه على حالتهم العاطفية، مما يُفضي إلى الغضب والقلق والخوف من الحركة والعزلة الاجتماعية. وينبغي لأسرة المريض تشجيعه ودعمه لمواصلة أنشطته اليومية كالمعتاد. وبالنسبة للمراهقين الذين يعانون من جنف شديد، قد يكون اللجوء إلى طبيب نفسي أو الانضمام إلى مجموعة دعم أمراً مفيداً.