جراحة الجنف
جراحة الجنف هي علاج لحالة الجنف، وهي حالة يكون فيها العمود الفقري مائلاً أو مدوَّراً أو منحنياً جانبياً على شكل حرف "S" أو "C". يزيد هذا الانحناء عن 10 درجات وقد ينجم عن عوامل وراثية أو هرمونية أو مشكلات عصبية أو أمراض عضلية أو الإفراط في الاستخدام. يتسبب الجنف في ميل الجسم إلى أحد الجانبين مما يؤثر على التوازن والشخصية، وقد يؤدي إلى مشكلات في التنفس والجهاز العصبي تنعكس سلباً على جودة الحياة. تهدف جراحة الجنف إلى وقف تقدم انحناء العمود الفقري وتقويمه وتحقيق الاستقرار اللازم لعمود فقري أقوى وأكثر توازناً.
ما أسباب الجنف؟
للجنف أسباب عدة:
- الجنف الخلقي ينشأ عن اضطرابات في نمو العمود الفقري للجنين أثناء الحمل، ويمكن اكتشافه في مرحلة الطفولة حين يندمج فقرة واحدة من جانب واحد فقط أو تنمو بشكل غير متساوٍ بين الجانبين (على الأقل في أحد الجانبين، الأيسر أو الأيمن).
- الجنف العصبي العضلي هو تشوه في العمود الفقري ناجم عن حالات عصبية عضلية كالشلل الدماغي ومشكلات عصبية وهرمونية وإصابات الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى اضطرابات في الجهازين العصبي والعضلي كاختلال توازن عضلات الجذع والحثل العضلي، وينتج عنه انحناء غير طبيعي في العمود الفقري.
- الجنف التنكسي هو تشوه في العمود الفقري ناجم عن التدهور المرتبط بالعمر والإجهاد الفقري، مما يؤدي إلى انهيار المفاصل الفقرية والأقراص الفقرية على الجانبين الأيسر والأيمن وعدم توازنها مع انحناء غير متساوٍ. يُعدّ الجنف التنكسي الأكثر شيوعاً لدى البالغين وكبار السن.
- الجنف مجهول السبب: لا يُعرف له سبب محدد، ويُعتقد أن له صلة وراثية تؤثر على أجهزة الجسم المتعددة. يُلاحَظ عادةً في مرحلة المراهقة ويتطور مع نمو الجسم، مما يؤدي إلى تشوه ملتوٍ أكثر وضوحاً مع النمو الجسدي.
في أي عمر يمكن أن يتطور الجنف مجهول السبب؟
يمكن أن يصيب الجنف مجهول السبب الذكور والإناث دون تمييز في مختلف الفئات العمرية، من الطفولة إلى المراهقة والبلوغ. والإناث أكثر عرضة للإصابة بالجنف بثماني مرات مقارنةً بالذكور عند بلوغهن مرحلة المراهقة واكتمال نمو أجسامهن. يُصنَّف الجنف وفقاً للعمر على النحو التالي:
- الجنف مجهول السبب عند الرضع تظهر أعراضه عادةً قبل سن الثالثة.
- الجنف مجهول السبب عند الأطفال تظهر أعراضه عادةً بين سن الرابعة والعاشرة.
- الجنف مجهول السبب عند المراهقين تظهر أعراضه عادةً بين سن العاشرة والثامنة عشرة.
- الجنف مجهول السبب عند البالغين هو حالة في العمود الفقري تُلاحَظ عادةً لدى الأفراد الذين تجاوزوا الخمسين من العمر، وغالباً ما تنشأ بسبب التآكل الناجم عن الاستخدام المطوّل. وكثيراً ما تؤدي هذه الحالة إلى مشكلات صحية مصاحبة ككسور ضغط الفقرات وانزلاق الأقراص أو انزلاق النواة اللبية، وتتجلى أعراضها في آلام الظهر وآلام الظهر المنتشرة نحو الساق والتنميل والضعف في الساقين وغير ذلك.
ما علامات وأعراض الجنف؟
قد تتفاوت علامات وأعراض الجنف بحسب السبب الكامن وراءه ودرجة انحناء العمود الفقري والحالات المرتبطة بالمفاصل. ولتقييم الأعراض المحتملة، يمكن للأفراد إجراء اختبار بسيط بالوقوف مع ضم الساقين والانحناء أفقياً مع الحفاظ على زاوية 90 درجة في الوركين. وإذا كان الجنف موجوداً، قد تظهر انحناءات غير متساوية واضحة على جانبي الظهر، إلى جانب الأعراض التالية:
- عدم تساوي الكتفين في الارتفاع على الجانبين.
- تفاوت في ارتفاع عظمتَي الترقوة.
- عدم تناسق لوحَي الكتف.
- عدم توسط الرأس بين جانبَي الحوض.
- عدم استقامة العمود الفقري.
- عدم تناسق الظهر أو الصدر على الجانبين.
- ميل الجسم إلى أحد الجانبين بشكل غير متماثل.
- ارتفاع أحد الوركين أو جانبَي الحوض عن الآخر.
- عدم تناسق الخصر على الجانبين.
- عدم تناسق الساقين.
- نمط مشي غير طبيعي (عرجة).
كيف يُشخَّص الجنف؟
يشخّص أطباء العظام الجنف من خلال تقييم شامل يتضمن فحصاً جسدياً لتحديد زاوية كوب. كما يُستعان بالتصوير الشعاعي من الجانبين الأمامي والخلفي للجسم لتأكيد وجود الحالة. ويمكن للمختصين الطبيين تشخيص الجنف باستخدام الأساليب التالية:
- الأشعة السينية للبنية الكاملة للعمود الفقري بما يشمل المفاصل والفقرات العنقية، وتُستخدم لتقييم درجة الانحناء (زاوية كوب) والعوامل الكامنة وراء الجنف. تساعد هذه الطريقة التشخيصية في تحديد الأسباب المحتملة كالإصابات الداخلية والكسور وتشوهات العظام أو الالتهابات.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) هو إجراء تشخيصي لتحليل بنية العمود الفقري والحبل الشوكي، بما يشمل تقييم أبعاد وتشكيل التجويف الشوكي. والغرض منه الكشف عن الانحرافات عن الطبيعي في العمود الفقري كالتنكس والكسور وتشوهات العظام أو الالتهابات.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يُستخدم لفحص تركيب العمود الفقري والحبل الشوكي، إذ يوفر تمثيلاً بصرياً تفصيلياً للتجويف الشوكي وجذور الأعصاب القطنية وأي انحرافات داخل العمود الفقري. توفر هذه التقنية صوراً عالية الدقة تساعد في تحديد الشذوذات كالتنكس وزيادة نمو العظام والتشوهات في العمود الفقري.
ما معايير تقييم الجنف؟
سيقيّم طبيب العظام الصور الشعاعية لتأكيد الجنف وفق معايير التقييم التالية:
- تقييم نمو العمود الفقري للتحقق مما إذا كان الهيكل العظمي قد بلغ مرحلة النضج الكامل.
- تقييم درجة أعراض الجنف وشدتها وتأثيرها على نمط الحياة؛ فكلما كانت الأعراض أشد، كانت الحاجة إلى الجراحة أكبر.
- فحص موضع الجنف مع انحناء العمود الفقري في الوضع الصدري، الذي يكون أكثر عرضة لتطور انحناء العمود الفقري مقارنةً بالأوضاع الأخرى.
- تقييم العمر، إذ قد يتفاقم الجنف مع التقدم في السن، ولا سيما لدى من أُصيبوا بالجنف في مرحلة الطفولة قبل دخول مرحلة المراهقة؛ فهم أكثر عرضة للإصابة بالجنف ممن بدأت أعراضهم في مرحلة المراهقة أو البلوغ.
كيف يُعالَج الجنف؟
بعد تأكيد تشخيص الجنف، يقيّم طبيب العظام عوامل كدرجة زاوية كوب والمضاعفات المحتملة على نمط الحياة ومعدل التطور. ثم تُحدَّد خيارات العلاج بناءً على هذه الاعتبارات. وتشمل خيارات علاج الجنف المتاحة:
- المراقبة: ينصح أطباء العظام بهذا النهج للأفراد الذين تتراوح درجة انحناء الجنف لديهم بين 20 و25 درجة أو الذين شُخِّصوا في مرحلة الطفولة والمراهقة. يُنصح بمواعيد متابعة منتظمة كل 4-6 أشهر حتى يكتمل نضج العمود الفقري وتستقر البنية العظمية.
- الدعامة (الكورسيه): عندما يتراوح الانحناء بين 25 و40 درجة ولم يكتمل النضج الهيكلي بعد، قد يقترح أطباء العظام ارتداء دعامة. يُنصح بارتداء الدعامة لمدة لا تقل عن 16-23 ساعة يومياً لتحقيق استقامة العمود الفقري وثباته. سيحدد طبيب العظام مواعيد متابعة حتى اكتمال النضج الهيكلي. يمكن للالتزام المنتظم بارتداء الدعامة أن يقلل بفاعلية من انحناء العمود الفقري ويبطئ تطوره.
- جراحة الجنف: عندما يتجاوز الانحناء 45 درجة أو يُظهر ميلاً للتطور السريع، سيقترح أطباء العظام إجراء جراحة الجنف. تهدف هذه العملية إلى تصحيح انحناء العمود الفقري والوقاية من مشكلات الجنف المستقبلية. كما سيُحدَّد النهج الجراحي المحدد بشكل رئيسي بناءً على شكل الجنف.
كيف تُجرى جراحة الجنف؟
يلجأ جراحو العظام إلى جراحة الجنف عند التعامل مع أفراد يعانون من جنف تتجاوز فيه زاوية كوب 45 درجة أو يُظهر تطوراً سريعاً. والهدف هو تصحيح انحناء العمود الفقري وتعزيز قوته وثباته والوقاية من مشكلات الجنف المستقبلية. سيقيّم الجراح خيارات جراحة الجنف بناءً على التقنيات الجراحية التالية:
- النهج الخلفي يتضمن إدخال قضيب معدني عبر منتصف الجسم مع مسامير للحفاظ على استقامة العمود الفقري، يعقبه دمج فقري باستخدام طعم عظمي لتوطيد اتصال العمود الفقري في بنية موحدة. كما تعالج هذه التقنية تشوهات العظام والالتواء الفقري. ويُعدّ النهج الخلفي الجراحة الأكثر شيوعاً في الممارسة المعاصرة.
- النهج الأمامي للإجراءات الفقرية يستخدم أساليب الجراحة بالمنظار وتقنية O-Arm. تساعد هذه التقنية في تصور البنى التشريحية الداخلية ثلاثية الأبعاد، مما يعزز الدقة في تحديد موقع الجراحة وإجراء العملية وتثبيت المسامير. علاوةً على ذلك، يتيح النهج الأمامي وضع المسامير بدقة أكبر ويقلل من احتمالية التدخل في الحبل الشوكي ويخفض خطر مضاعفات الجراحة.
- قضيب النمو المتحكم مغناطيسياً (Magec rod) هو أسلوب جراحي لعلاج الجنف لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و10 سنوات. تتضمن العملية قيام طبيب العظام بإجراء جراحة بالمنظار بمساعدة نظام الملاحة المحوسبة O-Arm، الذي يوجّه إدخال قضيب Magec القادر على الامتداد حتى 10 سم والدوران في الاتجاه المطلوب. لتحقيق أفضل النتائج، سيحدد طبيب العظام مواعيد كل 2-3 أشهر لإطالة قضيب Magec تدريجياً وتمديد العظم بمقدار 3-7 ملم في كل جلسة دون إحداث إزعاج، وذلك لتشجيع نمو العظام وتعزيز إمكانات نموها وتخفيف أعراض الجنف بفاعلية. وعند اقتراب الطفل من مرحلة المراهقة، سيرتب طبيب العظام موعد متابعة لاحقاً لإجراء جراحة دمج العظام.
كم تستغرق فترة التعافي بعد جراحة الجنف؟
تستغرق فترة التعافي بعد جراحة الجنف عادةً من 2 إلى 4 أسابيع. ويعود المريض إلى ممارسة أنشطته الاعتيادية عموماً خلال 4-6 أشهر، وذلك تبعاً لشدة الجنف والقدرة الجسدية للفرد.
جراحة الجنف في مستشفى ميدبارك
مركز ميدبارك لجراحة العظام
على رأس ميدبارك مركز جراحة العظام فريق من جراحي العظام المهرة المتخصصين في إجراء جراحة الجنف لجميع الفئات العمرية. وهم خبراء في تقنيات الجراحة بالمنظار والجراحة طفيفة التوغل (MIS) المتقدمة، التي تتميز بشقوق صغيرة وانزعاج أقل ومدة تعافٍ قصيرة. وبالاستفادة من تقنية الذكاء الاصطناعي الطبية، يضمن هؤلاء الخبراء الدقة في الإجراءات الجراحية وتقليل احتمالية المضاعفات وتسريع عملية التعافي ومعالجة مخاوف انحناء العمود الفقري بفاعلية.
مركز ميدبارك للطب الطبيعي وإعادة التأهيل. يُشرف على المركز فريق متخصص من أطباء إعادة التأهيل والمعالجين الفيزيائيين ذوي الخبرة الواسعة والكفاءة العالية، ويقدم المركز رعاية متخصصة وإرشادات للأفراد الخاضعين للجراحة، مما يساعد في التعافي الفعّال للجهازين الهيكلي والعضلي ومنظومة المفاصل عقب الإجراءات الجراحية. يُسرّع نهجهم المنهجي والشامل عملية التعافي ويعزز اللياقة البدنية المثلى. تُيسّر الرعاية ما بعد الجراحة التي يقدمها ميدبارك النمو المناسب للعمر وتعزز متانة العظام والعضلات وتُمكّن مرضى الجنف من عيش حياة مُرضية خالية من القيود، مما يتيح لهم الاستمتاع بحياتهم إلى أقصى حد.
لماذا تختار مركز ميدبارك لجراحة العظام؟
- وصول سريع: استشارة في الوقت المناسب مع متخصصين ذوي خبرة في أمراض العمود الفقري.
- تشخيص سريع: إجراءات تشخيصية سريعة وفعّالة.
- نهج تعاوني متعدد التخصصات: تعاون منهجي على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع بين فرق طبية متنوعة.
- رعاية شاملة بعد العلاج: خطط رعاية وإدارة متكاملة عقب العلاج.
- الجراحة طفيفة التوغل للعمود الفقري (MIS): استخدام أساليب جراحية طفيفة التوغل متقدمة.
- مجموعة كاملة من تقنيات التشخيص: إمكانية الوصول إلى تقنيات التشخيص بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي والأشعة السينية.
- فريق متخصص من المهنيين: فريق من الممرضين والمعالجين الفيزيائيين المتفانين لخدمة الأطفال والبالغين على حد سواء.
- أجهزة طبية مخصصة: تصميم أجهزة طبية متخصصة تناسب الاحتياجات الفردية.
خطط علاجية فردية
في مستشفى ميدبارك، نقدم رعاية فردية من خلال وضع خطط علاجية مخصصة لحالات العمود الفقري كالجنف والأقراص المنفتقة. يشمل نهجنا الخيارات غير الجراحية والجراحية وفق أعلى المعايير. يضمن هذا النهج أن علاج الجنف مجهول السبب عند الأطفال والمراهقين وكذلك علاج الجنف مجهول السبب عند البالغين يحققان أكثر النتائج فاعلية ومثالية.
علاج وإدارة حالات العمود الفقري والجنف:
جراحو العظام المهرة في مستشفى ميدبارك متخصصون في معالجة حالات العمود الفقري المتنوعة، بما فيها أشكال الجنف المختلفة. ونتميز في علاج وإدارة الأمراض والأعراض المصاحبة التالية:
- الجنف الخلقي
- الجنف المبكر الظهور
- الجنف مجهول السبب
- التشوه الفقري العصبي العضلي / المتلازمي
- الجنف التنكسي
- الانزلاق الفقاري
- الحداب (الكيفوز)
الدعامة: بديل غير جراحي لعلاج الجنف
بالنسبة للأطفال المصابين بالجنف في مرحلة النمو حين يكون العمود الفقري لا يزال في طور التطور، قد يقترح طبيب العظام على الطفل ارتداء دعامة. يهدف هذا النهج إلى الحد من تطور أعراض الجنف وتقويم العمود الفقري لتحسين استقامته والسماح بالنمو الجسدي دون عوائق؛ وتُمكّن هذه الطريقة الأطفال من ممارسة أنشطة متنوعة دون قيود.
فريق إعادة التأهيل المتخصص:
يضم ميدبارك فريقاً متمكناً من أطباء طب إعادة التأهيل والمعالجين الفيزيائيين. وبفضل خبرتهم الواسعة في إعادة التأهيل، يقدمون رعاية منهجية ومخصصة للمرضى قبل العلاج وبعده. هدفهم تسريع التعافي الجسدي من خلال تيسير إعادة تأهيل ملائمة ومخصصة. يضمن هذا النهج النمو والتطور المستمرَّين عبر أنشطة مناسبة للعمر ويُمكّن الأفراد من عيش حياة مليئة بالإمكانات.