متلازمة شوغرن
متلازمة شوغرن هي نوع من اضطرابات الجهاز المناعي تسبب جفاف العينين والفم. وعادةً ما تصاحب هذه المتلازمة اضطرابات أخرى في الجهاز المناعي، مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي. ويُعدّ تأثر الأغشية المخاطية والغدد المُفرِزة للرطوبة في العينين والفم سبباً في تراجع إفراز الدموع واللعاب. وتُصيب هذه الحالة في الغالب الأشخاص الذين تجاوزوا الأربعين من العمر، وهي أكثر شيوعاً لدى النساء، غير أنها قد تحدث في أي عمر. ويهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض.
الأعراض
يتمثل العرضان الرئيسيان لمتلازمة شوغرن في:
- جفاف العينين
قد تشعر العينان أيضاً بالحرقة أو الحكة أو الخشونة. - جفاف الفم
قد يعاني المصابون بمتلازمة شوغرن من صعوبة في البلع أو الكلام بسبب الشعور بامتلاء الفم كأنه محشو بالقطن.
- جفاف الجلد
- طفح جلدي
- ألم المفاصل وتورمها وتيبسها
- جفاف المهبل
- سعال جاف مزمن
- إرهاق مطوّل
- تورم الغدد اللعابية خاصةً في المنطقة خلف الفك وأمام الأذنين
الأسباب
متلازمة شوغرن هي نوع من اضطرابات المناعة الذاتية، إذ يهاجم الجهاز المناعي خلايا الجسم وأنسجته عن طريق الخطأ. وتكون الغدد المسؤولة عن إنتاج الدموع واللعاب أول ما يستهدفه الجهاز المناعي. كما يمكن أن تتضرر أجزاء أخرى من الجسم، منها: المفاصل والجلد والغدة الدرقية والكلى والكبد والرئتان والأعصاب.
عوامل الخطر
قد تشمل عوامل خطر الإصابة بمتلازمة شوغرن:
- العمر: الأشخاص الذين بلغوا الأربعين من العمر أو تجاوزوه هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه المتلازمة.
- الجنس: تميل متلازمة شوغرن إلى الإصابة بالنساء أكثر من الرجال.
- الأمراض الروماتيزمية: يميل المصابون بمتلازمة شوغرن إلى الإصابة بالأمراض الروماتيزمية.
المضاعفات
استناداً إلى تأثير المتلازمة على العينين والفم، قد تشمل مضاعفات متلازمة شوغرن:
- مشاكل الرؤية
تسبب متلازمة شوغرن جفاف العينين مما قد يؤدي إلى الحساسية للضوء وتشوش الرؤية وتلف القرنية. - التهابات الخميرة
يميل داء المبيضات الفموي إلى التطور لدى المصابين بمتلازمة شوغرن. - تسوس الأسنان
يؤدي انخفاض إفراز اللعاب إلى جفاف الفم مما يُضعف قدرته على مقاومة البكتيريا، وهو ما قد يزيد من احتمالية الإصابة بتسوس الأسنان.
- العقد الليمفاوية
بما في ذلك الليمفوما أو سرطان العقد الليمفاوية - الرئتان والكلى أو الكبد
قد يتسبب الالتهاب في مشاكل تتعلق بوظائف الرئة والكلى، فضلاً عن التهاب الكبد أو تليفه. - الأعصاب
قد يعاني المصابون بمتلازمة شوغرن من الخدر والوخز والحرقة في اليدين والقدمين.
التشخيص
نظراً لتباين علامات وأعراض متلازمة شوغرن من شخص لآخر، قد يكون تشخيصها أمراً عسيراً. كما أن علامات وأعراض متلازمة شوغرن قد تكون آثاراً جانبية لعدد من الأدوية.
لتشخيص متلازمة شوغرن، قد يُجري الطبيب بعض الفحوصات، منها:
- فحوصات الدم
تهدف فحوصات الدم إلى البحث عن:- دلائل الحالات الالتهابية
- مستويات أنواع مختلفة من خلايا الدم
- وجود أجسام مضادة شائعة في متلازمة شوغرن
- علامات مشاكل الكبد والكلى
- فحوصات العين
قد يُجري الطبيب اختباراً يُعرف باختبار شيرمر للدموع لقياس درجة جفاف العينين والكشف عن أي تلف في القرنية. - فحوصات التصوير
قد يلجأ الطبيب إلى نوع من فحوصات التصوير للتحقق من وظائف الغدد اللعابية.- تصوير القنوات اللعابية يُتيح قياس كمية اللعاب المتدفقة إلى الفم.
- التصوير الومضاني للغدد اللعابية يُتيح قياس سرعة وصول مادة الطب النووي المحقونة إلى جميع الغدد اللعابية.
- الخزعة
تُكشف مجموعات الخلايا الالتهابية عن طريق خزعة الشفة.
العلاج
يختلف علاج متلازمة شوغرن بحسب الجزء المتأثر من الجسم. وقد تُخفف بعض أعراض متلازمة شوغرن باستخدام قطرات العين أو شرب الماء بصورة متكررة. غير أن بعض المرضى قد يحتاجون إلى علاجات طبية تشمل: الأدوية والإجراءات الجراحية وتغيير نمط الحياة والعلاج المنزلي.
- الأدوية
قد يصف الطبيب بعض الأدوية من أجل:- زيادة إنتاج اللعاب
- تقليل التهاب العين
- تخفيف مضاعفات بعينها
- علاج الأعراض الأخرى المرتبطة بالمتلازمة
- الإجراءات الجراحية
لتخفيف جفاف العينين، قد يقترح الطبيب إجراءً بسيطاً لسد القنوات الدمعية التي تصرف الدموع من العينين.
تغيير نمط الحياة والعلاج المنزلي
يُعدّ تغيير نمط الحياة والعلاج المنزلي مفيداً للمصابين بمتلازمة شوغرن.
- لتخفيف جفاف العينين:
- استخدام مرطب للعين أو دموع اصطناعية بصورة فردية أو منفردة.
- زيادة الرطوبة داخل المنزل
- لتخفيف جفاف الفم:
- الإقلاع عن التدخين.
- الإكثار من تناول السوائل.
- تجنب شرب القهوة أو الكحول.
- تجنب المشروبات الحمضية كالمشروبات الغازية وبعض مشروبات الطاقة.
- تحفيز تدفق اللعاب كمضغ العلكة أو تناول الحلوى الخالية من السكر.
- تجربة منتجات بديلة للعاب.
- استخدام بخاخ محلول ملحي للأنف.
- تجنب الماء الساخن عند الاستحمام للوقاية من جفاف الجلد.
- تجفيف الجلد بالمنشفة بالتربيت بدلاً من الفرك
- وضع مرطب على الجلد في جميع أنحاء الجسم بما في ذلك الوجه والجسم والمهبل.
- ارتداء قفازات مطاطية عند غسل الأطباق أو تنظيف المنزل
- الحفاظ على صحة الفم عن طريق: تنظيف الأسنان بعد كل وجبة، وزيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر، واستخدام علاجات الفلورايد يومياً.
التحضير للموعد الطبي
قبل موعدك، يمكنك إعداد قائمة تتضمن:
- الأعراض بالتفصيل
- المشاكل الطبية الحالية والسابقة سواء لك أو لأفراد عائلتك
- تفاصيل الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
- الأسئلة التي تودّ طرحها على الطبيب
- أسئلة حول متلازمة شوغرن قد تشمل:
- ما سبب الأعراض؟
- الفحوصات التي قد تكون مطلوبة
- العلاج الموصى به
- المدة الزمنية اللازمة لتحسن الأعراض
- المضاعفات طويلة الأمد
- الحالات الصحية الأخرى
خلال الاستشارة، قد يطرح الطبيب بعض الأسئلة تشمل معلومات مثل:
- ما إذا كانت الأعراض تزداد سوءاً على مدار اليوم أو عند الخروج في الهواء الطلق
- حالاتك المزمنة كالتهاب المفاصل أو ارتفاع ضغط الدم
- الأدوية الجديدة التي تناولتها مؤخراً
- تاريخ أي فرد من أفراد العائلة مع التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة أو مرض مشابه