اختر المحتوى للقراءة
- ما هي أعراض الشخير؟
- انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA)
- ما الذي يسبب الشخير؟
- ما هي عوامل خطر الشخير؟
- كيف يُشخَّص الشخير؟
- كيف يُعالَج الشخير؟
- الوقاية والعلاجات المنزلية
- ملاحظة من أطباء MedPark
الشخير
الشخير هو صوت قرقرة إيقاعية أو لهاث أو شخير ينشأ عن التنفس أثناء النوم. إذا كان الشخير عالياً ومزعجاً، فقد يكون مؤشراً على انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، مما قد يؤدي إلى مشكلات صحية أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم، السكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والاكتئاب.
ما هي أعراض الشخير؟
الشخير ظاهرة شائعة لدى كثير من الأفراد. عندما يكون الشخير مصحوباً بأعراض مثل اضطراب النوم، ضيق التنفس، وألم الصدر الليلي، والنعاس المفرط أثناء النهار، وصداع الصباح، والتهاب الحلق عند الاستيقاظ، وفقدان التركيز، أو ارتفاع ضغط الدم، فقد تشير هذه العلامات إلى وجود انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. يمكن أن يُظهر الأطفال المصابون بهذه الحالة ضعفاً في الانتباه، وتراجعاً في الأداء المدرسي، ومشكلات سلوكية.
انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA)
انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA) يتميز بالشخير مع انخفاض تدفق الهواء بسبب استرخاء عضلات الحلق التي تسد مجرى الهواء أثناء النوم. يؤدي OSA إلى نمط متكرر من انقطاع التنفس أثناء النوم. تؤدي هذه الحالة إلى انخفاض مستويات الأكسجين، مما يدفع الدماغ إلى إرسال إشارات عصبية لتنفس أكثر قوة لإعادة فتح مجاري الهواء المسدودة. وبالتالي، قد يؤدي ذلك إلى تراجع جودة النوم وزيادة خطر الإصابة بمشكلات صحية متعددة، بما فيها ارتفاع ضغط الدم والسكري، أمراض القلب، السكتة الدماغية، والشلل، والاكتئاب.
ما الذي يسبب الشخير؟
يمكن أن تُسهم عدة عوامل في الشخير، بما فيها تشريح الفم والجيوب الأنفية، وتناول الكحول، والحساسية، نزلة البرد، ووزن الجسم. عند الانتقال من النوم الخفيف إلى النوم العميق، تسترخي عضلات الحنك الرخو واللسان والحلق، مما قد يؤدي إلى انسداد جزئي لمجرى الهواء واهتزاز أنسجة الحلق. كلما ضاق مجرى الهواء، زادت قوة تدفق الهواء، مما يُكثّف اهتزاز الأنسجة ويزيد بالتالي من حجم صوت الشخير.
تشريح الفم
يمكن أن يُضيّق الذقن الصغير، أو الرقبة القصيرة، أو الحنك الرخو المنخفض السميك، أو الأنسجة الزائدة في الحلق لدى الأشخاص ذوي الوزن الزائد مجرى الهواء. يمكن أن يعيق اللهاة المطوّلة، وهي النسيج المثلثي المتدلي من الجزء الخلفي للحنك الرخو، تدفق الهواء ويُضخّم الاهتزاز.
استهلاك الكحول
يُرخي الإفراط في تناول الكحول قبل النوم عضلات الحلق، مما يُقلل من الدفاعات الطبيعية ضد انسداد مجرى الهواء ويُعزز الشخير.
مشكلات الأنف
قد يُسهم احتقان الأنف المزمن الناجم عن التهاب الأنف التحسسي أو انحراف الحاجز الأنفي في الشخير عن طريق إعاقة تدفق الهواء الطبيعي.
الحرمان من النوم
يمكن أن يؤدي عدم كفاية النوم إلى زيادة استرخاء الحلق، مما قد يُفاقم الشخير.
وضعية النوم
غالباً ما يكون الشخير أكثر وضوحاً عند النوم على الظهر، إذ تميل قوة الجاذبية على الحلق إلى تضييق مجرى الهواء.
ما هي عوامل خطر الشخير؟
- الجنس: الرجال أكثر عرضة للشخير ولديهم خطر أعلى للإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم.
- الوزن: الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة لديهم ميل متزايد للشخير أو الإصابة بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.
- تشريح مجرى الهواء: يمكن أن يُسهم مجرى الهواء الضيق أو اللوزتان الكبيرتان أو اللحمية في تضييق مجرى الهواء وبالتالي الشخير. تزيد التشوهات الهيكلية في مجرى الهواء كانحراف الحاجز الأنفي أو احتقان الأنف المزمن من خطر الشخير.
- استهلاك الكحول: يُرخي تناول الكحول عضلات الحلق، مما يزيد من احتمالية الشخير.
- التاريخ العائلي: يُشير التاريخ العائلي المميز بالشخير الشديد أو انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم إلى استعداد وراثي، مما قد يرفع القابلية للإصابة بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA).
متى تزور الطبيب؟
إذا كنت تشخر بصوت عالٍ مع انقطاعات متكررة في نومك، أو كانت لديك أعراض مشتبه بها لانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، فاستشر أخصائي طب النوم.
كيف يُشخَّص الشخير؟
التاريخ المرضي والفحص السريري
خلال تقييمك الطبي، سيطلب منك طبيبك تاريخك المرضي ويُجري فحصاً سريرياً لتحديد أي علامات أو أعراض لانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA). قد يستفسر طبيبك أيضاً عن أنماط شخيرك، مستعيناً بمعلومات من شريكك إن وُجد، لتقييم شدة الحالة. إذا كان التقييم يتعلق بطفل يشخر، فسيسأل الطبيب عن تكرار الشخير وشدته.
اختبار النوم
اختبار النوم يمكن إجراؤه في المنزل أو في مركز النوم، بحسب أعراضك. تُسجّل دراسة تشخيص النوم المسماة تخطيط النوم المتعدد موجات دماغك، ومستوى الأكسجين في الدم، ومعدل ضربات القلب، والتنفس، ومراحل النوم، وحركات العين والساق طوال الدراسة.
اختبار التصوير
يمكن للأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي التقاط صور لمجرى هوائك لتقييم ما إذا كانت لديك مشكلات هيكلية في مجرى الهواء مثل انحراف الحاجز الأنفي.
كيف يُعالَج الشخير؟
- تعديل نمط الحياة: يشمل ذلك إنقاص الوزن، والحصول على قسط كافٍ من النوم، وتعديل وضعية النوم، والامتناع عن شرب الكحول قبل النوم، وعلاج احتقان الأنف المزمن الناجم عن الحساسية.
إذا كان الشخير ناجماً عن انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، فقد يوصي طبيبك بما يلي:
- الأجهزة الفموية التي يمكنها إبقاء مجرى هوائك مفتوحاً. غير أنها قد تسبب انزعاجاً في الوجه، وألماً في الفك، وإفراطاً في إفراز اللعاب، وجفاف الفم.
- الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) يمكنه علاج الشخير المرتبط بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. يجب عليك ارتداء قناع خاص متصل بجهاز يضخ هواءً مضغوطاً في مجرى هوائك للحفاظ على انفتاحه أثناء النوم.
- ليزر Er-YAG غير الاستئصالي المساعد في رأب اللهاة والحنك (LAUP) يتضمن المعالجة الحرارية للحنك الرخو المسترخي والأنسجة المحيطة به بليزر Er-YAG، مما يؤدي إلى انكماش الكولاجين بشكل مناسب وتكوين ألياف كولاجين جديدة. الإجراء آمن وفعّال في تقليل الشخير وتوسيع قطر مجرى الهواء. كما يمكن إجراؤه كإجراء خارجي.
- جراحة مجرى الهواء العلوي، مثل رأب اللهاة والحنك والبلعوم (UPPP) لاستئصال الأنسجة الزائدة في الحلق، أو جراحة التقدم الفكي العلوي والسفلي (MMA) لتحريك الفكين العلوي والسفلي للأمام لفتح مجرى الهواء. يستخدم الاستئصال بالترددات الراديوية طاقة الترددات الراديوية لتقليل سماكة الأنسجة في الحنك الرخو أو اللسان أو الأنف. يمنع تحفيز العصب تحت اللسان اللسانَ من سد مجرى الهواء أثناء التنفس.
الوقاية والعلاجات المنزلية
- الحفاظ على وزن صحي. يمتلك الأشخاص ذوو الوزن الزائد أنسجة إضافية في الحلق تُسهم في الشخير. يمكن أن يكون إنقاص الوزن فعّالاً في تقليل الشخير.
- النوم على الجانب. يسمح النوم على الظهر للسان بالسقوط للخلف، مما يُضيّق مجرى الهواء ويسبب انسداداً جزئياً لتدفق الهواء. إذا كنت تميل إلى التحول إلى وضعية الظهر أثناء الليل، يمكنك تجربة خياطة كرة تنس في ظهر بيجامتك.
- رفع رأس السرير بمقدار 4 بوصات تقريباً لتحسين تدفق الهواء. يمكن أن تُساعد وسادة مضادة للشخير أيضاً في الحفاظ على وضع رأسك الصحيح.
- الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية لمدة ساعتين على الأقل قبل النوم، وإخبار طبيبك عن شخيرك قبل تناول المهدئات. كلٌّ من المهدئات والكحول يُثبّط الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى استرخاء مفرط للعضلات بما فيها عضلات الحلق.
- تجنب الحرمان من النوم. نَم ما لا يقل عن 7 ساعات كل ليلة.
- الإقلاع عن التدخين يمكن أن يُساعد في تخفيف الشخير.
- شرائط الأنف يمكنها توسيع ممر الأنف وتحسين التنفس. يمكن لموسّع الأنف الخارجي، وهو شريط لاصق صلب يُوضع خارجياً عبر فتحتي الأنف، أن يُقلل من مقاومة تدفق الهواء، مما يجعل التنفس أكثر راحة. غير أن شرائط الأنف وموسّعات الأنف الخارجية قد لا تكون فعّالة للأفراد المصابين بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.
- معالجة احتقان الأنف أو انسداده الناجم عن الحساسية أو انحراف الحاجز الأنفي.
التحضير قبل الموعد
- اسرد أعراضك. يمكنك أن تطلب من شريكك وصف أعراضك أثناء نومك.
- اكتب الأسئلة التي تودّ طرحها على طبيبك.
على سبيل المثال:- لماذا أشخر؟ هل هناك حالات طبية كامنة؟
- هل يجب أن أخضع لأي فحوصات؟
- ما هو اختبار النوم؟
- ما العلاجات التي توصي بها؟ هل هناك أي آثار جانبية؟
- جهّز إجابات للأسئلة التي قد يطرحها عليك طبيبك.
على سبيل المثال:- متى لاحظت لأول مرة أنك تشخر؟
- متى بدأت بالشخير لأول مرة؟
- هل تشخر باستمرار كل ليلة أم أحياناً فقط؟
- ما الذي يبدو أنه يُحسّن أعراضك أو يُفاقمها؟
- هل يرتبط شخيرك بوضعية نومك؟
- هل يُزعج شخيرك شريكك؟
- هل تجد نفسك تشخر أو تختنق أو تلهث عند الاستيقاظ أثناء الليل؟
- هل تعاني من نعاس مفرط أثناء النهار؟
الأسئلة الشائعة
- كيف أعرف إذا كنت أشخر؟
اسأل شريكك أو رفيق غرفتك أو أحد أفراد عائلتك أن يلاحظ ما إذا كنت تشخر. إذا كنت تعيش وحدك، فاستخدم مسجّل صوت. - هل الشخير دليل على انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم؟
على الرغم من أن الشخير من الأعراض الشائعة لانقطاع التنفس أثناء النوم، إلا أنه لا يعني بالضرورة أنك مصاب بهذه الحالة. يمكن أن يكون الشخير ناجماً عن عوامل وأسباب أخرى كثيرة. - هل يجب أن أقلق إذا كان طفلي الرضيع يشخر؟
ليس من غير المألوف أن يشخر الرضّع، وعادةً ما يكون ذلك بسبب احتقان الأنف. في معظم الحالات، لا يُعدّ ذلك علامة على حالة خطيرة. ومع ذلك، إذا كنت قلقاً أو غير متأكد، فمن المستحسن تحديد موعد مع طبيب أطفال الرضيع. يمكنه تقييم سبب الشخير وتحديد ما إذا كان أي علاج ضرورياً.
ملاحظة من أطباء MedPark
الشخير المستمر والعالي الذي يتعارض مع نومك قد يُشير إلى مشكلة جديرة بالاهتمام، خاصةً عندما يكون مصحوباً بالتعب أثناء النهار، والتهيج، والصداع، أو نوبات اللهاث للحصول على الهواء أثناء النوم. يُنصح بالتماس خبرة أخصائي طب النوم لتقييم الأسباب الكامنة وراء شخيرك وتلقّي العلاج المناسب.